泌尿系感染的护理.ppt

泌尿系感染的护理泌尿系感染的护理第一页，共18页。泌尿系统的组成：泌尿系统的组成：肾肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经主要生理功能：主要生理功能：生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素第二页，共18页。1 定义定义 2 病因及发病机制病因及发病机制 3 临床表现临床表现4 病例资料病例资料 5 提出护理问题和护理措施提出护理问题和护理措施 6 健康教育健康教育 第三页，共18页。第四页，共18页。定义定义定义定义 泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病以女性多见。老年男性因染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状，但多为无症状性细菌尿。性细菌尿。第五页，共18页。病因病因病因病因病机病机病机病机 泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热；泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热；饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均可导致本病的发生。不愈引起脾肾亏虚等，均可导致本病的发生。第六页，共18页。病因病机病因病机病因病机病因病机1.1.膀胱湿热膀胱湿热：风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱；或过食肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱；或病由他脏转入，如胃肠积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。热伤血络则见尿血，发为血淋。2.2.肝胆郁热：肝胆郁热：足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀胱气化失司；或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便滞涩，余沥不尽，发为淋证。3.3.脾肾亏虚脾肾亏虚：湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚，年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋。4.4.肾阴不足：肾阴不足：湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利，而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。第七页，共18页。临床表现临床表现临床表现临床表现1.急性膀胱炎急性膀胱炎 尿频，尿急，尿痛伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染表现。常有白细胞尿。2.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 起病急，常有寒战，高热，头痛，食欲减退，血白细胞升高等，血培养可阳性。可有或无尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，多数伴有腰痛，肋脊角压痛或者叩击痛。3.无症状细菌尿无症状细菌尿 这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。4.并发症并发症 肾乳头坏死 寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。肾绞痛。肾周围脓肿 常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧第八页，共18页。病例资料病例资料病例资料病例资料患者：患者：*，女，女，81岁。岁。1.患者于今晨无明显诱因开始出现尿频、尿急，伴发热、胸闷、心慌不适，在家自测体温患者于今晨无明显诱因开始出现尿频、尿急，伴发热、胸闷、心慌不适，在家自测体温38.5，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，未予相应治疗，休息后症状无明显好转，遂无咳嗽、咳痰，无胸痛，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，未予相应治疗，休息后症状无明显好转，遂今来我院就诊，门诊检查后以今来我院就诊，门诊检查后以“泌尿系感染泌尿系感染”收住院，起病以来：精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，大收住院，起病以来：精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，大便如常，体力下降，体重无明显变化。便如常，体力下降，体重无明显变化。2.既往史：有高血压病史既往史：有高血压病史20余年，一直口服药物（卡托普利片）治疗，自诉血压控制尚可。否余年，一直口服药物（卡托普利片）治疗，自诉血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。3.体格检查：体格检查：T38.6，R21次次/分，分，P116次次/分，分，BP178/94Hg，神清，精神欠佳，全身浅表淋巴结未见明，神清，精神欠佳，全身浅表淋巴结未见明显肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心率显肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心率116次次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（跳痛，双肾区叩击痛（+-），双下肢无水肿。），双下肢无水肿。第九页，共18页。病例资料病例资料病例资料病例资料中医诊断：淋症、癃闭西医诊断：1、泌尿系感染 2、高血压病诊疗计划：1.内科II级护理。2.完善相关辅助检查。3.给予抗感染、护胃、改善循环、护胃等对症支持治疗。第十页，共18页。1.1.体温过高体温过高 与感染有关与感染有关2.2.焦虑焦虑 与疾病引起不适及担心愈后有关与疾病引起不适及担心愈后有关3.3.有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能4.4.潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿护理问题护理问题第十一页，共18页。1 1 1 1 体温过高体温过高体温过高体温过高护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流风。风。风。风。2 2、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。量及维生素，多饮水，少量多次饮水。量及维生素，多饮水，少量多次饮水。量及维生素，多饮水，少量多次饮水。3 3、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。4 4、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。第十二页，共18页。2 2 2 2 焦虑焦虑焦虑焦虑护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1、患患者者年年纪纪较较轻轻，且且基基础础疾疾病病较较多多。我我们们应应多多与与患患者者交交流流，赢赢得得信信任任，鼓鼓励励患患者者说说出出内内心心感感受受，对对病病人提出的有关问题给予耐心讲解。人提出的有关问题给予耐心讲解。2 2、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息。满足患者合理的需求。、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息。满足患者合理的需求。3 3、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通，讲述成功案例，帮助树立信心。、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通，讲述成功案例，帮助树立信心。第十三页，共18页。3 3 3 3 有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能有导管滑脱的可能护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1.1.1.1.导管须妥善固定，保持适度的松紧。导管须妥善固定，保持适度的松紧。导管须妥善固定，保持适度的松紧。导管须妥善固定，保持适度的松紧。2.2.2.2.在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况。操作在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况。操作在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况。操作在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况。操作后应全面确认导管固定情况。后应全面确认导管固定情况。后应全面确认导管固定情况。后应全面确认导管固定情况。3.3.3.3.加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录。严格执行交接班制度，导管实行床旁交加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录。严格执行交接班制度，导管实行床旁交加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录。严格执行交接班制度，导管实行床旁交加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录。严格执行交接班制度，导管实行床旁交接，接，接，接，4.4.4.4.对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。5.5.5.5.发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。第十四页，共18页。健康指导健康指导健康指导健康指导1.1.饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄入。进食易消化，富含高蛋饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄入。进食易消化，富含高蛋饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄入。进食易消化，富含高蛋饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄入。进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激性食物。等，忌刺激性食物。等，忌刺激性食物。等，忌刺激性食物。增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿道的目的。道的目的。道的目的。道的目的。2.2.正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿液，留取前用温水清洗会阴部，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿液，留取前用温水清洗会阴部，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿液，留取前用温水清洗会阴部，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿液，将中段尿液直接留在培养管内，约将中段尿液直接留在培养管内，约将中段尿液直接留在培养管内，约将中段尿液直接留在培养管内，约2/32/3满。满。满。满。第十五页，共18页。健康指导健康指导健康指导健康指导3.3.根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长时间逗留根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长时间逗留根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长时间逗留根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长时间逗留。4.4.保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐适当阅适当阅适当阅适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。5.5.生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干燥。燥。燥。燥。6.6.正确按医嘱用药，按出院小结上的用法用量按时服用。定期门诊随访。避免感染引流管定期更换。正确按医嘱用药，按出院小结上的用法用量按时服用。定期门诊随访。避免感染引流管定期更换。正确按医嘱用药，按出院小结上的用法用量按时服用。定期门诊随访。避免感染引流管定期更换。正确按医嘱用药，按出院小结上的用法用量按时服用。定期门诊随访。避免感染引流管定期更换。第十六页，共18页。第十七页，共18页。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程第十八页，共18页。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱