外科PPT课件半月板损伤1(ppt文档).ppt

膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤山西医科大学第二医院骨科山西医科大学第二医院骨科-关节外科关节外科尹崑尹崑半月板解剖半月板解剖Source:Smith&Nephew基本结构基本结构 A A 型胶原，纤维软骨型胶原，纤维软骨 B B 环绕纤维辐射状排列环绕纤维辐射状排列 C C 润滑润滑/营养营养 半月板血供半月板血供R-RW-WR-WR-R:红红区,R-W:红白区,W-W:白白区Arnoczky SP(1992)In:Mow VC,Arnoczky SP,Jackson DW(Eds)Knee meniscus:Basic and clinical foundations.Raven Press,New York半月板解剖概要及功能半月板解剖概要及功能 半月板的形态结构和血供半月板的形态结构和血供内外侧半月板的结构差异和内外侧半月板的结构差异和前后附着点前后附着点盘状半月板盘状半月板半月板的功能半月板的功能 半月板损伤机制半月板损伤机制 损伤原因损伤原因：研磨力量是产生半研磨力量是产生半月板破裂的主要原因月板破裂的主要原因半月板破裂的四个必须因素半月板破裂的四个必须因素膝半屈、内收或外展、重力挤膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。压和旋转力量。半月板破裂的类型半月板破裂的类型 纵裂纵裂桶柄样撕裂桶柄样撕裂前角撕裂前角撕裂中中1/3撕裂撕裂后角撕裂后角撕裂层裂层裂边缘撕脱边缘撕脱半月板损伤临床表现半月板损伤临床表现急性损伤有外伤病史，慢性损伤无明确急性损伤有外伤病史，慢性损伤无明确外伤史。外伤史。受伤后关节剧痛，伸不直，关节肿胀。受伤后关节剧痛，伸不直，关节肿胀。慢性阶段症状：关节疼痛、活动时弹响，慢性阶段症状：关节疼痛、活动时弹响，有时伴有关节绞锁。有时伴有关节绞锁。慢性阶段体征：关节间隙压痛、弹跳、慢性阶段体征：关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩、股内侧肌萎缩。膝关节屈曲挛缩、股内侧肌萎缩。检查半月板损伤特殊试验检查半月板损伤特殊试验过伸试验、过屈试验过伸试验、过屈试验半月板旋转试验半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验）试验）研磨试验（研磨试验（Apley试验）试验）蹲走实验蹲走实验 体格检查半月板损伤的特殊检查半月板损伤的特殊检查MRI检查检查关节镜检查关节镜检查 半月板损伤的治疗半月板损伤的治疗保守治疗保守治疗长腿石膏固定长腿石膏固定46周周手术治疗手术治疗在关节镜下局部在关节镜下局部切除破裂的半月板，有条件缝切除破裂的半月板，有条件缝合的应予以修复。破碎不堪的合的应予以修复。破碎不堪的亦可在关节镜下全部切除亦可在关节镜下全部切除.关节镜诊断和治疗半月板损关节镜诊断和治疗半月板损伤伤 学习重点学习重点名词解释：抽屉试验，名词解释：抽屉试验，McMurray试验试验简述半月板的功能和损伤后简述半月板的功能和损伤后的治疗原则的治疗原则