急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果.pdf

SichuanJournal of Anatomy2023,31(2:155-157著四川解部学杂志急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果李娜，李婷，董晓双南阳市中心医院心血管内科，南阳47 3 0 0 5【摘要】目的：探讨急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取本院2 0 2 1年1月至2022年4月收治的8 7 例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机将其分为观察组（n=44，常规护理的基础上施以急诊全程优化护理）和对照组（n=43，仅予以常规护理干预）。比较两组患者急救时间、各项治疗指标、救治2 h后的情况。结果：观察组分诊评估时间、心电图（ECG)耗时、静脉通道建立时间、静脉采血时间急救总用时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组急诊球囊扩张时间、首份床旁ECG录取时间、口服药到口时间、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI)手术时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组ECCST段回落率、心肌酶谱学指标回落率、胸痛症状缓解率，均高于对照组，而死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：急诊全程优化护理可缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，提高患者生存率。【关键词】急诊全程优化护理；急性心肌梗死；抢救时间；生存率D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.051Effect of Emergency Whole Process Optimization Nursing inRescuing Patients with Acute Myocardial InfarctionLI Na,LI Ting,DONG Xiao-shuangDepartment of Cardiovascular Medicine,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473005,ChinaCorrespondence:LI Na,e-Mail:nayanglina2022 Abstract Objective:To explore the application effect of whole-course optimal nursing in emergency in rescuingpatients with acute myocardial infarction.Methods:Eighty-seven patients with acute myocardial infarction treated in ourhospital from January 2021 to April 2022 were selected in this study.And by randomly method,they were divided into theobservation group(n=44)and the control group(n=43).The observation group was given fully optimal nursing inemergency treatment on the basis of routine nursing intervention,and the control group was given routine nursingintervention only.The first aid time,therapeutic index and the condition after 2 hours of treatment were compared betweenthe two groups.Results:The triage evaluation time,electrocardiogram(ECG)time consumption,venous channelestablishment time,venous blood collection time and total emergency time of the observation group were shorter than thoseof the control group(P 0.05).The emergency balloon dilation time,first bedside ECG admission,oral medication tomouth time,percutaneous coronary intervention(PCI)time of the observation group were shorter than those of the controlgroup(P0.05).The incidences of ST segment regression,myocardial enzyme pattern regression and chest pain symptomremission in the observation group were higher than those in the control group,and the mortality in the observation groupwas lower than that in the control group(P 0.05).Conclusions:Overall optimal nursing in emergency can shorten therescue time and improve the survival rate of patients with acute myocardial infarction.Key words Emergency whole process optimization nursing,Acute myocardial infarction,Rescue time,Survival rates心肌梗死（myocardialinfarction）是一种由冠状动脉疾病导致的严重局部心肌缺血和坏死的疾病 。在临床抢救的同时，通常采取常规护理干预。但由于患者的分诊时间较长，易受急救人员认知不足时间窗的影响，而导致人员、科室间配合不协调，容易错过黄金救治时间，从而影响救治效果 2 。急诊全程优化护理是一种在常规护理基础上延伸的一种护理模式，它以患者为中心，通过对医护团队合理的调度，选择规范的救治流程，可避免因人为因素而延长救治时间 3-4。本研究旨在探讨急诊全程优化护理应用于急性心肌梗死患者的护理效果。李娜，护师，本科学历，研究方向：内科疾病护理，e-Mail：n a y a n g l i n a 2 0 2 2 16 3.c o m1562023年6 月四川解剖学杂志第3 1卷第2 期资料与方法1一般资料选取本院2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年4月期间收治的8 7 例急性心肌梗死患者作为研究对象。随机将其分为观察组（n=44）和对照组（n=43）。其中观察组男2 9 例，女15例；年龄（51.3 9 2.2 6）岁（46 55岁）;病程（2 1.0 2 0.11)min（10 3 0 m i n）。对照组男25例，女18 例；年龄(51.3 6 2.2 0)岁（45 55岁）；病程（2 1.3 50.16）min（10 3 0 m i n）。纳入标准：经心电图（ECG）、心肌酶谱学分析均符合急性心肌梗死的诊断标准 5 者；新出现Q波及ST段抬高者；年龄在45 55岁者；从发病至入院时间为2 448h者。排除标准：病程超过3 0 min者；存在精神病史者；伴有其他慢性疾病者。2方法观察组在常规护理干预的基础上施以急诊全程优化护理2.1常规护理干预内容120指挥中心接紧急电话后，医疗团队前往急救地点，在转运过程中注意患者的血压及心电图的变化救护车到达现场后立即给患者吸氧气，并询问病史。对入院患者发病状况的评估,将心电图发送给胸痛中心值班的医生以协助诊断。2.2急诊全程优化护理内容院前抢救及转运。在接收到患者的急救电话后，医护人员需3 min内出诊，路途中与家属保持联系，明确具体位置，并告知家属切勿翻动患者身体，以免造成其恐惧。在救护车到达现场后，立即给予氧气，缓解心绞痛的症状。接诊。接诊后护理人员需为患者建立静脉通道，了解患者的患病史，根据检查结果做出正确的诊断。治疗。术前为患者进行药敏实验，并给予阿司匹林（山东新华制药，10 0 mg/片）2 0 0 mg，与氯吡格雷赛诺菲（杭州）制药，7 5mg/7片7 5mg，口服。加强沟通。由于心肌梗死起病较急，大多数患者存在焦虑情绪，对此医护人员需耐心劝导，加强与患者的沟通，提升其治疗依从性。术后护理。协助医生完成检查后将患者送往心内科重症监护室，协助病房护士完成交接，并详细告知其术中用药、管道留置情况；做好术后切口护理，术后要对股动脉或桡动脉穿刺位置进行观察，若发生渗血和血肿则及时处理，发生异常情况及时通知医生。电话随访。每周进行1次电话随访，以便及时掌握患者康复情况，同时将其具体情况向主管医生汇报，以便医生根据其病情调整更为合理的护理方案。对照组仅予以常规护理干预，方法同观察组。两组患者在术后出院后,均随访3 个月。3观察指标3.1急救时间比较两组患者的分诊评估时间、ECG耗时、静脉采血时间、静脉用药时间、急救总用时间3.2各项治疗指标比较两组患者急诊球囊扩张时间、首份床旁ECG录取、口服药到口时间、接受经皮冠状动脉介人治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术时间。3.3救治2 h后的情况比较两组患者ECG的ST段回落、心肌酶谱学指标回落、胸痛症状缓解、死亡的情况，4统计学方法本研究数据使用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。呈正态分布的计量资料以xs描述，组间比较使用t检验；计数资料以百分比（%）描述，组间比较采用X检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组患者急救诊疗时间比较观察组分诊评估时间、ECG耗时、静脉通道建立时间、静脉采血时间、急救总用时间，均短于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者各项治疗指标比较观察组各项治疗指标，急诊球囊扩张时间、首份床旁ECG录取时间、口服药到口时间、接受PCI手术时间，均短于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)。见表2。3两组救治2 h后的情况比较观察组ECG的ST段回落率、心肌酶谱学指标回落率、胸痛症状缓解率,均高于对照组，死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。表1两组急性心肌梗死患者急救诊疗时间比较（xs，mi n)组别分诊评估时间心电图耗时静脉通道建立时间静脉采血时间急救总用时间观察组(n=44)1.560.514.121.344.121.213.421.1244.716.04对照组(n=43)2.15 0.657.211.787.541.235.811.7555.346.45t4.7169.16113.0747.6057.937P0.0010.0010.0010.0010.001157李娜等：急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果表2两组急性心肌梗死患者临床各项指标比较（xs，mi n）组别急诊球囊扩张时间首份床旁心电图录取口服药到口时间接受PCI手术时间观察组(n=44)64.1210.216.421.0110.211.2439.417.64对照组（n=43）77.5410.238.812.0111.341.4543.25 6.84t6.1337.0313.9112.468P0.0010.0010.0010.016表3两组急性心肌梗死患者救治2 h后的情况比较 例（%)组别ST段回落心肌酶谱回落胸痛症状缓解死亡观察组(n=44)30(69.76)28(65.11)42(97.67)3(6.97)对照组(n=43)18(40.91)17(38.63)31(70.45)11(25.00)25.7334.7218.978*5.771P0.0160.0290.0020.016讨论急性心肌梗死是急诊科较为常见的一种危重疾病，主要是因心肌长时间缺血缺氧导致部分心肌坏死，病情危重，急诊部门须及时采取积极有效的措施挽救生命 6 。临床上通常采取常规干预，但由于患者的分流评估时间较长，人员分工不够明确，可导致延误急救时间，救治效率较低，从而患者生存率下降。急诊全程优化护理是一种对常规护理的进一步改进和提高。在接诊中，对接诊过程进行合理规划，以便迅速采取相应的护理措施；通过对医护人员进行明确分工，确保能够在最短时间对患者进行救治；提高护理治疗质量，为实现心肌再灌注获得宝贵时间，从而挽救患者的生命 7 。本研究结果显示，观察组分诊评估时间、ECG耗时、静脉通道建立时间、静脉采血时间、急救总用时间,均短于对照组（P0.05）；观察组急诊球囊扩张时间、首份床旁ECG录取、口服药到口时间、接受PCI手术时间,均短于对照组（P0.05）；观察组ECG ST段回落率、心肌酶谱学指标回落率、胸痛症状缓解率等，均高于对照组，而死亡率低于对照组（P 0.0 5）。这表明急诊全程优化护理可明显提高干预效果，缩短各项抢救时间，提高生存率。传统的护理，对护理流程缺乏明确的规范，导致最终的抢救效果不佳。急诊全程优化护理在抢救心肌梗死患者中使救治过程更加有条理，每个环节的护理人员均能够分工明确，默契度更高，这保证了在短时间内能够对患者进行有效的救治，减少因过多的检查及诊断等不必要的流程，从而降低死亡率。其次，急诊全程优化护理更加强化了医护人员对抢救中时间观念的重视，通过最快的接诊、分诊、评估、抢救使患者得到有效且准确的治疗 8 。除此之外，急诊全程优化护理能够优化人员配置，所有的医护人员面对突发事件时均能够准确且冷静地处理问题，从而确保护理工作合理、顺利的开展，提高了抢救成功率。综上所述，急诊全程优化护理可缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，提高生存率。参考文献1徐婷，梁雪爱，王迎春.全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者全程中的应用分析.贵州医药，2 0 2 1;45（10）：1661-1662.2唐绍辉，易婷，陈煌，等.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响.广东医学,2 0 2 1;42(10)：12 59-12 6 3.3张佩玲.优化护理在急性心肌梗死急诊救治中的应用价值和护理质量分析.系统医学，2 0 2 1；6（19）：190-193.4沈玉英，李艳津，陈珠珍.急诊优化护理对急性心肌梗死患者抢救效率的影响观察.心血管病防治知识，2021;11(17):66-68.5中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南。中国循环杂志，2 0 0 1；16（6）：407-422.6吴新利.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用.临床研究，2 0 2 1;2 9（0 1）：17 2-17 4.7吴杨玲，游成.急诊优化护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率的影响.数理医药学杂志，2 0 2 0；3 3（12）：1875-1876.8邹颖.急诊全程综合护理在急性心肌梗死患者救治中的应用效果.中国医药指南，2 0 2 0;18（2 8）：16 0-16 1.