集束化护理干预对肺结核大咯血患者支气管动脉造影联合介入栓塞术后的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 136 集束化护理干预对肺结核大咯血患者支气管动脉造影联合介入栓塞术后的影响分析 刘娟娟 刘晓玲（通讯作者）南京中医药大学附属南京医院，江苏 南京 210003 摘要：摘要：目的 探讨集束化护理干预对肺结核大咯血病患支气管动脉造影联合介入栓塞术后的影响。方法 挑选院内2022 年 1 月-2023 年 1 月救治的肺结核大咯血病患 100 例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各 50 例。参照组予以常规护理，研究组则在参照组前提下予以集束化护理。观察对比两组病患再咯血量、咯血出现率、手术后住院时长、并发症与护理满意程度。结果 研究组再咯血量、再咯血出现率、住院时长均少于参照组，差异具备统计学意义（P0.05），研究组并发症出现率显著低于参照组，护理满意程度明显好于参照组，差异具备统计学意义（P0.05）。结论 肺结核大咯血病患落实支气管动脉造影联合介入栓塞手术后运用集束化护理支持能够降低再咯血与再咯血量，减少住院时长，降低并发症出现几率，提升病患的护理满意程度，值得临床广泛运用与推广。关键词：关键词：集束化护理干预；肺结核大咯血；支气管动脉；造影联合介入栓塞 中图分类号：中图分类号：R473.5 大咯血指的是病患每一次咯血量大于 300ml 或者是 24h 咯血量超出 500ml，在肺结核并发症之中，大咯血是较为常见的一类，重点是由于结核空洞壁上大动脉破损渗血所引起1。病症发生过程中，病患口、鼻一同出血同时形式较为凶猛，短短几分钟内就可能引起病患失血性休克甚至是窒息死亡，严重影响到病患的生命安全2。新时代背景下，临床对肺结核大咯血病患的救治，重点以支气管动脉造影、介入栓塞术为主要手段，再搭配以针对性的护理干预支持，可以帮助病患巩固临床救治成效，延缓病症发展，确保病患的生命安全性3。集束化护理干预以循证医学为支撑参考，针对性护理支持难治性病症，以免护理过度随意、盲目，从而实现优化整体护理服务效果的目标4。所以，此次研究挑选院内 2022 年 1 月-2023 年 1 月救治的肺结核大咯血病患 100 例作为此次研究对象，借此探究集束化护理支持对肺结核大咯血病患落实支气管动脉造影联合介入栓塞术后并发症与护理满意程度的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 挑选院内 2022 年 1 月-2023 年 1 月救治的肺结核大咯血病患 100 例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各 50 例。参照组 50 例病患中，男性病患 26 例，女性病患 24 例，年纪 24-72 岁，平均年纪（46.2112.34）岁，初次咯血 15 例，既往有咯血史 35 例。研究组 50 例病患中，男性病患 27 例，女性病患 23 例，年纪 24-73 岁，平均年纪（46.2512.56）岁，初次咯血 16 例，既往有咯血史 34 例。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），可以开展观察对比，此次研究通过院内伦理协会审核认可。纳入指标：均被确定为肺结核大咯血；咯血量500ml/d，病患均已经了解此次研究计划，同时自愿签订同意书。排除指标：存在甲状腺功能亢进病患；心、肝、肾等关键脏器功能严重衰竭病患，合并凝血系统障碍病患；造影剂过敏病患。1.2 方法 参照组病患予以常规护理支持，指的是手术后 1d内叮嘱病患卧床休养，手术后第二天可以适当活动一下，病患排泄过程中，叮嘱其严禁过于用力，在下蹲过程中、咳嗽剧烈时，告诉病患注意事项；引导病患科学摄入食物，落实好口腔与肌肤清洁工作，规避病患严重感染。研究组则在此前提下，予以集束化护理干预支持：第一，构建集束化护理干预团队。小组内成员可分为护士长、护理工作人员、主治医生。参考集束化护理干预所需，由护士长培养组内工作人员，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 137 表 1 两组病患再咯血量、再咯血出现率、住院时长对比 组别 例数 住院时长 再咯血量 再咯血出现率 研究组 50 6.422.31 26.124.25 3（6.00）参照组 50 9.733.59 124.2720.64 10（20.00）t/x/5.645 33.908 4.296 p/0.000 0.000 0.038 表 2 两组病患并发症、护理满意度对比 组别 例数 并发症 护理满意度 下肢动脉血栓 脊髓损伤 总计 不满意 大致满意 满意 总满意度 研究组 50 1（2.00）0（0.00）1（2.00）2（4.00）23（46.00）25（50.00）48（96.00）参照组 50 9（18.00）3（6.00）12（24.00）10（20.00）20（40.00）23（45.00）43（86.00）X/10.609/6.014 P/0.001/0.014 提升整体职工对集束化护理的了解水平。第二，分析评价。分析、整理介入栓塞术与支气管动脉造影后有概率会出现的负面事件与负面影响，紧接着推出集束化护理干预支持策略。第三，护理策略。首先，体征监测：侧重观察病患呼吸、心率、体温、血压与血氧饱和度等各类指征的改变，同时落实好相应记载，有助于及时处置异常状况。其次，并发症：手术后并发症大部分为窒息、下肢动脉栓塞、肾脏损伤、尿潴留、栓塞综合征等等。预备好应急救治药物、设施仪器、吸引装备，时刻观察病患病症的改变，假如出现窒息状况，必须即刻对病患开展氧疗、抢救；下肢活动受到束缚的环节中，引导病患足背屈伸，按摩其下肢，侧重观察病患下肢动脉博状况、侧足背穿刺状况，记载病患肌肤颜色、温度，一旦察觉状况改变，有助于尽快开展针对性的救治；引导病患多摄入水分，使得病患机体内的造影剂尽快排放出来，规避严重伤害到病患肾脏器官，记载病患 24h 出入量，同时观察记载病患血肌酐、血尿素氮；纵膈与肋间组织如果血液供给匮乏，将会诱发胸骨后存在烧灼感、肋间痛苦、胸闷、腹泻与呕吐恶心等负面状况，一旦病患出现以上状况，必须尽快向主治医生报告，遵从医生嘱咐针对性救治病患；时刻观察病患下肢状况、躯体感知状况与肌肉张力水平。再次，心理辅导：手术完成后一些病患会由于担心救治成效而过度焦躁不安，对于此，护理工作人员必须积极的与病患沟通，了解病患心理状况改变，有助于合理的心理情绪环节，帮助病患降低负面情绪的起伏。最后，相应知识宣教：给病患与其病患亲属普及肺结核相应内容、大咯血注意事项，囊括病症的出现因素、发展演变、临床救治与护理策略，重要内容等等组成，提升病患对病症的掌握水平，使得其积极参加临床救治。第四，整理归纳。护士长分析整理，给将来的临床护理工作带来科学、高效的指导与借鉴。需对患者生命体征予以检测，一旦出现异常应立刻告知医生，协助其进行处理。第五，手术后护理。对病症严重、年纪较大的病患可以适当提高巡查的频率，等待生命指征稳定后减少次数。在有关窒息的护理工作过程中，一旦病患二次发生气短、烦躁、胸闷等病症，证实咯血二次出现，这个阶段要时刻观察病症，紧密监测心率、血压与血氧饱和程度。落实好血液制品的预备工作，引导病患将痰液与血块咳出，预防窒息的出现。血块的清扫必须让病患的上身朝下，与病床体现出 45后叩击背部，使得血块得以剔除，快速对病患口部、眼部与鼻部的血液开展清理，确保呼吸道的流畅。在手术护理过程中，要时刻关注水肿与感染等并发症的出现，增强对病患呼吸频率、痰液、性质与颜色的观察。合理引导病患充分咳嗽同时将痰液排放出来，参考医生嘱咐运用抗生素预防感染救治。同时严苛参考病患的病症与耐受水平挑选输液量与速度，借此预防肺水肿的形成。在生活护理过程中，病患病症逐步稳定后可以予以营养丰富、容易吸收的食品，规避刺激性巨大的食品。叮嘱病患提高摄入量，多食用纤维素丰富的水果、蔬菜，进而确保大便流畅，规避因便秘诱发咯血状况。1.3 观察指标（1）观察对比两组病患再咯血量、再咯血出现率、住院时长。（2）运用院内自主编制护理满意度调查表评估两组病患护理满意程度，总分一百分，满意：80-100 分，大致满意：60-79 分，不满意：60 分，护理满意程度=（满意大致满意）/总例数100%。（3）观察对比两组病患并发症出现状况。1.4 统计学方法 运用 SPSS24.0 统计学软件探析数据，计数资料以（%）呈现，予以 X检验，计量资料以（S）呈现，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 138 采用 t 检验。以 P0.05 为差异具备统计学意义。2 结果 2.1 两组病患再咯血量、再咯血出现率、住院时长对比 研究组再咯血量、再咯血出现率、住院时长均少于参照组，差异具备统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 两组病患并发症、护理满意度对比 研究组并发症出现率显著低于参照组，护理满意程度明显好于参照组，差异具备统计学意义（P0.05）。见表 2。3 讨论 肺结核大咯血隶属于危急病症，起病急切，极有可能诱发咯血量较多而拥堵呼吸道的状况，从而引起出血性休克或者窒息等严重并发症，危害到病患生命安全。现今，临床救治肺结核大咯血的重点在于从护理层面规避出现窒息与再咯血5。所以，积极探讨科学高效的护理策略具备至关重要的价值6。集束化护理是新兴的一类护理模式，是以美国健康促进研究院首先推出的，其目标是提升医护工作人员技术水准，供给优质服务，提升护理成效7。此次探究予以支气管动脉造影联合介入栓塞术的肺结核大咯血病患集束化护理支持，依靠探析与评价其手术后的负面影响与护理负面事件出现几率，同时结合临床实践，编制出集束化护理计划，能够提升护理成效8。时刻监督呼吸、血氧饱和度、体温、心率、心律、血压等生命指征，借此预防意外出现9。依靠预备好抢救药物、设施与吸引装备，观察病症发展，可在病患存在窒息时，及时开展抢救操作，病患手术后必须维持一定时间下肢制动，予以下肢按摩与足背屈伸运动，有利于规避下肢动脉血栓构成；因造影剂均通过肾小球过滤排泄，容易出现肾脏伤害，多摄入水分有利于推动造影剂排泄，降低对肾脏器官的伤害，时刻观察病症改变，假如出现恶心呕吐、胸闷、腹痛等病症，尽快告诉医生，同时遵从医生嘱咐开展处置，可以降低并发症的出现几率。当病患心理状况较差时，尽快予以合理且高效的心理辅导，有利于其缓解不良情绪，依靠健康宣教，促使其掌握救治的关键价值，提升救治遵从性10。此次研究成果表明，研究组再咯血量、再咯血出现率、住院时长均少于参照组，差异具备统计学意义（P0.05），研究组并发症出现率显著低于参照组，护理满意程度明显好于参照组，差异具备统计学意义（P0.05）。证实集束化护理支持运用至肺结核大咯血病患落实支气管动脉造影联合介入栓塞手术后可以提升救治成效与护理满意程度。依据上述，肺结核大咯血病患落实支气管动脉造影联合介入栓塞手术后运用集束化护理支持能够降低再咯血与再咯血量，减少住院时长，降低并发症出现几率，提升病患的护理满意程度，值得临床广泛运用与推广。参考文献 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