急诊外伤行清创缝合术的护理体会.pdf

75第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health急诊外伤行清创缝合术的护理体会吴 爽（南通大学第二附属医院南通市第一人民医院，江苏南通 226000）摘 要：探讨围术期护理应用在急诊外伤行清创缝合术中的价值。选取2021年1月2022年9月在南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院）接受急诊外伤行清创缝合术的108例患者为研究对象，采取盲抽方式，将患者平均分入两组，即沿用常规护理的对照组与实施围术期护理的观察组，每组各54例患者，对比两组患者护理效果。结果显示，观察组患者的愈合率明显高于对照组，与此同时，并发症发生率显著降低，患者满意度较高（P0.05）。研究表明，对于急诊外伤患者而言，在进行清创缝合期间予以围术期护理能够有效提高愈合效果，减少并发症的发生，加快愈合速度，相比常规护理，患者满意度更高。关键词：急诊外伤；清创缝合术；护理体会中图分类号：R473.6 文献标识码：ANursing Experience of Emergency Trauma Debridement and SutureWU Shuang(The Second Affi liated Hospital of Nantong University(The First Peoples Hospital of Nantong),Nantong,Jiangsu 226000)Abstract:Exploring the value of perioperative nursing application in emergency debridement and suture surgery for trauma.108 patients who received debridement and suture for emergency trauma in the Second Affi liated Hospital of Nantong University(the First Peoples Hospital of Nantong City)from January 2021 to September 2022 were selected as the research objects,and the blind sampling method was adopted to divide the patients into two groups on average,namely,the control group that followed conventional nursing and the observation group that implemented perioperative nursing,54 patients in each group,to compare the nursing eff ects of the two groups.The results showed that the healing rate of the observation group was signifi cantly higher than that of the control group,while the incidence of complications was signifi cantly reduced and patient satisfaction was higher(P0.05).Research has shown that for emergency trauma patients,perioperative care during debridement and suturing can eff ectively improve the healing eff ect,reduce the occurrence of complications,and accelerate the healing speed.Compared to routine care,patient satisfaction is higher.Keywords:emergency trauma;debridement and suture;nursing experience作者简介：吴爽（1995），女，南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院）护师，研究方向为急诊护理。清创缝合术是急诊临床常见手术，其主要是对存在外伤的患者进行伤口清理与缝合，使其能够尽快愈合。而在此期间同样需要患者密切配合，但因受到各种主客观因素的影响，患者情绪状态不佳，依从性较差，对此，为避免各种不良事件发生，应当展开全面护理。文章主要探讨不同护理模式在急诊外伤行清创缝合术中的应用效果，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2021年1月2022年9月在南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院）接受急诊外伤行清创缝合术的108例患者为研究对象，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照组与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。对照组男性患者30例、女性患者24例，平均年龄为（35.186.91）岁，观察组男性患者28例、女性患者26例，平均年龄为（34.057.63）岁。所有患者均符合行清创缝合术指征，对此次实验知情并表示同意配合，同时生命指征平稳；排除交流不畅、依从性较差、具有其他器质性疾病、过敏体质患者。患者的基线资料具有可比性。（P0.05）。76第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health1.2方法对照组采取常规护理模式，主要是对患者病情进行评估，并辅助医生完成伤口清洁消毒以及缝合工作，实时监测患者各指征情况，同时注意进行抗感染治疗，定期更换敷料，告知患者相关注意及配合事项，在此期间需注意对患者展开心理疏导，缓解其紧张、恐惧等负性情绪，使其能够积极配合医护人员的各项操作。观察组实施围术期护理干预手段，切实提高护理的全面性与针对性，满足患者生理、心理等方面的需求，主要可从以下几点展开：术前护理，首先在患者入院后应当热情且积极接待，询问患者及家属其发病机制、既往病史、过敏史等相关信息，并结合患者临床情况及时对其展开全面评估，辅助患者完成相应的检查，将所获取的信息反馈给医生，以便于其能够在此基础上制订手术方案，在保证治疗效果的同时减少不良事件的发生1。同时对患者展开心理疏导，因急诊外伤具有突发性，也使得患者难以承受，再加上生理上的疼痛以及心理上的担忧会导致其情绪处于不稳定状态，这也会直接影响到患者的心率、血压等指标，不仅会降低其依从性还可能会导致病情加重，对此护理人员应当加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态以及压力源，在此基础上实施心理疏导方案可起到事半功倍的效果。应当通过转移患者注意力的方式来减轻其疼痛感，使其可以密切配合医护人员的操作。还需对患者及其家属展开健康宣教，讲解治疗方式、预后以及常见并发症等相关信息，为其分享成功案例、介绍当前技术的先进性等来帮助患者树立治疗信心，对于患者所提出的问题应当认真且详细回复，尽量将专业词汇转化为简单易懂的语句，便于患者理解。最后做好手术准备工作，其中包括器械、麻醉药物、药品等，通知手术室进行全面清洁消毒、调整温湿度，查看各器械的运转情况，并根据每位医生的习惯将各医疗器械放置在合适位置，方便后期拿取，为手术的顺利开展奠定坚实的基础2；术中配合，缝合需对其伤口处进行清洁消毒，可先用肥皂清洁创面，冲洗体表时可以应用双氧水以及生理盐水，采取流水式方法，消毒时使用碘伏，浓度为99.99%。需注意的是，因伤口处于开放状态，在缺少保护层的同时会给细菌的侵入提供一定的契机，对此医护人员还需时刻秉承着无菌操作原则，严格按照相关标准展开操作，并注意询问患者感受，观察患者生命体征，以免出现休克以及其他并发症，为避免交叉感染，可以使用单独清创包，包含无菌敷料、洞巾、手术器械、弯盘等，对于存在污染的物品应当及时更换，完成手术服穿着，反复洗手后佩戴手套，控制手术室人员出入频次，为患者创设无菌空间。因每位患者的创伤情况有着较大差异，所以还需选择合适的麻醉及治疗方式，通常情况下会采取局麻，包括浸润以及神经阻滞两种，具体还应当结合患者情况来定3。同时在清创时需保证彻底清除异物以及坏死组织，查看伤口深度，是否对患者该区域的神经、肌腱、肌肉以及重要血管造成损伤，有无骨折现象等，并将所获取的信息详细记录，一旦发现异常情况还应当及时告知医生展开处理，在确保其处于平整状态后再进行缝合。根据临床经验来看，一般情况下针对头皮缝合需用4-0缝线，其他部位可选择5-0、6-0缝线，顺序应当从皮肤张力大处组间缝合到张力小处，其能够使得该伤口处对合完整。在传递器械时应当轻拿轻放，尽量减少声响发出给患者造成不良影响。若患者肌腱不全断裂，还需对肌腱进行缝合，并打上石膏，此期间需进行肢体功能训练，加快血液循环速度，并注意保持敷料的干燥性4。术后干预，手术完成后需清理患者皮肤血渍，同时张贴无菌敷料后，并做好相应的包扎与固定工作。告知患者应当观察半小时，在伤口无出血、患者无头晕恶心等症状后才可离开，较为严重的患者需住院治疗。在规定时间注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，对于狗咬伤的患者应注射狂犬病抗毒血清，应用抗生素来进行消炎及感染预防。在缝合术后建议每3天更换1次药物，并进行全面消毒，但若患者置放引流管需在术后24小时左右进行换药处理，建议尽早拔除引流器，以免感染。通常拆线头部为1周，四肢为2周，躯干部为8天左右，具体视患者情况而定。叮嘱患者切勿沾水，保持其干燥性，禁止抓挠，以免导致伤口裂开。在饮食方面应当以清淡易消化食物为主，多吃高蛋白食物，以此来提高伤口愈合速度，避免食用辛辣刺激性食物。在运动方面还需适当，达到促进血液循环目的即可，循序渐进提高运动量，避免出现开裂、渗血等情况。告知患者离院后需定期回院复查，并为其讲解注意事项5-7。1.3观察指标在患者治疗期间需密切关注其各指标变化情况及临床症状表现，出现异常情况及时告知医生并展开处理，以此来降低对患者病情的影响，并做好各种并发症的记录与整合工作，计算占比，方便后期对比工作的开展。同时结合患者伤口状态对其愈合情况进行评估，可分为完全愈合、基本愈合、未愈合3个评判标准，其中患者伤口愈合较好，无任何不良症状为完全愈合；存在红肿及炎症表现为基本愈合；伤口有开裂、化脓感染表现需再次缝合处理为未愈合。发放问卷调查表，了解患者满意度，包含护理全过程的科学康养77吴爽：急诊外伤行清创缝合术的护理体会各项操作表现，不同分值区间分别表示的满意度有一定差异，在患者评分后需做好整合工作，总满意率=（80分人数之和）小组总人数。1.4统计学处理患者的基本资料与愈合率、满意度、并发症发生率为研究中的计数资料，已有数据后采用SPSS21.0软件进行收集、整合、分析。基本资料数据检验时使用标准差（xs）完成，各并发症发生率及满意率可以使用%（百分比）完成数据检验，检验工具分别为t、2，P0.05表示各指标数值差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者愈合情况比较通过患者临床表现来看，观察组患者的愈合情况较优，伤口愈合率为94.44%明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者愈合情况比较n（%），（sx）组别n完全愈合基本愈合未愈合伤口愈合率（%）对照组5425171242（77.78）观察组543813351（94.44）29.0514.0128.34611.572P0.050.050.050.052.2两组患者的护理满意度对比将两组患者满意度评分整合后可见，观察组评分多集中在80分以上，不满意例数为0，远少于对照组的5例，两组患者总满意率分别为79.63%、92.59%，数据差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者的护理满意度对比n（%），（sx）组别n901008089607959总满意率(%)对照组5430136543（79.63）观察组544194050（92.59）210.0646.7292.1758.33112.059P0.050.050.050.050.052.3两组患者并发症情况发生率比较整体来看，两组患者均发生不同程度并发症，相比对照组，观察组并发症发生情况相对较少，总发生率为5.55%，而对照组为20.37%。差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论急诊外伤有着突发性、发展速度快的特点，需及时进行止血及缝合处理，临床通常会采取清创缝合术。但因患者病情存在一定差异，其情绪也处于焦躁不安状态，配合度相对较差，这不仅会给后续治疗工作的开展造成一定阻碍，还会直接影响到治疗效果，对此，为保证手术能够顺利完成，降低各不良事件的发生率，还应当配合全面护理，并将其贯穿手术全过程，包括手术前的评估、心理干预与手术准备，术中的配合，术后的换药、饮食及训练指导等方面，护理人员应对患者进行情绪安抚，为其讲解手术方式及相关注意事项等，从而提高患者的认知水平，减轻其负性情绪，在取得患者尊重及认可时其依从性也会随之提升，更加配合医护人员的操作，大大提高护理工作效率8-10。4 结语综上所述，在对急诊外伤需行清创缝合术的患者展开治疗时，采取围术期护理能够有效提高整体护理质量，让护理更加全面，促进患者愈合率以及满意度的提升，最大程度减少各种并发症的发生，具有一定推广价值。参考文献1王颖,张红君.综合护理干预对头面部急诊美容清创缝合患儿配合度及家属满意度的影响J.反射疗法与康复医学,2022,3(7):95-99.2谢春平,蓝复莉.个性化心理护理联合健康教育对急诊清创缝合术患者心理应激及疼痛程度的影响J.医学食疗与健康,2022,20(9):120-122,143.3席荣敏,周凡人.舒适护理模式对急诊清创缝合术患者疼痛及护理满意度的影响J.当代护士(上旬刊),2021,28(12):132-134.4赵静.分析优质护理对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应和满意度的影响J.中国医药指南,2021,19(20):189-190.5钟澄,徐海婷.精细化护理模式辅助美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者治疗效果的影响J.中国美容医学,2021,30(3):163-166.6吴颖,项玲,胡光娟.急诊外伤患者的心理特点及护理有效措施研究J.心理月刊,2022,17(4):184-186.7王贵苗.心理护理在急诊外伤患者护理中的应用J.继续医学教育,2021,35(10):122-124.8吴勤香.优质护理在急诊外伤患者处置过程中的应用效果J.现代养生,2021,21(20):89-90.9胡华蓉.心理干预在急诊外伤患者护理中的应用体会J.心理月刊,2021,16(10):88-89.10张华.急诊外伤患者清创缝合术的护理要点及对策J.名医,2020(7):94-96.11张白,甘白水,杨少连,等.观察分析急诊外伤行清创缝合术的护理效果及方法J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):110-135.表3 两组患者并发症情况发生率比较n（%），（sx 组别n切口开裂感染发热肿胀出血总发生率（%）对照组543412111（20.37）观察组54110103（5.55）28.01212.0575.3867.3555.3869.151P0.050.05 0.05 0.05 0.050.05