急救护理模式在小儿热性惊厥中的应用效果分析.pdf

20第 2 卷第 8 期2023 年 4 月Vol.2 No.8Apr.2023科 技 与 健 康Technology and Health急救护理模式在小儿热性惊厥中的应用效果分析徐定珍（黔西南州人民医院，贵州兴义 562400）摘 要：为探究将急救护理模式应用于小儿热性惊厥中的效果，选取2019年8月2021年8月黔西南州人民医院的500例热性惊厥患儿作为研究对象，通过抽签法的分组模式分为观察组（n=250，急救护理），对照组（n=250，基础护理），对比两组临床恢复结果、血清炎性因子改善情况、神经营养水平和动脉血气结果。结果显示，观察组各项指标的恢复时间较比对照组更短（P0.05）；观察组护理后IL-6、TNF-、CRP水平低于对照组，且神经值、动脉血气值水平优于对照组（P0.05）。研究发现，对热性惊厥患儿实施急救护理模式，可更好地稳定患儿血清因子水平，加速其病情恢复，同时缩短症状消失的时间。关键词：热性惊厥；小儿；急救护理；价值分析中图分类号：R473.72 文献标识码：AAnalysis of the Application Eff ect of Emergency Nursing Mode in Pediatric Febrile SeizuresXU Dingzhen(Qianxian Nanzhou Peoples Hospital,Guizhou,Xingyi 562400)Abstract:To explore the eff ects of applying emergency care models to febrile seizures in children.From August 2019 to August 2021,500 children with febrile seizures were selected and divided into observation group(n=250,emergency nursing)and control group(n=250,basic nursing)by lottery,and the clinical recovery results,improvement of serum infl ammatory factors,neurotrophic levels and arterial blood gas results of the two groups were compared.The results showed that the recovery time of the observation group was shorter than that of the control group(P0.05),the levels of IL-6,TNF-and CRP in the observation group were lower than those in the control group,and the levels of nerve values and arterial blood gas values were better than those in the control group(P0.05).Studies have found that the implementation of emergency care mode in children with febrile seizures can better stabilize the childrens serum factor levels,accelerate their recovery,and shorten the time to symptom resolution.Keywords:febrile seizures;Child;emergency care;Value analysis作者简介：徐定珍（1992），女，黔西南州人民医院护师，研究方向为小儿热性惊厥急救护理。对于高热患儿来说，热性惊厥是较为常见且危害性较重的急性症状，多发于6个月3岁的婴幼儿1，也是癫痫综合征的一种特殊类型。若高热惊厥患儿没有得到及时的干预和相应护理，将导致其中枢神经系统损伤，且在高热惊厥发生较长时间下，会存在程度不同的神经系统并发症，甚至引发死亡。研究认为急救护理模式对干预小儿热性惊厥具有重要应用意义，因此本文将分析其相关急救护理措施。1 资料和方法1.1 基本信息选取黔西南州人民医院于2019年8月2021年8月内，接收的热性惊厥患儿总计500例，通过抽签法的分组形式，将患儿分入观察组和对照组中，每组250例。观察组：男性139例，女性111例，年龄范围0.57岁，平均年龄（2.980.15）岁，体温范围38.340.7；对照组：男性128例，女性122例，年龄范围0.58岁，平均（3.030.63）岁，体温入院区间38.540.5。两组基本数据比对，不具有统计学意义（P0.05）。纳入标准：四肢抽搐明显，且意识昏迷；惊厥发作特点；满足高热惊厥表现。排除标准：合并神经系统疾病；合并感染性疾病。1.2 方法1.2.1 对照组（基础护理）护理人员持续对患儿的体征进行测定，并进行物理降智慧医疗21徐定珍：急救护理模式在小儿热性惊厥中的应用效果分析温处理，进行饮食干预和氧疗。1.2.2 观察组（急救护理）主要程序为：评估高热惊厥的风险表现，记录患儿的基本信息数据后，通过患儿当前的主要病情特征、病程时长、以往惊厥情况等进行急救护理干预。在降温阶段，主要选择物理降温同药物降温不断循环的方式。当患儿体温在38.5以上时，则遵照医嘱进行用药退热处理，由护理人员从旁协助，借助酒精擦拭身体，将酒精温度保持在43左右，以加热的酒精扩张毛细血管，提升汗腺的分泌度，提升机体的散热度，以此达到降温目的。如果患儿产生酒精过敏的反应，用温水擦拭全身，在擦拭阶段，可扩张颈部、额头、背部和腋下区域的皮肤血管，加速机体散热。稳定机体水电解质状态，当体温上升时肾血流减少，尿量则具有明显减少的表现。针对这一情况，应加速稳定电解质状态，纳入血钙水平后，持续保持血糖值的稳定，通过强化细胞膜的稳定性来预防惊厥的发生。当患儿出现高热惊厥的情况，需将枕头去掉后使其平卧，将其头部偏向于一侧，吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅以防止患儿缺氧。遵照医嘱进行安定等抗惊厥药物的合理使用，如果使用冰袋等物品的降温效果不佳，则应用冬眠合剂。主要降低患儿对内部环境刺激的应激性，当热性惊厥发生时，患儿的中枢神经系统存在明显兴奋表现，所以在护理阶段，应指导其清除口鼻分泌物，同时穿着宽松衣物，并对其体位进行调整。微量元素可保持机体代谢水平的平稳运行，同时加速内部和外部循环稳定，所以在护理阶段应记录机体微量元素，通过营养支持的形式来调整微量元素。1.3 观察指标（1）恢复结果，即患儿在护理阶段的恢复情况，分别为患儿的退烧时间，惊厥消失的时间和住院时间。（2）以酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）2实施炎性因子的评定，即白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-（Tumor Necrosis Factor-，TNF-）和 C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。（3）神经水平：通过ThermoScientifi cTMAquaClearTM3低量程浊度分析仪，记录脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）4、中枢神经特异蛋白（S100-）。（4）动脉血气水平：进行动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2）5、氧合指数（oxygenation index，P/F）的统计。1.4 统计学分析500例高热惊厥患儿资料，纳入到SPSS21.0软件中评定，同时采取规范化检验。计数资料计算前需要确定样本量范围和区间，用百分比（%）的形式表达，进行2检验；计量资料的评定，用（sx）的形式呈现，采取t检验，当P0.05为统计学意义存在。2 结果2.1 恢复情况以患儿的退热时间、惊厥消退时间和住院时间开展观测，观察组恢复时间短于对照组，两组形成明显差异性（P0.05），见表1。表1 两组恢复结果（n=250，d）组别退热惊厥消失住院时间观察组1.570.354.000.436.151.27对照组2.020.615.860.758.501.54t10.117034.017818.6144P0.00010.00010.00012.2 炎性因子结果对血清IL-6水平、TNF-结果和CRP值展开测定，观察组较比对照组更低，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组炎性水平（sx）组别IL-6（mg/L）TNF-（ng/L）CRP（mg/L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组122.0313.2046.637.10156.2112.6739.2312.349.733.441.810.56对照组121.2813.1576.889.58154.1311.3945.7515.409.843.495.711.86t0.636440.11121.93035.22390.354931.7453P0.52480.00010.05410.00010.72280.00012.3 神经水平护理后对神经水平三项结果进行比对，观察组和对照组相比有更低结果，组间形成差异性（P0.05），见表3。2.4 动脉血气指数动脉血气值观测中，护理前两组各项结果评定，经校正结果为P0.05；在护理后观察组各项结果和对照组比22第 2 卷第 8 期2023 年 4 月科 技 与 健 康较存在更优表现，差异有统计学意义（P0.05），见表4。表3 两组神经水平（sx）组别NSE（ng/L）S-100蛋白（g/L）BDNF（ng/L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组10.611.3012.231.930.470.060.550.0618.275.177.362.14对照组10.681.2116.162.330.480.070.750.0918.005.1412.363.52t0.623220.53811.714929.23520.585519.1910P0.53340.00010.08700.00010.55840.0001表4 两组血气指数（sx）组别PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）P/F（mmHg）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组51.564.0396.154.2252.083.3237.472.29256.7412.12369.5323.22对照组51.343.2487.475.6451.673.1442.782.23258.3611.12330.7621.12t0.672719.48361.418626.26651.557219.5298P0.50140.00010.15660.00010.12000.00013 讨论热性惊厥在临床中也可称为高热惊厥，多数患儿预后状态良好，根据其发病的特征分析认为热性惊厥的主要发生群体为6个月3岁的婴幼儿6，在上呼吸道感染初期或者其他感染性病症初期阶段，体温超过38时人体则会发生惊厥。在此情况下，患儿会具有明显的呼吸急促、发绀等表现，情绪焦躁不安，更严重的情况下可能引发心脏系统、脑部功能和肾脏系统病变，危害患儿的生命安全，对这一类患儿采取急救护理，可保证预后质量的提升7。急救护理是当前临床中一种广泛性鲜明、针对性明显和预后良好的有效护理形式8，急救护理的目的在于疾病的最早期阶段，针对患儿的主要病情实施急救护理方案，对基础护理中普通化和广泛化的护理模式进行了改良，因此急救护理的实施意义在于及时对病情的发展进行控制，通过对患儿采取急救措施，达到对症干预的目的。通过本文研究结果分析可发现：观察组NSE、S-100蛋白、BDNF水平低于对照组，由此数据证实：NSE是一种具有相对敏感特征的，可记录人体神经细胞损伤程度的关键指标，同时S-100蛋白、BDNF水平两者具有明显联系性，而本文中以上数据水平明显下降，证实急救护理可缩短患儿的退热时间，加速患儿的病情康复9。经本文结果分析：观察组退热时间、惊厥消退时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明急救护理模式在实施中，可有效缩短高热的持续时间，同时加速退热，进一步缩短患儿的出院时间，采用物理降温和药物降温联合形式，来加强降温的效果10。因此在急救护理的应用阶段，减少了患儿不良反应的发生，可进一步保持其脑细胞水平的稳定，同时在护理中通过营养支持的干预，加速患儿营养恢复，其血气水平也得到调整。4 结语综上所述，急救护理模式的实施可缩短高热惊厥患儿的症状消失用时，调整其不良状态，护理效果良好。参考文献1 林媛.热性惊厥患儿应用小儿牛黄清心散对其脑电图异常率及血清肌酸激酶脑型同工酶水平的影响J.齐齐哈尔医学院学报,2023,44(4):336-339.2 王帅力,王星,吴庆华.氧化应激指标与小儿复杂型热性惊厥关系及对发作后脑损伤的预测价值研究J.陕西医学杂志,2023,52(4):464-467,471.3 张琳佳,周芸,蒋巧平.小儿热性惊厥后认知功能下降影响因素调查分析J.中国妇幼保健,2023,38(6):1104-1107.4 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