艾滋病知识问卷调查.doc

怀远县中学生艾滋病问卷调查表

怀远县 中学 姓名： 性别：
问题：
1、一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ ①能 ②不能 ③不知道
2、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道
3、与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道
4、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ ①会 ②不会 ③不知道
5、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ ①可能 ②不可能③不知道
6、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？①可能 ②不可能③不知道
7、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ ①可以 ②不可以 ③不知道
8、只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？ ①可以 ②不可以③不知道
9、无偿献血是否会传播艾滋病？ ①是 ②否 ③不知道
10、目前艾滋病是否能够治愈？ ①是 ②否 ③不知道
11、目前是否有药物能够治疗艾滋病，控制病情？ ①是 ②否 ③不知道
12、本地有没有免费艾滋病自愿咨询检测服务？①有 ②没有 ③不知道
13、在本地哪些地方可以得到免费的自愿咨询检测服务？ ① 医院 ②疾控中心 ③妇幼保健院
14、你获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）
①电视 ②广播 ③报刊书籍 ④文艺演出 ⑤朋友 ⑥医生 ⑦咨询服务 ⑧免费宣传材料 ⑨宣传栏广告栏 ⑩课堂讲授 网络 其它（请注明）
15、你希望通过哪种途径获得艾滋病知识信息？（可多选）
①电视 ②广播 ③报刊书籍 ④文艺演出 ⑤朋友 ⑥医生 ⑦咨询服务 ⑧免费宣传材料⑨宣传栏广告栏 ⑩课堂讲授 网络 其它（请注明）

调查员签字 督导员签字： 调查日期： 年 月 日

怀远县教育局印制 怀远县疾控中心设计