急诊全程优化护理在抢救急性重症胰腺炎患者中的应用效果分析.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023.31(2)146-148.167论著四川解剖学杂志急诊全程优化护理在抢救急性重症胰腺炎患者中的应用效果分析尹晗，尹慧亚,刘昭含31.商丘市第一人民医院急诊重症监护室，商丘47 6 10 0；2.商丘市阳区妇幼保健院妇产科，商丘47 6 10 0；3.商丘市第一人民医院超声科，商丘47 6 10 0【摘要】目的：探讨急诊全程优化护理在抢救急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法：选取商丘市第一人民医院2 0 2 1年7 月至2 0 2 2 年1月期间收治的55例急性重症胰腺炎患者作为研究对象并将其纳入观察组。另选取2021年1月至2 0 2 1年6 月期间同一家医院收治的55例急性重症胰腺炎患者纳入对照组。观察组在常规护理干预的基础上施以急诊全程优化护理，对照组仅予以常规护理干预。比较两组临床疗效、急救诊疗时间及生存率。结果：干预后，观察组总有效率为9 6.2 8%（53/55），明显高于对照组的8 5.45%（47/55），差异有统计学意义（P 0.0 5）。观察组分诊评估时间、抢救时间、急诊室停留时间、静脉通道建立时间、胃肠道功能恢复时间、体温恢复至正常水平时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组生存率为9 4.54%（52/55），高于对照组的8 1.8 1%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于急性重症胰腺炎患者应用急诊全程优化护理效果显著，可缩短抢救时间，提高生存率。【关键词】急诊全程优化护理；急性重症胰腺炎；抢救时间；生存率D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.048Application Effect Analysis of Emergency Whole Process OptimizationNursing in Rescuing Patients with Acute Severe PancreatitisYIN Han,YIN Hui-ya,LIU Zhao-han31.Emergency Intensive Care Unit,Shangqiu First Peoples Hospital,Shangqiu 476100,China;2.Department of Gynecology and Obstetrics,Shangqiu Suiyang District Maternity and Child Health Hospital,Shangqiu 476100,China;3.Ultrasonic Department,Shangqiu FirstPeoplesHospital,Shangqiu476100,ChinaCorrespondence:YIN Han,e-mail:yinhan6850 Abstract Objective:To explore the application effect of emergency whole process optimization nursing in rescuingpatients with acute severe pancreatitis.Methods:Fifty-five patients with acute severe pancreatitis treated in Shangqiu FirstPeoples Hospital from July 2021 to January 2022 were selected as subjects in the study,and included into the observationgroup,and another 55 patients with acute severe pancreatitis from January 2021 to June 2021 were treated in the samehospital,and included into the control group.The observation group was given routine nursing intervention and emergencywhole process optimized nursing,and the control group was given routine nursing intervention only.The clinical effect,emergency treatment time,and survival rate were compared between the two groups.Results:After intervention,the totaleffective rate of the observation group(96.28%,53/55)was significantly higher than that of the control group(85.45%,47/55)(P0.05).The triage assessment time,rescue time,emergency room stay time,venous channel establishmenttime,gastrointestinal function recovery time,body temperature recovery to normal time in the observation group wereshorter than those in the control group(P0.05).The survival rate of the observation group(94.54%,52/55)was higherthan that of the control group(81.81%,45/55)(P0.05）。2方法观察组在常规护理干预的基础上施以急诊全程优化护理。对照组仅予以常规护理干预。2.1常规护理干预了解患者的具体情况，并按照常规流程对患者进行紧急治疗和护理干预。12 0 指挥中心接到紧急电话后，立即派医护人员前往急救地点，密切观察患者血压和心电图的变化。通知家人做好护理合作。注意观察患者的病情并记录下来。由于发病急重，救护车人员到达现场后要进行紧急治疗：吸人氧气，询问病史，稳定生命体征；给予胃肠减压，并行液体复苏、抗感染及营养支持；应用抑肽酶对胰蛋白酶的活性进行抑制，并应用恰当的胰腺外分泌抑制药物2.2急诊全程优化护理包括以下几方面。优化救援人员调度系统。确保患者抢救的有效性，提高抢救工作的效率。所有紧急救援人员均应根据其护理经验和专业技术能力进行合理分组。平时对所有救援人员进行定期的专业知识和技术能力培训。预见性护理措施。根据患者的症状和可能发生的症状,制定对策，以免疾病恶化。在紧急护理过程中，整体护理模式是确保到达现场后能够及时有效地抢救患者，对于急性重症胰腺炎患者，实施预防性护理措施是要求救援人员到达现场后能及时进行有效的抢救，发现患者出现血压降低、冷汗、尿量减少等休克症状，应立刻报告医生，并配合抢救。优化病情评估。患者到达医院后，首先要询问陪护者患者发病原因，行持续肠胃减压、营养支持及预防感染等。在此过程中，有必要进行心电图检查并抽取静脉血送实验室检查，以及时准确地确定患者的病情。优化信息。当患者出现呼吸抑制情况时，医护人员应当开放气道，予以患者氧气吸人，情况严重时则需辅助使用呼吸机；若患者出现面色苍白、脉搏细速、冷汗等休克症状时，则应遵照医嘱立即给予患者多巴胺或肾上腺素以急救。书面记录急救记录，严格按照标准填写护理转移表，并准备好患者转移期间需要的物品，以避免在转移过程中出现紧急情况，从而危及患者的生命。3观察指标和评价标准3.1临床疗效疗效分为3 类。显效：患者疾病的实验室指标均恢复正常，同时腹痛、腹胀等症状也恢复正常，炎性指标下降;有效：患者疾病的实验室指标有所改善，同时腹痛、腹胀等症状有所改善，炎性指标下降；无效：患者疾病相关的实验室指标未改善，不良症状仍然存在，炎性指标不变或上升。干预有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数10 0%。3.2急救诊疗时间比较两组患者分诊评估时间、抢救时间、急诊室停留时间、静脉通道建立时间、胃肠道功能恢复时间、体温恢复至正常水平时间等。3.3生存率比较两组患者的生存率。生存率（%）=生存人数/总人数10 0%。4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计学处理。年龄、发病时间等计量资料用xs表示，组1482023年6 月四川解学杂志第3 1卷第2 期间、组内比较采用t检验；干预效果等计数资料用百分比(%）表示,组间、组内比较采用检验。P0.05表示差异具有统计学意义。结果1两组患者临床干预效果比较观察组总有效率为9 6.2 8%（53/55），高于对照组的8 5.45%（47/55），差异有统计学意义（P0.05)。见表 1。2两组患者急救诊疗时间比较观察组分诊评估时间、抢救时间、急诊室停留时间、静脉通道建立时间、胃肠道功能恢复时间、体温恢复至正常水平时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组急性重症胰腺炎患者临床干预效果比较 例(%)组别显效有效无效干预总有效率观察组(n=55)10(18.18)43(78.18)2(3.72)53(96.28)对照组(n=55)6(10.91)41(74.54)8(14.55)47(85.45)3.961P0.046注，进行统计学比较对照组（n=55）6(10.91)41(14.54)8(14.55)47(85.45)3.961P0.046注：“_”表示未进行统计学比较表2两组急性重症胰腺炎患者急救诊疗时间比较（xs）分诊评估抢救时间急诊室停留静脉通道建立胃肠道功能恢复体温恢复至正常组别时间(min)(min)时间(min)时间(min)时间(d)水平时间(d)观察组(n=55)1.560.51139.1212.3468.4212.014.121.213.421.123.711.04对照组(n=55)3.150.85157.2117.7887.8115.237.541.235.811.755.341.45t11.8966.1997.41414.7018.5316.774P0.0010.0010.0010.0010.0010.0013两组患者生存率对比干预后，观察组生存率为9 4.54%（52/55），高于对照组的生存率8 1.8 1%（45/55），差异具有统计学意义(X=4.274,P0.05)。讨论急性胰腺炎是消化系统的急重症之一。此疾病对胰腺组织造成严重损伤，一旦发作，可导致患者在短时间内病情危殆，严重威胁患者的生命安全。以往所采用的常规护理干预并未对急救流程进行标准化质量管控，护理人员分工不明、职责不清，易导致其在救治过程中出现流程不畅、合作不协调等问题，致使延误抢救时机，使救治效率降低，影响疾病预后和恢复 5。全程优化护理是对常规护理计划的进一步改进，在接诊过程中，人员的时间表清晰明确，各自的职责分工清楚，可以有效地确保护理工作的连续性，并确保以最快的抢救速度对患者进行治疗和护理，从而提高治疗、护理质量【6 本研究中，干预后，观察组总有效率为9 6.2 8%，明显高于对照组的8 5.45%（P0.05）；观察组分诊评估时间、抢救时间、急诊室停留时间、静脉通道建立时间、胃肠道功能恢复时间、体温恢复至正常水平时间等，均短于对照组（P0.05），表明急诊全程优化护理可提高干预疗效，缩短各项抢救时间。究其原因是，本研究于方案实施前对急救护士统一进行规范化培训，以强化其护理时间窗意识，避免时间延误。同时急诊全程优化护理根据各科室管理特点及医护人员配合习惯，分别从准备、救治、护理等方面对护理急救流程进行分工细化。其中准备方面，通过提前联系各个科室管理部门，协调各部门工作，将零散流程统一化，使得抢救护理各项路径工作衔接更加紧密，有效保障了各项工作的高效完成。并在预检分诊过程中依据患者意识情况，及时启动急诊绿色通道，缩短就诊时各项目的等待时间,有效避免因黄金抢救时间延迟而导致的病情变化，减少急救不良事件的发生。在救治方面，积极配合医生，密切监测患者生命体征，以便及时掌握患者疾病异常动态变化，及早进行处理，有效避免救治时间的延长。在护理方面，交接过程中全面系统性评估患者病情，规范交接单档案填写，以尽可能实现无缝交接，确保后续护理的顺利进行，进一步促进术后康复,增强疾病的良性转归 7 本研究中，观察组生存率为9 4.54%，高于对照组的8 1.8 1%（P0.05），表明对急性重症胰腺炎实行急诊全程优化护理可改善患者症状，提高生存率。可能的原因是，在急诊全程优化护理中，依靠集体协作能力，护理人员按照制定护理流程，将被动接受医嘱变为主动抢救，并且采用多种急救操作，使抢救措施同步进行，缩短(转第16 7 页）（接第148 页）167常俊辉等：情绪管理对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响院时实验组GIQLI评分低于对照组，提示经情绪管理患者生活质量提高更显著。本研究由具有相似疾病经历与身体状况的“同伴”开展经验分享，讲述早期运动与情绪管理的益处，种种措施能让患者得到精神上的释放与依靠，有助于纠正患者不恰当的观念，能促使患者尽早主动开展康复活动，从而促进胃肠道功能恢复，进一步提高患者生活质量。综上所述，情绪管理能减轻LC患者消极情绪，提高患者生活质量，同时对改善胃肠道功能也有一定潜在效果。参考文献1潘可芳，夏登枝.心理教育干预对腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛、焦虑和生活质量的影响.中国医药导报，2022;19(23):186-189.2顾艳虹，施忠英，李华，等.基于情绪智力模型的情绪管理方案在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用效果。中国护理管理，2 0 2 2;2 2（7）：10 0 9-10 14.救治时间，使抢救流程达到最优化，明确以患者为中心的护理理念下,围绕患者的病情症状展开针对性的护理和抢救措施，进而构建出更加完善和规范化的急诊护理抢救流程 8 。其次在常规干预基础上，更加注重时间的有效性，提高护理流程的实际操作性，通过全方位护理服务来提高抢救成功率 9 综上所述,对于急性重症胰腺炎患者应用急诊全程优化护理效果显著，可缩短抢救时间，提高患者的生存率。参考文献1刘海燕.模块化护理干预在重症急性胰腺炎患者急诊治疗中的应用.临床研究,2 0 2 0；2 8（1）：17 4-17 5.2谌琼华，黄丽，代小雨.综合护理联合经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的3姚秀凤，陈坚珍，江妙娟，等.团队心理及情绪管理训练对精神分裂症患者负性情绪及认知功能的影响.黑龙江医药,2 0 2 0;3 3(6)：146 2-146 4.4林小琼，赖杏蓉，刘晓红，等.情绪管理训练导向的延伸护理在双相情感障碍恢复期患者中的应用.深圳中西医结合杂志，2 0 2 2;3 2（8）：12 7-13 0.5刘星言，郭万军，李涛.胆石症手术患者入院时焦虑抑郁情绪的影响因素及对住院天数的影响.国际精神病学杂志，2 0 2 0;47(5）9 6 8-9 7 1.6马晓华，魏塞，白玉洁.疼痛和情绪管理在胆管癌手术患者中的效果分析.中国肿瘤临床与康复，2 0 2 0;2 7(1):89-92.7袁向荣，焦宏博.思维导图联合督导管理对腹腔镜胆囊切除术患者自我效能及胃肠道功能恢复的影响.山西医药杂志，2 0 2 1;50（2 0）：2 9 59-2 9 6 2.8田野，王琳.床上渐进康复运动训练促进直肠癌术后患者胃肠功能及营养状况改善的效果观察.结直肠肛门外科,2 0 19;2 5(1):10 8-112.应用效果.医疗装备，2 0 2 2;3 5（12）：111-113.3谢丹.循证护理在急性重症胰腺炎患者中的应用效果中国当代医药，2 0 19;2 6（8）：2 3 2-2 3 4.4中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南（2 0 14版）.中华肝脏外科手术学电子杂志，2015;4(3):195-196.5刘慧鑫，靳亮亮.集束化护理管理对重症急性胰腺炎患者抢救效果及预后的影响.贵州医药，2 0 2 2；46（5）：818-819.6李林芳，苏艳.舒适护理在重症胰腺炎患者围术期的应用效果.临床医学研究与实践，2 0 2 2；7（14）：16 2-16 4.7郭喆，关键.重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识.中国急救医学，2 0 2 2;42（5）：3 6 9-3 7 9.8刘凤丽.模块化护理干预在重症急性胰腺炎急诊治疗中的应用.中国药物与临床,2 0 2 1;2 1（14）：2 57 7-2 57 8.9吕农华，何文华.重症急性胰腺炎的急诊内镜治疗.临床急诊杂志,2 0 2 1;2 2(3）：16 0-16 2.