临床科室竞赛题2.doc

(完整版)临床科室竞赛题2
临床科室竞赛题

1、病历书写规范中要求主治医师首次查房记录应当于患者入院(  ? )小时内完成。书写日常病程记录时,对病情稳定的患者至少(   ？ )天记录一次病程记录.
答案：病历书写规范中要求主治医师首次查房记录应当于患者入院（  48 )小时内完成。书写日常病程记录时,对病情稳定的患者至少（   3  )天记录一次病程记录。
2、请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目 (抢答题)
答： ⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成
⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成
⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成
⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成
⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成
⑹手术记录应当在术后24小时内完成
⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成 .
3、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记 （抢答题）
答案:6小时
4、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。应当在操作完成后何时书写 （抢答题）
答案：即刻
5、手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为 ？ 级，《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为 ? 类。高风险诊疗技术包括 ？ 、 ? 的麻醉、以及 ？ 。
答案：手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为 四 级，《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为 三 类。高风险诊疗技术包括四级手术 、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。
6、手术安全核查是由具有职业资质的 手术医师 、麻醉医师 、手术室护士 三方,分别在麻醉前 、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作.
答案：手术安全核查是由具有职业资质的手术医师 、麻醉医师 、手术室护士 三方，分别在麻醉前 、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。
7、医师交接班范围:新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有：危重症患者、当日手术患者。
答案:医师交接班范围:新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者.其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有：危重症患者、当日手术患者。
8、院内普通会诊及急会诊时限是多少？（抢答题)
答：普通会诊：48小时；急会诊10分钟.
9、医院内部管理机制条款中，将推进规范诊疗、 ？ 和 ？ 作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
答案:医院内部管理机制条款中，将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
10、实施临床路径管理的意义有哪些？
答案：①。能缩短平均住院日、②.减轻患者医疗费用负担、③。而且能达到预期的治疗效果、降低并发症发生
11、选择临床路径病种的原则是什么？
答案:①常见病、多发病；②治疗方案明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，治疗过程中变异相对较少。
12、医师口头医嘱是如何管理的?有无相关制度？
答案：紧急情况下使用口头医嘱规定
（一）除因急救或在手术进行中外，医师不得下达口头医嘱，护士不得执行口头医嘱。
（二)必须下达口头医嘱时，护士要当场复诵一遍,经医师复核无误后方可执行.
（三)护士执行完口头医嘱后必须认真做好记录，保留用过的空安瓿，经两人核对后方可丢弃.
（四)抢救或手术完毕后，医师应及时据实补开医嘱。
13、何谓抢救记录,如何书写
答：是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟.
14、输血治疗前，医务人员有哪些义务
答案:决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历 。
15、一类清洁切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，预防用药应在 术前0.5~2小时 内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
答案：术前0。5～2小时
16、住院重点手术监测指标包括 ？ 、死亡例数、 ？ 、平均住院日和平均住院费用.
答案：住院重点手术监测指标包括总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日和平均住院费用。
17、评审条款4．27．2．6中达A的要求是患者出院后，住院病历在 ？ 个工作日之内回归病案科达≥95％,在 ？ 个工作日内回归病案科 100％。
答案：患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在 7 个工作日内回归病案科 100％。
18、医疗质量管理的七大工具有哪些？
答案：排列图 、因果图（鱼骨图）、检查表、控制图(管理图）、散布图（相关图）、直方图、分层法，其中流程图也是常用工具。
19、有关抗菌药物使用指标中：要求门诊患者抗菌药物使用不超过 ？ ，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 ？ ，全院住院患者抗菌药物使用率不超过 ？ .(抢答题）
答案：20%；30%；60％
20、医务人员在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。有哪些情况需要告知患者,并记录在的病历中？(风险题，30分）
①．自费项目（一包超限使用项目：药品、耗材和检查项目）；
②．选择或放弃抢救措施,自动出院;
③．有创诊疗、手术操作前；
④．特殊检查、特殊治疗、手术告知书中要有医疗替代方案；
⑤．放疗、化疗；
⑥．大剂量激素（甲基强的松龙≧500mg/天）或疗程≧5 天；
⑦．入院 72 小时内病情评估；
⑧．术中变更手术方式，术中谈话；
⑨．病重、病危通知；
⑩．危重病人诊疗转运前；
11．输血、手术备血前；
12．其他知情同意；
说明：原则上告知谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字，则需要在病程记录中记录，并保留相应证据.