2023年春季学期开学幼儿返园健康监测表.docx

2023年春季学期开学幼儿返园健康监测表（由幼儿、家长（实际监护人）填写）幼儿园名称幼儿姓名性别班级联系电话目前家庭常住地详细地址幼儿身份证号监测日期体温测量身体是否有异常发热干咳、乏力、咽痛、腹 泻等症状上午下午1月30日1月31日2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日监护人承诺：本人承诺，返园前主动监测幼儿身体健康情况，真实、准确填写以上信 息，无谎报、漏报、瞒报等情况。家长/监护人：（签字）年月 日