2012-2021年重庆市...坡区梅毒流行特征及趋势分析_钱明芬.pdf

调查报告 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 3 4 8.2 0 2 3.0 8.0 1 8网络首发 h t t p s:/k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/5 0.1 0 9 7.R.2 0 2 3 0 2 1 0.1 4 2 3.0 0 8.h t m l(2 0 2 3-0 2-1 3)2 0 1 2-2 0 2 1年重庆市九龙坡区梅毒流行特征及趋势分析*钱明芬1,邓 燕1,何惊春1,吴国辉2(1.重庆市九龙坡区疾病预防控制中心 4 0 0 0 3 9;2.重庆市疾病预防控制中心 4 0 0 0 4 2)摘要 目的 分析梅毒病例流行病学特征和流行趋势,为制定有效防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统和传染病报告信息管理系统,收集2 0 1 2-2 0 2 1年重庆市九龙坡区梅毒病例数据库,利用E x c e l 2 0 1 3、S P S S 2 5.0等软件进行整理和分析。结果 2 0 1 2-2 0 2 1年重庆市九龙坡区梅毒年均发病率为7 7.8 3/1 0万,整体呈上升趋势(P0.0 5)。一期梅毒、二期梅毒、胎传梅毒发病率呈下降趋势(P0.0 5),隐性梅毒呈上升趋势(P0.0 5)。男性病例多于女性,性别比呈上升趋势(P0.0 5)。患者职业以家务及待业人员、农民和离退人员为主。病例年龄主要集中在2 06 0岁,其中5 07 0岁年龄段病例构成比呈上升趋势,2 03 0岁年龄段病例构成比呈下降趋势(P0.0 5)。城区街道发病多于乡镇(P0.0 5)。结论 重庆市九龙坡区梅毒疫情呈上升趋势,老年男性梅毒报告病例呈上升趋势,需加强对重点人群和地区健康宣教,提升防控意识,扩大重点人群筛查,控制梅毒疫情蔓延。关键词 梅毒;流行病学特征;趋势;老年人 中图法分类号 R 7 5 9 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 1-8 3 4 8(2 0 2 3)0 8-1 2 0 8-0 6A n a l y s i s o n s y p h i l i s e p i d e m i c c h a r a c t e r i s t i c s a n d t r e n d s i n J i u l o n g p o D i s t r i c t d u r i n g 2 0 1 2-2 0 2 1*Q I AN M i n g f e n1,D ENG Y a n1,HE J i n g c h u n1,WU G u o h u i2(1.J i u l o n g p o D i s t r i c t C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n,C h o n g q i n g 4 0 0 0 3 9,C h i n a;2.C h o n g q i n g D i s t r i c t C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n,C h o n g q i n g 4 0 0 0 4 2,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d e p i d e m i c t r e n d o f s y p h i l i s c a-s e s,s o a s t o p r o v i d e a b a s i s f o r f o r m u l a t i n g t h e e f f e c t i v e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l s t r a t e g i e s.M e t h o d s T h e s y p h i l i s c a s e d a t a b a s e o f J i u l o n g p o D i s t r i c t d u r i n g 2 0 1 2-2 0 2 1 w a s c o l l e c t e d t h r o u g h t h e C h i n as d i s e a s e p r e-v e n t i o n a n d c o n t r o l i n f o r m a t i o n s y s t e m a n d i n f e c t i o u s d i s e a s e r e p o r t i n f o r m a t i o n m a n a g e m e n t s y s t e m,a n d s o r t e d a n d a n a l y z e d b y u s i n g E x c e l 2 0 1 3,S P S S 2 5.0 a n d o t h e r s o f t w a r e s.R e s u l t s T h e a n n u a l a v e r a g e i n c i d e n c e r a t e o f s y p h i l i s i n J i u l o n g p o D i s t r i c t d u r i n g 2 0 1 2-2 0 2 1 w a s 7 7.8 3/1 0 0 0 0 0,s h o w i n g a n o v e r a l l u p w a r d t r e n d(P0.0 5).T h e m o r b i d i t y o f p r i m a r y s y p h i l i s,s e c o n d a r y s y p h i l i s a n d f e t a l s y p h i l i s s h o w e d t h e d e c r e a s i n g t r e n d(P0.0 5),w h i l e t h a t o f r e c e s s i v e s y p h i l i s s h o w e d t h e i n c r e a s i n g t r e n d(P0.0 5).T h e m a l e p a t i e n t s w e r e m o r e t h a n t h e f e m a l e p a t i e n t s a n d t h e s e x r a t i o w a s o n t h e r i s e(P0.0 5).T h e o c c u p a t i o n s w e r e m a i n l y t h e h o u s e h o l d a n d p e o p l e w a i t i n g f o r e m p l o y m e n t,f a r m e r s a n d r e t i r e e s.T h e a g e o f t h e p a t i e n t s w a s c o n c e n-t r a t e d a t 2 0-6 0 y e a r s o l d,i n w h i c h t h e p r o p o r t i o n o f 5 0-7 0 y e a r s o l d g r o u p s h o w e d a n u p w a r d t r e n d a n d t h a t o f 2 0-3 0 y e a r s o l d g r o u p s h o w e d a d o w n w a r d t r e n d(P0.0 5).T h e o n s e t i n u r b a n s t r e e t s w a s m o r e t h a n t h a t i n v i l l a g e s a n d t o w n s(P0.0 5).C o n c l u s i o n T h e e p i d e m i c s i t u a t i o n o f s y p h i l i s i n t h e J i u l o n g p o D i s t r i c t i s o n t h e r i s e,a n d t h e r e p o r t e d c a s e s o f s y p h i l i s i n m i d d l e-a g e d a n d e l d e r l y m e n s h o w t h e u p w a r d t r e n d.I t i s n e c e s s a r y t o s t r e n g t h e n t h e h e a l t h e d u c a t i o n o f t h e k e y g r o u p s a n d r e g i o n s,i m p r o v e t h e a w a r e n e s s o f p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l,e x p a n d t h e s c r e e n i n g o f k e y g r o u p s,a n d c o n t r o l t h e s p r e a d o f s y p h i l i s.K e y w o r d s s y p h i l i s;e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s;t r e n d;t h e a g e d8021重庆医学2 0 2 3年4月第5 2卷第8期*基金项目:重庆自然科学基金项目(c s t c 2 0 2 1 j c y j-m s x mX 1 1 7 1);重庆市首批公共卫生重点学科(专科)建设项目(YWB F 2 0 2 2 0 7 2)。作者简介:钱明芬(1 9 9 2-),公卫医师,学士,主要从事传染病防治工作。通信作者,E-m a i l:w g h 6 8 8 0 3 6 5 21 6 3.c o m。梅毒是慢性传染性疾病1,主要经性、血液和母婴等直接接触传播,也可通过接触被患者污染的日常物品或医疗器械传播。梅毒传染性强,人群普遍易感,对社会、人体危害性大2。梅毒于1 9 0 5年被发现3,已在全球蔓延,是全球性公共卫生问题,世界卫生组织估计每年约1 2 0 0万人感染梅毒4-5。2 0世纪8 0年代后,随着国际间人口流动增加,我国梅毒疫情死灰复燃6。近1 0年我国梅毒疫情呈上升趋势,一直居甲、乙类传染病发病数前5位7。2 0 1 0-2 0 2 0年,重庆市梅毒报告数年均增长7.0 0%8,重庆市卫生统计年鉴数据显示,2 0 2 1年全市甲、乙类传染病报告数中梅毒位列第3。为全面分析梅毒病例流行病学特征和流行趋势,本研究对2 0 1 2-2 0 2 1年重庆市九龙坡区梅毒病例报告数据进行了流行病学分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 梅毒数据资料来自 中国疾病预防控制信息管理系统 中 传染病报告信息管理系统 板块的梅毒病例,人口资料来源于九龙坡区卫生统计年鉴。纳入标准:(1)梅毒确诊病例;(2)发病日期为2 0 1 2年1月1日至2 0 2 1年1 2月3 1日;(3)患者现住址在九龙坡区内。诊断标准:2 0 1 8年7月3 1日之前病例诊断标准参考 梅毒诊断标准(WS 2 7 3-2 0 0 7),2 0 1 8年8月1日及以后的病例诊断标准参考 梅毒诊断(代替WS 2 7 3-2 0 0 7)。1.2 方法 将2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒发病数据按发病日期导出,利用E x c e l 2 0 1 3软件进行整理。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 5.0软件进行统计学处理。计数资料以频数或百分比表示,采用2、线性趋势2检验进行组间比较和趋势分析。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 患病概况 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区报告梅毒病例9 3 2 2例,年均发病率为7 7.8 3/1 0万。2 0 1 2-2 0 1 7年发病率由6 3.0 2/1 0万上升至9 4.5 4/1 0万,2 0 1 8-2 0 2 1年发病率由8 1.7 2/1 0万下降至6 6.5 4/1 0万,整体呈上升趋势,差异有统计学意 义(P0.0 5),年均增长 率为1.1 5%。一、二期和胎传梅毒发病率呈下降趋势,年均增长分别为-1 3.0 1%、-4.1 9%、-1 8.1 2%;隐性梅毒发病率呈上升趋势,年均增长率为6.4 0%,构成比为8 2.1 6%。各期梅毒上升或者下降趋势差异有统计学意义(P0.0 5)。见图1。图1 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区各期梅毒发病情况2.2 地区分布 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区1 9个镇街均有病例报告。构成比增长居前7位的镇街是陶家镇、渝州路街道、巴福镇、走马镇、九龙街道、金凤镇、华岩镇。城区街道报告5 3 3 1例,乡镇报告3 8 1 6例,城区街道多于乡镇,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒病例地区分布 n(%),n=9 3 2 2时间n城区街道乡镇不详2 0 1 2年6 8 73 5 4(5 1.5 3)2 4 9(3 6.2 4)8 4(1 2.2 3)2 0 1 3年6 8 94 2 0(6 0.9 6)2 3 2(3 3.6 7)3 7(5.3 7)2 0 1 4年8 4 64 7 2(5 5.7 9)3 6 3(4 2.9 1)1 1(1.3 0)2 0 1 5年9 2 84 7 2(5 0.8 6)4 4 3(4 7.7 4)1 3(1.4 0)2 0 1 6年1 0 0 45 6 6(5 6.3 7)4 3 0(4 2.8 3)8(0.8 0)2 0 1 7年1 1 3 46 0 5(5 3.3 5)5 2 0(4 5.8 6)9(0.7 9)2 0 1 8年9 9 35 6 7(5 7.1 0)4 1 8(4 2.0 9)8(0.8 1)2 0 1 9年1 0 5 66 6 2(6 2.6 9)3 9 2(3 7.1 2)2(0.1 9)2 0 2 0年9 6 95 7 2(5 9.0 3)3 9 4(4 0.6 6)3(0.3 1)2 0 2 1年1 0 1 66 4 1(6 3.0 9)3 7 5(3 6.9 1)0合计9 3 2 25 3 3 1(5 7.1 9)3 8 1 6(4 0.9 4)a1 7 5(1.8 8)a:2=6.1 8,P0.0 5,与城区街道比较。2.3 人群分布2.3.1 性别 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区报告病例中男性4 6 7 7例,女性4 6 4 5例,分别占总数的5 0.1 7%、4 9.8 3%,男性多于女性,性别比呈上升趋势,趋势检验差异有统计学意义(P0.0 5)。一期、二期梅毒均有此特征,且趋势检验差异均有统计学意义(P0.0 5);隐性梅毒性别比呈上升趋势,但整体上为女性多于男性,趋势检验差异有统计学意义(P0.0 5)。见图2、3。2.3.2 年龄 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒病例主要集中在2 06 0岁,占总数的7 6.0 0%;2 53 5岁发病数最多,占总数的2 0.5 3%;5 07 0岁年龄段构成比9021重庆医学2 0 2 3年4月第5 2卷第8期呈上升趋势,趋势检验差异有统计学意义(P0.0 5)。见表2。图2 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒性别分布情况2.3.3 职业 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒病例职业以家务及待业、农民、离退人员为主,占总数的7 1.8 0%。构成比增长较明显职业的是民工、公共场所服务员、学生、教师、商业服务人员,趋势检验显示差异有统计学意义(P0.0 5)。见表3。1:0 1岁;2:1 5岁;3:5 1 0岁;4:1 0 1 5岁;5:1 52 0岁;6:2 02 5岁;7:2 53 0岁;8:3 03 5岁;9:3 54 0岁;1 0:4 04 5岁;1 1:4 55 0岁;1 2:5 05 5岁;1 3:5 56 0岁;1 4:6 06 5岁;1 5:6 57 0岁;1 6:7 07 5岁;1 7:7 58 0岁;1 8:8 08 5岁;1 9:8 5岁。图3 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区隐性梅毒年龄性别分布情况表2 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒发病年龄分布情况(n,n=9 3 2 2)年龄2 0 1 2年2 0 1 3年2 0 1 4年2 0 1 5年2 0 1 6年2 0 1 7年2 0 1 8年2 0 1 9年2 0 2 0年2 0 2 1年合计2 0岁3 93 12 42 63 12 03 63 62 54 63 1 42 02 5岁8 36 16 17 88 87 89 68 78 67 38 1 22 53 0岁7 98 88 88 01 0 98 01 0 39 58 39 59 4 53 03 5岁5 96 76 79 29 69 21 0 61 2 61 0 21 2 49 6 93 54 0岁6 45 25 27 46 67 47 49 57 07 77 5 34 04 5岁6 06 46 49 98 49 98 38 26 76 07 8 04 55 0岁6 26 16 18 19 08 18 11 0 18 78 98 0 95 05 5岁a4 35 25 28 79 28 77 98 99 51 0 78 2 15 56 0岁a4 34 24 26 96 26 97 07 78 78 56 4 26 06 5岁a3 94 74 75 66 25 66 16 66 15 35 8 66 57 0岁a2 83 53 54 45 94 46 06 36 94 85 2 87 07 5岁2 33 43 44 75 34 74 15 04 86 14 4 37 58 0岁2 32 12 14 54 24 53 93 84 24 03 7 68 08 5岁2 61 81 82 63 52 64 22 82 13 02 9 18 5岁1 61 61 62 43 52 42 22 32 62 82 5 3 a:P0.0 5,趋势分析。表3 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒发病职业构成情况n(%)职业2 0 1 2年(n=6 8 7)2 0 1 3年(n=6 8 9)2 0 1 4年(n=8 4 6)2 0 1 5年(n=9 2 8)2 0 1 6年(n=1 0 0 4)2 0 1 7年(n=1 1 3 4)待业人员2 0 0(2 9.1 1)2 6 7(3 8.7 5)3 3 1(3 9.1 3)3 3 5(3 6.1 0)3 9 4(3 9.2 4)4 8 6(4 2.8 6)农民9 6(1 3.9 7)1 0 5(1 5.2 4)1 7 0(2 0.0 9)2 0 9(2 2.5 2)2 0 6(2 0.5 2)2 4 1(2 1.2 5)离退人员8 0(1 1.6 4)9 9(1 4.3 7)1 2 3(1 4.5 4)1 3 9(1 4.9 8)1 4 9(1 4.8 4)1 5 1(1 3.3 2)工人6 3(9.1 7)5 0(7.2 6)4 8(5.6 7)6 5(7.0 0)6 2(6.1 8)5 6(4.9 4)商业服务人员a2 8(4.0 8)3 0(4.3 5)4 0(4.7 3)6 3(6.7 9)8 0(7.9 7)7 4(6.5 3)干部职员1 4(2.0 4)9(1.3 1)5(0.5 9)9(0.9 7)1 5(1.4 9)1 8(1.5 9)民工a1 7(2.4 7)1 1(1.6 0)1 4(1.6 5)1 0(1.0 8)1(0.1 0)1 4(1.2 3)餐饮食品业人员1 2(1.7 5)4(0.5 8)6(0.7 1)3(0.3 2)6(0.6 0)8(0.7 1)0121重庆医学2 0 2 3年4月第5 2卷第8期续表3 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒发病职业构成情况n(%)职业2 0 1 2年(n=6 8 7)2 0 1 3年(n=6 8 9)2 0 1 4年(n=8 4 6)2 0 1 5年(n=9 2 8)2 0 1 6年(n=1 0 0 4)2 0 1 7年(n=1 1 3 4)散居儿童1 2(1.7 5)1 8(2.6 1)1 0(1.1 8)9(0.9 7)9(0.9 0)3(0.2 6)学生a5(0.7 3)4(0.5 8)4(0.4 7)4(0.4 3)2(0.2 0)1(0.0 9)公共场所服务员a003(0.3 5)5(0.5 4)4(0.4 0)0教师a2(0.2 9)1(0.1 5)1(0.1 2)2(0.2 2)5(0.5 0)3(0.2 6)保育员或保姆01(0.1 5)1(0.1 2)01(0.1 0)3(0.2 6)医务人员01(0.1 5)0003(0.2 6)海员及长途驾驶员0001(0.1 1)1(0.1 0)1(0.0 9)幼托儿童001(0.1 2)000牧民1(0.1 5)00000不详5 3(7.7 1)5 5(7.9 8)4 4(5.2 0)4 2(4.5 3)4 5(4.4 8)4 3(3.7 9)其他1 0 4(1 5.1 4)3 4(4.9 3)4 5(5.3 2)3 2(3.4 5)2 4(2.3 9)2 9(2.5 6)合计6 8 7(1 0 0)6 8 9(1 0 0)8 4 6(1 0 0)9 2 8(1 0 0)1 0 0 4(1 0 0)1 1 3 4(1 0 0)职业2 0 1 8年(n=9 9 3)2 0 1 9年(n=1 0 5 6)2 0 2 0年(n=9 6 9)2 0 2 1年(n=1 0 1 6)合计(n=9 3 2 2)年均发病构成增长率(%)待业人员4 3 1(4 3.4 0)4 7 8(4 5.2 7)4 3 5(4 4.8 9)4 4 3(4 3.6 0)3 8 0 0(4 0.7 6)3.9 6农民2 2 2(2 2.3 6)1 5 1(1 4.3 0)1 5 8(1 6.3 1)1 5 0(1 4.7 6)1 7 0 8(1 8.3 2)4.5 5离退人员1 1 0(1 1.0 8)1 2 3(1 1.6 5)1 0 0(1 0.3 2)1 1 1(1 0.9 3)1 1 8 5(1 2.7 1)1.5 6工人3 6(3.6 3)6 4(6.0 6)4 6(4.7 5)6 5(6.4 0)5 5 5(5.9 5)-0.4 4商业服务人员a8 4(8.4 6)1 1 3(1 0.7 0)1 1 1(1 1.4 6)1 1 5(1 1.3 2)7 3 8(7.9 2)9.0 2干部职员2 4(2.4 2)1 9(1.8 0)1 2(1.2 4)1 7(1.6 7)1 4 2(1.5 2)5.5 4民工a7(0.7 0)1 0(0.9 5)7(0.7 2)4(0.3 9)9 5(1.0 2)1 0 6.3 1餐饮食品业人员7(0.7 0)1 3(1.2 3)1 3(1.3 4)1 2(1.1 8)8 4(0.9 0)5.1 8散居儿童1(0.1 0)3(0.2 8)1(0.1 0)06 6(0.7 1)-1 4.4 7学生a6(0.6 0)8(0.7 6)6(0.6 2)7(0.6 9)4 7(0.5 0)4 1.9 6公共场所服务员a1(0.1 0)5(0.4 7)5(0.5 2)1 8(1.7 7)4 1(0.4 4)4 7.3 2教师a2(0.2 0)4(0.3 8)2(0.2 1)2(0.2 0)2 4(0.2 6)1 4.2 7保育员或保姆3(0.3 0)3(0.2 8)6(0.6 2)01 8(0.1 9)7.3 2医务人员1(0.1 0)3(0.2 8)3(0.3 1)3(0.3 0)1 4(0.1 5)-2.4 6海员及长途驾驶员2(0.2 0)001(0.1 0)6(0.0 6)-2.5 2幼托儿童00001(0.0 1)-1 0.0 0牧民00001(0.0 1)-1 0.0 0不详3 2(3.2 2)2 4(2.2 7)4 3(4.4 4)3 5(3.4 4)4 1 6(4.4 6)-0.2 8其他2 4(2.4 2)3 5(3.3 1)2 1(2.1 7)3 3(3.2 5)3 8 1(4.0 9)-4.5 7合计9 9 3(1 0 0)1 0 5 6(1 0 0)9 6 9(1 0 0)1 0 1 6(1 0 0)9 3 2 2(1 0 0)-a:P0.0 5,趋势分析;-:此项无数据。3 讨 论 2 0 1 2-2 0 2 1年九龙坡区梅毒发病率为6 3.0 2/1 0万9 4.5 4/1 0万,高于重庆市(3 8.4 1/1 0万6 9.0 8/1 0万)和全国(3 0.0 4/1 0万3 8.3 7/1 0万)水平(源自重庆市卫生统计年鉴和国家统计局卫生统计年鉴),年均发病率为7 7.8 3/1 0万,高于北京等地区9-1 1,低于黄山市1 2。2 0 1 2-2 0 1 7年九龙坡区梅毒发病率呈上升趋势,2 0 1 8年起则相反,与江阴市一致,但整体呈上升趋势,与陕西省等4,8,1 0一致,与广西壮族自治区等1 3-1 5相反,年均增长率为1.1 5%,低于重庆市增长率8。前期发病率上升,可能是因为 中国预防与控制梅毒规划(2 0 1 0-2 0 2 0年)1 5实施后,医疗机构通过开展传染病自查减少漏报和错报,扩大筛查覆盖面,进行术前、产前、献 血、获得性免 疫缺乏综合征1121重庆医学2 0 2 3年4月第5 2卷第8期(A I D S)咨询门诊梅毒筛查,采取传染病网络直报等措施,提高了梅毒感染者被发现、诊断和报告机会;后期发病率下降,可能是因为2 0 1 8年执行 梅毒诊断(代替WS 2 7 3-2 0 0 7)1 6,严格规范了梅毒诊断和报告标准,减少了错报重报。此外,新型冠状病毒感染疫情期间的防控措施也是降低梅毒疫情扩散的重要原因。一期梅毒、二期梅毒和胎传梅毒发病率均呈下降趋势,而隐性梅毒发病率呈上升趋势,且隐性梅毒占据发病主体(构成比为8 2.1 6%),这与福州等1 7-1 9一致。一期梅毒、二期梅毒发病率下降或提示新发感染情况有所改善,梅毒防治工作初见成效。隐性梅毒发病率上升明显且占据主体,可能是因为2 0 1 8年实行新标准后,各医疗机构订正或减少了将隐性梅毒误诊或报告为一期梅毒、二期梅毒的情况,这也是一、二期梅毒发病率下降的原因之一2 0。随着互联网+医疗的发展,人们出现皮疹、发炎等梅毒早期症状后会自行购药而不去规范治疗,随后发展为隐性梅毒。检测技术发展、筛查覆盖面扩大也增加隐性梅毒的检出率2 1。隐性梅毒无明显症状但有传染性,更易引起疫情传播2 2,提示九龙坡区目前潜在感染者数量大,疫情形势不容乐观。本调查结果显示,城区街道病例多于乡镇,与江阴市一致1 3,或与城区街道人口复杂且流动性大、娱乐场所多等有关。而发病数构成比增长前7位的镇街中有4个乡镇,这可能是因为随着城乡一体化发展的推进,各镇外来人口涌入,城区向外扩张加剧,增加了疫情传播风险。2 53 5岁年龄段病例构成比最大,与沈阳市等2 3-2 5一致。或因该人群正处于性活跃期且思想开放,易追求刺激发生不安全性行为。其作为社会建设主力人群,流动性大且交际复杂,极大地增加了感染机会。6 0岁及以上人群构成比逐年上升,与多个研究结果一致2 6-2 7,可能与老年人性病防治意识薄弱,知识获取、理解困难,安全套使用少等有密切关系。此外,因丧偶、离婚、未婚的独居老年男性数量不断增长,在婚者配偶不配合、社会风俗压力等原因致使老年男性的性需求无法通过常规途径宣泄,易与低档暗娼交易。而暗娼多存在高性病感染率和低安全套使用率 等 特 点,致 使 梅 毒 等 性 病 在 该 人 群 中 进 一 步蔓延2 8-2 9。在性别方面,梅毒病例中男性多于女性,与济南市等1 8,2 4,3 0一致,或与近年来劳动力人口流入有关。在2 05 0岁年龄段,女性隐性梅毒病例多于男性,可能是因为此年龄段女性性活跃程度更高,发生性接触感染概率增加;此年龄段女性处于生育期,通过婚检、孕检等筛查的机会多于男性3 1。5 0岁后,男性隐形梅毒病例多于女性,可能是因为5 0岁后男性因病就诊而被检出的机会增多;此年龄段男性较女性的性活跃程度更高,易发生商业性行为等高危行为,增加感染机会3 2;近年来男男性接触群体扩大且该群体A I D S、梅毒等性病感染率高3 3。病例职业以家务及待业、农民、离退人员为主,与内蒙古自治区等1 2,2 8,3 4一致,可能与此群体中大多数文化程度偏低,对梅毒相关防治知识获取、理解不足,易发生不安全性行为等有关。另外,民工、学生、商业服务人员构成比增长较快,可能与农村人口大量涌入城市、性意识不断开放、互联网不良信息传播等。综上所述,九龙坡区梅毒疫情呈上升趋势,其中一期梅毒、二期梅毒、胎传梅毒发病率和构成比呈下降趋势,隐性梅毒发病率呈上升趋势,梅毒潜在感染者数量较大,老年人群尤其是中老年男性发病率明显上升,疫情防控任务艰巨。应加大投入,扩大人群筛查,做到应检尽检,提升检测水平,降低假阳性和假阴性率。加强流动人口管理,特别是城乡接合部娱乐场所、暗娼窝点的综合治理,改善社会不良风气。应加强对老年人、孕产妇、青少年等重点人群,以及家务及待业人员、农民、离退人员等高危人群开展个性化健康教育。净化网络环境并加强监管,结合传统宣传和现代信息技术普及梅毒、A I D S等性病防治知识,加强对重点人群和地区的健康宣教,提升防控意识,扩大重点人群筛查,控制梅毒疫情蔓延。参考文献1MA I D E R A L,L U I S O G.S y p h i l i sJ.E n f e r m I n f e c c M i c r o b i o l C l i n,2 0 1 9,3 7(6):3 9 8-4 0 4.2 张咏梅,马勇.我国梅毒预防现况J.中国医疗前沿,2 0 1 1,6(4):2 7-3 1.3KAT A R Z YNA P R,G R A Z YNA J B,P I OT R M,e t a l.S y p h i l i s:t h e n a n d n o wJ.P o s t e p y D e r m a t o l A l e r g o l,2 0 2 1,3 8(4):5 5 0-5 5 4.4 蔺兆星,陈平,王耀斐,等.2 0 1 3-2 0 1 8年陕西省梅毒流 行 病 学 特 征 分 析 J.医 学 动 物 防 制,2 0 2 1,3 7(2):1 2 0-1 2 3.5 刘任颀,莫晓艳.2 0 0 4-2 0 1 9年锦州市梅毒报告病例特征分析J.社区医学杂志,2 0 2 1,1 9(9):5 3 6-5 3 8.6 高英,缪国忠,尤诚成,等.2 0 1 3-2 0 1 9年江阴市梅毒疫 情 流 行 特 征 分 析 J.医 学 动 物 防 制,2 0 2 2,3 8(1):3 9-4 2.72 0 2 0年1 0月中国甲乙丙类传染病疫情动态概要J.疾病监测,2 0 2 0,3 5(1 1):9 6 8-9 6 9.8 郭晓嘉,周超,蒋和宏,等.重庆市2 0 1 0-2 0 2 0年2121重庆医学2 0 2 3年4月第5 2卷第8期各期梅毒构成比变化与梅毒病例核查准确率相关性分 析 J.现 代 医 药 卫 生,2 0 2 1,3 7(1 8):3 1 0 7-3 1 1 0.9 张辉,李思瑶,寇玲玲,等.2 0 0 5-2 0 2 0年西安市梅毒流 行 病 学 特 征 分 析 J.现 代 预 防 医 学,2 0 2 2,4 9(4):6 1 4-6 2 0.1 0郑敏,陶锐,姚永明,等.2 0 1 0-2 0 1 9年贵州省梅毒流行特征与趋势分析J.中国艾滋病性病,2 0 2 0,2 6(9):9 8 5-9 8 7.1 1张曦月,王更新,刘天军,等.2 0 1 4-2 0 1 8年北京市房山区梅毒流行病学特征分析J.职业卫生与病伤,2 0 1 9,3 4(5):3 0 0-3 0 3.1 2刘成赟,侯赛,王海波,等.2 0 1 1-2 0 1 8年黄山市梅毒疫情流行特征分析J.中国艾滋病性病,2 0 1 9,2 5(1 2):1 2 8 8-1 2 8 9.1 3姚强,曾凡荣,费丽娟,等.浙江省2 0 1 0-2 0 1 9年梅毒流行趋势分析J.中华流行病学杂志,2 0 2 0,4 1(8):1 3 1 3-1 3 1 8.1 4许凤妮,李峥,张杰,等.2 0 1 0-2 0 1 9年广西梅毒流行特征分析J.中国麻风皮肤病杂志,2 0 2 2,3 8(4):2 1 0-2 1 3.1 5中国疾病预防控制中心.卫生部关于印发 中国预防与控制梅毒规划(2 0 1 0-2 0 2 0年)的通知E B/O L.2 0 2 2-1 0-1 3.h t t p:/www.n h c.g o v.c n/b g t/s 1 0 7 8 8/2 0 1 0 0 6/3 d 4 c 4 f 5 9 b c 6 5 4 6 6 6 a 4 8 6 e 1 9 6 3 8 f 6 3 d 8 4.s h t m l.1 6原国家卫生和计划生育委员会.梅毒诊断(代替WS 2 7 3-2 0 0 7)E B/O L.2 0 2 2-1 0-1 3.h t t p:/www.n h c.g o v.c n/w j w/s 9 4 9 1/2 0 1 8 0 3/5 1 0 3 a 5 4 2 5 f 9 e 4 7 d 2 9 b 9 1 d e 3 8 4 3 4 b 7 f 7 4.s h t m l.1 7吴祖达,官陈平.福州市2 0 1 4-2 0 1 9年梅毒疫情分析及流行趋势GM(1,1)灰色模型预测J.海峡预防医学杂志,2 0 2 0,2 6(6):2 5-2 6.1 8刘增志.2 0 1 5-2 0 1 9年天津市西青区梅毒流行病学分析J.继续医学教育,2 0 2 1,3 5(9):6 5-6 6.1 9卢飞豹,靳廷丽,唐翼龙,等.江西省2 0 0 8-2 0 1 9年淋病 流 行 病 学 分 析 J.中 国 艾 滋 病 性 病,2 0 2 1,2 7(1 1):1 3 0 0-1 3 0 1.2 0郭晓嘉,蒋和宏,吴国辉,等.2 0 1 0-2 0 1 4年重庆梅毒与淋病疫情报告影响因素调查分析J.检验医学与临床,2 0 1 9,1 6(1 5):2 1 4 4-2 1 5 0.2 1杨艳芳,罗珍胄,谭艳,等.2 0 1 5年深圳市南山区梅毒患者生存质量及其影响因素分析J.实用预防医学,2 0 1 6,2 3(1 0):1 1 8 4-1 1 8 7.2 2韩雪,周建虎,任永香,等.银川市医疗机构住院患者中发现的隐性梅毒规范治疗情况及相关因素调查 J.中 国 艾 滋 病 性 病,2 0 2 1,2 6(1 0):1 1 4 7-1 1 4 9.2 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