医学影像检查注意事项.ppt

医学影像医学影像检查注意事注意事项1.医学影像医学影像检查流程：流程：1 1、登、登、登、登记记记记工作站登工作站登工作站登工作站登记记记记并核并核并核并核对对对对X X线检查线检查线检查线检查的患者信息，安排的患者信息，安排的患者信息，安排的患者信息，安排受受受受检检检检者到相者到相者到相者到相应检查应检查应检查应检查室室室室检查检查检查检查。2 2、检查检查检查检查室医生核室医生核室医生核室医生核对对对对被被被被检查检查检查检查者信息后，者信息后，者信息后，者信息后，带领带领带领带领患者至患者至患者至患者至检查检查检查检查室按室按室按室按检查检查检查检查要求，要求，要求，要求，摆摆摆摆好相好相好相好相应应应应体位；并告知受体位；并告知受体位；并告知受体位；并告知受检检检检者者者者检查检查检查检查注意事注意事注意事注意事项项项项。3 3、检查检查检查检查室医生再次核室医生再次核室医生再次核室医生再次核对检查对检查对检查对检查者信息、者信息、者信息、者信息、检查检查检查检查部位及部位及部位及部位及检查检查检查检查要求，完成要求，完成要求，完成要求，完成对对对对受受受受检检检检者的者的者的者的检查检查检查检查；并告知取；并告知取；并告知取；并告知取报报报报告告告告时间时间时间时间。4 4、诊诊诊诊断医断医断医断医师师师师核核核核对对对对受受受受检查检查检查检查信息、信息、信息、信息、检查检查检查检查部位及部位及部位及部位及检查检查检查检查要求；要求；要求；要求；完成完成完成完成诊诊诊诊断断断断报报报报告，急告，急告，急告，急诊诊诊诊、病情危重者及、病情危重者及、病情危重者及、病情危重者及时发时发时发时发出出出出报报报报告。告。告。告。5 5、上、上、上、上级级级级医医医医师审师审师审师审核并核并核并核并发发发发出出出出报报报报告；疑告；疑告；疑告；疑难难难难病例病例病例病例经经经经科室集体科室集体科室集体科室集体阅阅阅阅片后片后片后片后发发发发出出出出报报报报告。告。告。告。2.X线检查禁忌症禁忌症XX线线透透透透视视+平片平片平片平片 11、孕、孕、孕、孕妇妇、对对X X线线敏感或不宜接触敏感或不宜接触敏感或不宜接触敏感或不宜接触X X射射射射线线者者者者（如再生障碍性（如再生障碍性（如再生障碍性（如再生障碍性贫贫血等）；血等）；血等）；血等）；22、病情危重不能配合者。、病情危重不能配合者。、病情危重不能配合者。、病情危重不能配合者。XX线线造影造影造影造影 11胃胃胃胃肠钡肠钡餐造影：禁忌症餐造影：禁忌症餐造影：禁忌症餐造影：禁忌症胃胃胃胃肠肠道大出血一道大出血一道大出血一道大出血一周内，胃周内，胃周内，胃周内，胃肠肠道穿孔，道穿孔，道穿孔，道穿孔，严严重重重重肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。术术前准前准前准前准备备：检查检查当日空腹。注意事当日空腹。注意事当日空腹。注意事当日空腹。注意事项项：胃内：胃内：胃内：胃内钡剂钡剂全部排空全部排空全部排空全部排空后方后方后方后方进进食。食。食。食。22钡剂钡剂灌灌灌灌肠肠：禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症结肠结肠坏死性病坏死性病坏死性病坏死性病变变，结结肠肠大出血。大出血。大出血。大出血。术术前准前准前准前准备备：查查前一天流前一天流前一天流前一天流质质或少或少或少或少产产气气气气食物、食物、食物、食物、检查检查前前前前44小小小小时时清清清清洁洁灌灌灌灌肠肠一次。一次。一次。一次。3.X线检查禁忌症禁忌症XX线线造影造影造影造影 33泌尿道造影（静脉泌尿道造影（静脉泌尿道造影（静脉泌尿道造影（静脉肾肾盂造影）盂造影）盂造影）盂造影）：主要用：主要用：主要用：主要用于于于于检查肾脏检查肾脏、输输尿管、膀胱、尿道病尿管、膀胱、尿道病尿管、膀胱、尿道病尿管、膀胱、尿道病变变。禁忌。禁忌。禁忌。禁忌症症症症对对造影造影造影造影剂过剂过敏者。敏者。敏者。敏者。术术前准前准前准前准备备：前一天口服：前一天口服：前一天口服：前一天口服轻轻泻泻泻泻剂剂，或当天作清，或当天作清，或当天作清，或当天作清洁洁灌灌灌灌肠肠，检查检查前禁水前禁水前禁水前禁水6-6-1212小小小小时时，作造影，作造影，作造影，作造影剂过剂过敏敏敏敏试验试验。44子子子子宫输宫输卵管造影卵管造影卵管造影卵管造影:禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症一般情况衰一般情况衰一般情况衰一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子弱、生殖道急性炎症，子弱、生殖道急性炎症，子弱、生殖道急性炎症，子宫宫宫宫出血出血出血出血时时时时、妊娠、或、妊娠、或、妊娠、或、妊娠、或造影造影造影造影剂过剂过剂过剂过敏。敏。敏。敏。术术术术前准前准前准前准备备备备：碘：碘：碘：碘过过过过敏敏敏敏试验试验试验试验，造影宜，造影宜，造影宜，造影宜在月在月在月在月经经经经后后后后4-104-10天内天内天内天内进进进进行。行。行。行。4.CT检查禁忌症禁忌症CTCT平平平平扫扫 禁忌症：昏迷、禁忌症：昏迷、禁忌症：昏迷、禁忌症：昏迷、烦烦躁不安；休克，大出血等危重病；躁不安；休克，大出血等危重病；躁不安；休克，大出血等危重病；躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位检查检查。增增增增强强CTCT禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：1 1、造影、造影、造影、造影剂过剂过敏。敏。敏。敏。22、严严重肝、重肝、重肝、重肝、肾肾功能功能功能功能损损害。害。害。害。33、重症甲状腺疾患（甲亢）、重症甲状腺疾患（甲亢）、重症甲状腺疾患（甲亢）、重症甲状腺疾患（甲亢）。高危因素：高危因素：高危因素：高危因素：1 1、肾肾功能不全。功能不全。功能不全。功能不全。22、糖尿病、多、糖尿病、多、糖尿病、多、糖尿病、多发发性性性性骨髓瘤、失水状骨髓瘤、失水状骨髓瘤、失水状骨髓瘤、失水状态态、重度、重度、重度、重度脑动脑动脉硬化及脉硬化及脉硬化及脉硬化及脑脑 血管血管血管血管痉挛痉挛、急急急急 性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严严重的重的重的重的恶恶病病病病质质以及以及以及以及其它其它其它其它严严重病重病重病重病变变。33、哮喘、枯草、哮喘、枯草、哮喘、枯草、哮喘、枯草热热、荨荨麻疹、湿疹及麻疹、湿疹及麻疹、湿疹及麻疹、湿疹及其他其他其他其他过过敏性病敏性病敏性病敏性病变变。44、心、心、心、心脏脏病病病病变变：如充血性心衰、冠：如充血性心衰、冠：如充血性心衰、冠：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。心病、心律失常等。心病、心律失常等。心病、心律失常等。55、既往有碘、既往有碘、既往有碘、既往有碘过过敏及其他敏及其他敏及其他敏及其他药药物物物物过过敏的病人。敏的病人。敏的病人。敏的病人。5.MRI检查禁忌症禁忌症 绝对绝对禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 11、身体内装有心、身体内装有心、身体内装有心、身体内装有心脏脏起搏器和神起搏器和神起搏器和神起搏器和神经经刺激器者刺激器者刺激器者刺激器者严严禁禁禁禁扫扫描描描描。22、体内存有、体内存有、体内存有、体内存有动动脉瘤脉瘤脉瘤脉瘤夹夹、眼球内存有金属异物者、眼球内存有金属异物者、眼球内存有金属异物者、眼球内存有金属异物者严严禁禁禁禁扫扫描描描描。相相相相对对对对禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 11、如有体内金属物（假牙、避孕、如有体内金属物（假牙、避孕、如有体内金属物（假牙、避孕、如有体内金属物（假牙、避孕环环环环、金属植入物、金属植入物、金属植入物、金属植入物、术术术术后金属后金属后金属后金属夹夹夹夹）位于）位于）位于）位于扫扫扫扫描范描范描范描范围围围围者者者者应应应应慎重慎重慎重慎重 扫扫扫扫描，以防金描，以防金描，以防金描，以防金属无运属无运属无运属无运动动动动或或或或产热产热产热产热使病人受使病人受使病人受使病人受伤伤伤伤，金属物亦可，金属物亦可，金属物亦可，金属物亦可产产产产生生生生伪伪伪伪影造影造影造影造成成成成误诊误诊误诊误诊。22、昏迷、神志不清、精神异常、易、昏迷、神志不清、精神异常、易、昏迷、神志不清、精神异常、易、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫发癫痫发癫痫发癫痫或心或心或心或心脏脏脏脏骤骤骤骤停者、停者、停者、停者、严严严严重外重外重外重外伤伤伤伤、幽、幽、幽、幽闭闭闭闭症患者、幼儿、症患者、幼儿、症患者、幼儿、症患者、幼儿、极度不配极度不配极度不配极度不配合者合者合者合者应应应应慎重慎重慎重慎重。6.医学影像医学影像检查注意事注意事项除去异物除去异物去除拍去除拍去除拍去除拍摄摄部位的一切异物。比如部位的一切异物。比如部位的一切异物。比如部位的一切异物。比如项链项链、玉佩，以、玉佩，以、玉佩，以、玉佩，以及及及及钮钮扣、拉扣、拉扣、拉扣、拉链链、胸罩和所有、胸罩和所有、胸罩和所有、胸罩和所有带带有金光有金光有金光有金光闪闪闪闪的衣物，的衣物，的衣物，的衣物，甚至甚至甚至甚至带带有油漆的字、画衣物，膏有油漆的字、画衣物，膏有油漆的字、画衣物，膏有油漆的字、画衣物，膏药药、敷料都得去除，、敷料都得去除，、敷料都得去除，、敷料都得去除，其主要目的是其主要目的是其主要目的是其主要目的是为为了防止异物了防止异物了防止异物了防止异物伪伪影阻碍影像影阻碍影像影阻碍影像影阻碍影像诊诊断。同断。同断。同断。同理，拍理，拍理，拍理，拍摄摄骨盆骨盆骨盆骨盆时时要去除拉要去除拉要去除拉要去除拉链链、钮钮扣、皮扣、皮扣、皮扣、皮带带，甚至是，甚至是，甚至是，甚至是松松松松紧带紧带；颈颈椎拍片椎拍片椎拍片椎拍片时时，要去除拉，要去除拉，要去除拉，要去除拉链链、项链项链、玉佩、玉佩、玉佩、玉佩、耳耳耳耳环环；拍手；拍手；拍手；拍手时时要去除戒指。如果你是要去除戒指。如果你是要去除戒指。如果你是要去除戒指。如果你是进进行行行行CTCT、磁共、磁共、磁共、磁共振振振振检查时检查时，这这些金属异物不些金属异物不些金属异物不些金属异物不仅仅能能能能严严重影响影像重影响影像重影响影像重影响影像质质量，量，量，量，而且在做磁共振而且在做磁共振而且在做磁共振而且在做磁共振检查时检查时会因金属异物会因金属异物会因金属异物会因金属异物产产生一定的生一定的生一定的生一定的热热量，灼量，灼量，灼量，灼伤伤你的肌肤。因此，在做盆腔你的肌肤。因此，在做盆腔你的肌肤。因此，在做盆腔你的肌肤。因此，在做盆腔检查时检查时，就，就，就，就连连节节育育育育环环也需要取出后才能也需要取出后才能也需要取出后才能也需要取出后才能进进行磁共振行磁共振行磁共振行磁共振检查检查。7.废片片8.医学影像医学影像检查注意事注意事项饮食食在做有的医学影像在做有的医学影像在做有的医学影像在做有的医学影像检查检查检查检查前要做到不吃、不喝。如：在做上前要做到不吃、不喝。如：在做上前要做到不吃、不喝。如：在做上前要做到不吃、不喝。如：在做上消化道消化道消化道消化道钡钡钡钡餐餐餐餐时时时时就得就得就得就得这样这样这样这样，相同的，相同的，相同的，相同的还还还还有有有有PET/CTPET/CT，DSADSA检查检查检查检查。此。此。此。此外，当外，当外，当外，当临临临临床医生床医生床医生床医生怀怀怀怀疑有疑有疑有疑有肠肠肠肠梗阻、梗阻、梗阻、梗阻、肠肠肠肠穿孔、急性胰腺炎的病人及穿孔、急性胰腺炎的病人及穿孔、急性胰腺炎的病人及穿孔、急性胰腺炎的病人及做做做做CTCT血管成像或血管成像或血管成像或血管成像或怀怀怀怀疑疑疑疑结结结结石存在石存在石存在石存在时时时时也是不吃、不喝。也是不吃、不喝。也是不吃、不喝。也是不吃、不喝。有的医学影像有的医学影像有的医学影像有的医学影像检查检查检查检查要喝要喝要喝要喝 水水水水 足量才能足量才能足量才能足量才能进进进进行行行行检查检查检查检查。例如：腹。例如：腹。例如：腹。例如：腹部的部的部的部的CTCT检查检查检查检查，喝水的多少以及在，喝水的多少以及在，喝水的多少以及在，喝水的多少以及在时间时间时间时间上都很有上都很有上都很有上都很有讲讲讲讲究。上腹部究。上腹部究。上腹部究。上腹部CTCT检查时检查时检查时检查时，就得喝稀，就得喝稀，就得喝稀，就得喝稀释释释释的造影的造影的造影的造影剂剂剂剂300300毫升，且喝完后片刻即毫升，且喝完后片刻即毫升，且喝完后片刻即毫升，且喝完后片刻即可可可可进进进进行行行行检查检查检查检查。而。而。而。而对肾脏进对肾脏进对肾脏进对肾脏进行行行行CTCT检查时检查时检查时检查时，分次喝的量累，分次喝的量累，分次喝的量累，分次喝的量累计计计计达达达达800800毫升，且要等毫升，且要等毫升，且要等毫升，且要等2020分分分分钟钟钟钟方可方可方可方可进进进进行行行行检查检查检查检查。如果是。如果是。如果是。如果是为为为为了了了了检查检查检查检查盆盆盆盆腔，包括膀胱、前列腺、腔，包括膀胱、前列腺、腔，包括膀胱、前列腺、腔，包括膀胱、前列腺、妇妇妇妇科等，要分次喝到科等，要分次喝到科等，要分次喝到科等，要分次喝到12001200毫升，毫升，毫升，毫升，2 2个多小个多小个多小个多小时时时时后才能后才能后才能后才能进进进进行行行行检查检查检查检查，并在，并在，并在，并在检查检查检查检查前再喝上前再喝上前再喝上前再喝上200200毫升。做磁毫升。做磁毫升。做磁毫升。做磁共振水成像共振水成像共振水成像共振水成像检查检查检查检查泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系时时时时，也得喝水；甚至在做，也得喝水；甚至在做，也得喝水；甚至在做，也得喝水；甚至在做妇妇妇妇科超声科超声科超声科超声时时时时就就就就得多喝水，且使膀胱充盈后方可得多喝水，且使膀胱充盈后方可得多喝水，且使膀胱充盈后方可得多喝水，且使膀胱充盈后方可进进进进行行行行检查检查检查检查；男科前列腺、膀胱；男科前列腺、膀胱；男科前列腺、膀胱；男科前列腺、膀胱检查检查检查检查也是一也是一也是一也是一样样样样。9.医学影像医学影像检查注意事注意事项辅助助检查为了了进行医学影像学行医学影像学检查时，有，有时还得在得在此此检查前要加做一些其他的前要加做一些其他的辅助助检查，以保障，以保障影像学影像学检查的安全性。如，当你做的安全性。如，当你做DSA检查前，前，就得就得检查血小板、出凝血血小板、出凝血时间。有。有时就是肝功、就是肝功、肾功也得功也得检查。在做。在做PET/CT检查前，前，还要做要做血糖血糖试验，一旦血糖，一旦血糖过高要将其控制在适合的高要将其控制在适合的范范围之内方可之内方可进行行检查。如果利用多排。如果利用多排CT进行行冠状冠状动脉成像脉成像时，要，要测量心率，通常，把心率量心率，通常，把心率控制在控制在65次以下，其次以下，其检查的效果的效果较好。好。10.医学影像医学影像检查注意事注意事项牢牢记禁忌禁忌乱做医学影像也会造成不良后果。因此，要乱做医学影像也会造成不良后果。因此，要牢牢记医学影像医学影像检查的相关禁忌的相关禁忌证，更主要的是，更主要的是，要如要如实地向大夫反映自己的病史。如：是否有地向大夫反映自己的病史。如：是否有过敏史，包括打青霉素敏史，包括打青霉素过敏的敏的历史、吃海史、吃海带等含碘等含碘量量较高的食物高的食物时有否有否过敏，敏，这就会提示大夫能否就会提示大夫能否为你你进行造影行造影检查，包括：，包括：X线造影造影检查、CT增增强及造影及造影检查。当你装有心。当你装有心脏起搏器、或体内有起搏器、或体内有弹片、金属植入物、胰片、金属植入物、胰岛素素泵等是磁共振等是磁共振检查的的绝对禁忌禁忌证，千万不能大意。，千万不能大意。11.医学影像医学影像检查注意事注意事项配合医生配合医生以上工作都做了，下面面以上工作都做了，下面面以上工作都做了，下面面以上工作都做了，下面面临临临临的的的的问题问题问题问题就是如何配合医生就是如何配合医生就是如何配合医生就是如何配合医生为为为为你你你你合理地合理地合理地合理地进进进进行医学影像行医学影像行医学影像行医学影像检查检查检查检查。在拍。在拍。在拍。在拍摄摄摄摄胸片胸片胸片胸片时时时时，大夫会下达：吸气、，大夫会下达：吸气、，大夫会下达：吸气、，大夫会下达：吸气、屏气的口令，你要照做。吸气的目的是屏气的口令，你要照做。吸气的目的是屏气的口令，你要照做。吸气的目的是屏气的口令，你要照做。吸气的目的是为为为为了了了了让让让让肺被气体充盈，肺被气体充盈，肺被气体充盈，肺被气体充盈，以形成良好的以形成良好的以形成良好的以形成良好的对对对对比，屏气是比，屏气是比，屏气是比，屏气是为为为为了避免呼吸移了避免呼吸移了避免呼吸移了避免呼吸移动产动产动产动产生移生移生移生移动动动动模糊模糊模糊模糊伪伪伪伪影，相同的影，相同的影，相同的影，相同的还还还还有腹部拍片。而有腹部拍片。而有腹部拍片。而有腹部拍片。而CTCT、磁共振的胸、腹部、磁共振的胸、腹部、磁共振的胸、腹部、磁共振的胸、腹部检查检查检查检查不不不不仅仅仅仅仅仅仅仅是是是是为为为为了减少移了减少移了减少移了减少移动动动动模糊模糊模糊模糊伪伪伪伪影，更是影，更是影，更是影，更是为为为为了避免因了避免因了避免因了避免因为为为为你无你无你无你无规规规规律的呼律的呼律的呼律的呼吸，造成吸，造成吸，造成吸，造成扫扫扫扫描描描描层层层层面的改面的改面的改面的改变变变变，以致于，以致于，以致于，以致于遗遗遗遗漏病灶。超声漏病灶。超声漏病灶。超声漏病灶。超声检查时检查时检查时检查时也是也是也是也是一一一一样样样样。再如，你在做胃。再如，你在做胃。再如，你在做胃。再如，你在做胃肠肠肠肠道造影道造影道造影道造影检查时检查时检查时检查时，医生，医生，医生，医生请请请请你在你在你在你在检查检查检查检查床上床上床上床上来回来回来回来回转转转转角度角度角度角度时时时时，动动动动作一定要慢，不要一作一定要慢，不要一作一定要慢，不要一作一定要慢，不要一闪闪闪闪而而而而过过过过，让让让让医生什么都医生什么都医生什么都医生什么都没来急看，什么都看不清。没来急看，什么都看不清。没来急看，什么都看不清。没来急看，什么都看不清。让让让让含一口含一口含一口含一口钡剂钡剂钡剂钡剂放在嘴里，放在嘴里，放在嘴里，放在嘴里，请请请请你往下你往下你往下你往下咽咽咽咽时时时时你再咽，且身体不能你再咽，且身体不能你再咽，且身体不能你再咽，且身体不能动动动动，否，否，否，否则则则则你你你你俩俩俩俩配合不好，医生抓不住配合不好，医生抓不住配合不好，医生抓不住配合不好，医生抓不住动态检查动态检查动态检查动态检查的效果。当然，在做的效果。当然，在做的效果。当然，在做的效果。当然，在做检查时检查时检查时检查时更不能做小更不能做小更不能做小更不能做小动动动动作，甚至就作，甚至就作，甚至就作，甚至就连连连连吞咽吞咽吞咽吞咽动动动动作都不能做，作都不能做，作都不能做，作都不能做，谨谨谨谨防防防防产产产产生移生移生移生移动伪动伪动伪动伪影。影。影。影。12.医学影像医学影像检查注意事注意事项善后工作善后工作 医学影像医学影像检查检查完完毕毕不是就没事了，不是就没事了，还还有不有不少善后工作需要做。例如，当病人注射少善后工作需要做。例如，当病人注射过对过对比比剂进剂进行行X线线造影，或造影，或CT增增强强扫扫描及造影后，必描及造影后，必须须在在检查检查完完毕毕后，在休息室休息后，在休息室休息15分分钟钟后方能后方能离开医学影像科，离开医学影像科，谨谨防防过过敏反敏反应应的的发发生。回到生。回到家中，需家中，需换换衣、洗澡，去除放射性衣、洗澡，去除放射性污污染。再一染。再一点就是多喝茶水，促点就是多喝茶水，促进进代代谢谢、利尿、排泄。而、利尿、排泄。而对对于做介入于做介入诊诊治的病人来治的病人来讲讲，为为防止穿刺部位防止穿刺部位出血、血出血、血肿肿、感染等并、感染等并发发症的存在往往需留院症的存在往往需留院观观察察24小小时时，并遵从医嘱用，并遵从医嘱用药药。13.医学影像科的医学影像科的发展需要展需要护理人理人员参与参与14.婴幼儿医学影像幼儿医学影像检查前准前准备n n03岁不能自主控制，经主管医师确认，常规采用镇静剂，检查前30分钟，5%水合氯醛口服，按1ml/kg体重给药，（或6%水合氯醛合剂，0.5 1ml/kg体重保留灌肠给药）对入睡因难的可重复用药，一天不要超过3次。必要时肌注冬眠灵或非那根0.51mg/kg。n n增强扫描，开通静脉通道，再用镇静剂，保持呼吸道通畅，密切观察患儿，出现异常立刻停止检查，进行抢救。15.清醒患儿清醒患儿护理理n n应以鼓励、表杨和肯定语言给予心理暗示，让其有勇气和信心进行检查。n n提前做好宣教工作，让患者及家属了解检查注意事项和操作步骤及检查对疾病的诊疗重要意义，让其主动接受检查。n n提前让患者及家属了解检查过程，与做完检查的患者交流，避免产生恐惧和紧张情绪。16.睡眠患儿睡眠患儿护理理n n倡导自然入睡，n n创造安静的环境，减少噪音的刺激，用棉球做耳塞，必要时戴耳机。n n提供舒适的睡眠环境，用柔软被子包裹患儿，让其有安全感。必要时戴眼罩。n n密切观察入睡患儿的生命体征，防止意外发生，一旦苏醒，嘱家属轻声让患儿再次入睡。17.增增强检查前准前准备n n检查必备的急救装置及药品：n n1、检查必备的急救装置（专人负责，定期检查登记）：n n（1）检查急救车是否完好，安全；心电监护仪、血压计、吸痰设备、简易呼吸、听诊器、氧气装置、急救包等是否。n n（2）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞米松、2受体激动剂、阿托品、生理盐水。18.使用碘使用碘对比比剂前前对患者心理患者心理辅导n n对患者实施心理辅导，缓解患者紧张状态，有利于减少不良反应的发生。n n患者心理状态与不良反应发生有一定相关性，在进行检查之前处于焦虑状态会导致不良反应的发生率增加，并且有报道称焦虑与轻中度不良反应之间存在相关性。因此做好患者安抚工作，对于尽可能降低对比剂不良反应发生率具有重要意义。19.碘过敏试验方法1.1.皮内皮内试验试验：用：用0.1ml0.1ml作皮内注射，作皮内注射，观观察察1515分分鈡鈡。阳性：阳性：红红斑、硬斑、硬块块直径大于直径大于1cm1cm。2.2.静脉注射：静脉注射：1ml1ml静脉注射静脉注射,观观察察10151015分分钟钟。阳性：心悸阳性：心悸,头头昏昏,恶恶心呕吐、皮疹、心呕吐、皮疹、寻寻麻疹或血麻疹或血压压、脉搏、呼吸和面色改脉搏、呼吸和面色改变变。3.3.结结膜滴注：滴眼，膜滴注：滴眼，观观察察3535分分钟钟。阳性：阳性：结结膜充血、水膜充血、水肿肿眼眼涩涩或或轻轻微。微。20.过敏反应及处理1 1、轻轻度反度反应应：荨荨麻疹、麻疹、头头痛痛头晕头晕、恶恶心呕吐等。心呕吐等。密切密切观观察，一般无需察，一般无需处处理，可以自行理，可以自行缓缓解解 ，可多喝水。，可多喝水。2 2、中度反、中度反应应：口舌：口舌发发麻、麻、结结膜充血、胸膜充血、胸闷闷气急、气急、发发音嘶音嘶哑哑等。等。应积应积极极处处理，首先静脉注射地塞咪松理，首先静脉注射地塞咪松101020mg20mg，观观察察3535分分钟钟，通知相关，通知相关临临床科室、麻醉科及床科室、麻醉科及ICUICU等等协协助助抢抢救。救。3 3、重度反、重度反应应：呼吸困：呼吸困难难、血、血压压下降、意下降、意识丧识丧失、休克、呼吸失、休克、呼吸心跳心跳骤骤停死亡等。停死亡等。必必须紧须紧急急抢抢救，上述方法救，上述方法处处理同理同时时，对对血血压压下降、心率微下降、心率微弱者用弱者用盐盐酸酸肾肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时时另开一路静脉点滴另开一路静脉点滴5 5碳酸碳酸氢钠氢钠250ml250ml；对对喉喉头严头严重水重水肿肿，窒息，青紫者窒息，青紫者应应考考虑虑气管切开或者器官插管。气管切开或者器官插管。21.碘对比剂使用原则n n对对比比剂处剂处理：碘理：碘对对比比剂剂存放必存放必须须符合符合产产品品说说明明书书要求，要求，使用前建使用前建议议加温至加温至3737。n n患者水化：建患者水化：建议议在在患者使用碘患者使用碘对对比比剂剂前前4 4个小个小时时至使用后至使用后2424小小时时内内给给予水化，予水化，补补液量最大液量最大100ml/h100ml/h。补补液方液方式尽量采用口服，式尽量采用口服，必要必要时时可可经经静脉途静脉途径。径。22.碘对比剂血管外渗1、轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要叮嘱患者注意观察，如外渗加重，应及时处理。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。23.碘对比剂血管外渗n n2 2、中、重度外渗：可造成外渗局部、中、重度外渗：可造成外渗局部组织肿胀组织肿胀、皮、皮肤肤溃疡溃疡、组织组织坏死和坏死和间间隔隔综综合征。合征。对对于中、重度外于中、重度外渗患者的渗患者的处处理：理：n n抬高患肢，促抬高患肢，促进进血液回流。血液回流。n n早期使用早期使用50%50%硫酸硫酸镁镁保湿冷敷，保湿冷敷，2424小小时时后改硫酸后改硫酸镁镁保湿保湿热热敷；或者用黏多糖敷；或者用黏多糖软软膏等外敷；或者用膏等外敷；或者用0.05%0.05%的地塞米松局部湿敷。的地塞米松局部湿敷。n n对对比比剂剂外渗外渗严严重者，在外用重者，在外用药药物基物基础础上口服地塞米上口服地塞米松松5mg/5mg/次，次，3 3次次/天，天，连连用用3 3天。天。n n必要必要时时，咨，咨询临询临床医床医师师用用药药。24.放射防护三原则 辐射实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限值。这三项基本原则构成了一套放射防护体系。为达到充全防止确定性效应发生，并将随机性效应限制到可以接受的水平，应当灵活运用这三项原则。25.实践的正当化 为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来的利益人于所付出的代价(包括对健康损害的代价)时才能认为是正当的，那么该实践为正当化实践。若引进的某种实践不能带来超过代价的净利益，则不应采取此种实践。26.放射防护的最优化 放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越好，而是在考虑到社会和经济因素的条件下使照射低到合理的程度。27.放射防护的基本原则n n1 1、减少受照、减少受照剂剂量量n n照射量与放射源的放射性照射量与放射源的放射性强强度成正比。在不影响工度成正比。在不影响工作的情况下，作的情况下，应应尽量减少操作人尽量减少操作人员员的受量，使其在的受量，使其在国家制定的允国家制定的允许标许标准之内。准之内。n n2 2、缩缩短受照短受照时间时间n n照射量随接触照射量随接触时间时间而增加。在保而增加。在保证证医医疗质疗质量条件下，量条件下，工作宜迅速，减少在其周工作宜迅速，减少在其周围围的停留的停留时间时间。n n3 3、增加、增加辐辐射距离射距离n n照射量与距离的平方成反比。可利用照射量与距离的平方成反比。可利用长长柄工具或机柄工具或机械手械手远远距离操作，减少放射量，从而起到保距离操作，减少放射量，从而起到保护护工作工作人人员员的作用。的作用。n n4 4、增加防、增加防护护屏蔽屏蔽n n利用防利用防护护屏障可有效地减低照射量。屏障可有效地减低照射量。28.放射防护的基本方法铅屏风、铅眼镜、铅围裙、铅手套、铅衣领、铅手套等必须经常使用！29.个人计量限值 正当化和最优化原则与辐射源有关，它们涉及的是对某项辐射源的引用和防护是否适宜。而个人剂量限值涉及的是职业性人员和公众个人，所以个人剂量限值与人有关。正当化是最优化过程的前提，个人剂员限值是最优化的约束条件。所以，放射防护三项基本原则是相互关联的。30.谢谢31.5/26/202432.