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灸法教案

灸法
教 学 目 标
1．掌握灸法定义、特点；常用灸法（艾柱灸、艾条灸、温针灸）的操作、临床应用。
2．熟悉灸法的分类、作用及灸感、灸量、灸法补泻；灸法操作的注意事项。
3．了解温灸器灸、的操作及临床应用
教 学 内 容：

第一节灸法的概念和特点
第二节灸用材料
第三节灸法的分类和应用
第四节灸感、灸量和灸法补泻
第五节灸法的作用和适应范围
第六节灸法的注意事项
教 学 安 排

本章教学内容安排为6学时，其中课堂讲授4学时，指导学生实践操作2学时。(实践操作内容见实践指导)
灸法 1

课题

灸法
第一节灸法的概念和特点
第二节灸用材料
第三节灸法的分类和应用

课型

理论讲授

课时

2学时

教学

目的

1．掌握灸法定义、特点；常用灸法的操作、临床应用
2．熟悉灸法的分类、作用
3．了解温灸器灸、的操作及临床应用

重点

难点

重点：灸法的含义、作用特点及常用灸法的操作方法
难点：不同种类灸法的作用特点

教具
多媒体机
艾绒、艾条、艾柱制作器、酒精灯、95％酒精棉球、镊子、火柴、毫针、温灸器、姜、蒜等
授课班级

教学方法
讲授、演示、多媒体
教学过程

1．由回顾“概论”中灸法的概念、起源与发展概况导入新课（5分钟）。
2．展示教学目标（1分钟）。
· 授课程内容（65分钟）：

（1） 结合艾叶的性能和灸法温热的特点讲授灸法的作用特点。

（2） 结合多媒体讲授灸法的分类。

（3） 讲授、演示艾灸类灸法的操作及其特点。

4．小结、提问、答疑（8分钟）。
5．提出思考问题（1分钟）。
第一节灸法的概念和特点
一、灸法：“灸”，灼烧之意。
以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。
二、灸法的作用特点：
（一）灸法的作用：温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健
（二）灸法的特点：
1. 适应症广，疗效显著
2．操作安全，容易掌握
3. “针所不为，灸之所宜”
第二节 灸用材料
一、艾及艾制品
（一）艾：★多媒体图片
1．艾绒的制作：干艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒，贮藏备用（以陈久者为良）。
2．艾绒的保藏：防潮湿霉变，防虫蛀。
3．艾叶的性能：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之情，能回垂危之阳，通十二
经，走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎，……以之灸火，能透诸经而除百病”《本草从新》。
艾叶作用：温经散寒，祛风解表，行气活血，回阳救逆等。
选择艾绒作为主要灸材的原因为：
①便于搓捏成形；
②芳香易燃，火力温和，穿透力强，可深入脏腑或透达病所；
③价格低廉，便于采集。
（二）艾制品（图）
1．艾柱：一个艾柱称为一壮。
2．艾卷：即艾条无药艾条
普通药艾条
有药艾条太乙针
雷火针

二、其他灸用材料（图）
· 火热类：灯心草、黄蜡、桑枝、桃枝、硫磺、药锭、药饼等。
· 非火热类：毛莨、斑蝥、旱连草、大蒜、白芥子等。

第三节灸法的分类和应用
★多媒体图表
直接灸化脓灸（瘢痕灸）
非化脓灸（无瘢痕灸）
艾柱灸隔姜灸
间接灸隔蒜灸
隔盐灸
隔药饼灸
温和灸
艾灸类悬灸回旋灸
艾条灸雀啄灸
实按灸太乙针
雷火针
常用灸法温针灸
温灸器灸
灯火灸
黄蜡灸
非艾灸类桑枝灸
天灸
灸疗仪
一、艾灸类
（一）艾柱灸把艾炷放在穴位上施灸，称为艾炷灸。分直接灸和间接灸两类。
1．直接灸将艾柱直接放置于皮肤表面施灸的方法。根据施灸部位有无灼伤化脓分为化脓灸和非化脓灸两种。
（1）化脓灸（瘢痕灸） 将艾柱直接放置于皮肤表面施灸，烫伤局部组织，形成非感染性化脓，结痂后形成灸疮，留下瘢痕。
① 选择舒适体位；
操作方法② 安放艾柱——穴位局部涂以少许葱、蒜的汁液，放置中、小艾柱；
（图片或录象）③ 点火施灸——病人感到灼痛，可在施灸处周围轻轻拍打以减轻疼痛。灸完一壮后，用纱布蘸冷开水轻檫灸处，反复灸7～9壮。
适应病症：顽固性疾病，如哮喘、痹证、慢性肠胃病。
灸后调护：　　　　
① 灸后用消毒棉球擦拭局部，贴上玉红膏，1-2天更换一次。　　　　
② 灸疮化脓时，局部保持清洁，避免感染。　　　　
③ 灸后多食营养丰富的食物，促进灸疮正常透发。　　　　
④ 正常的灸疮化脓清稀色白，若脓稠色黄，甚至发黑，为细菌感染，应予抗感染处理，必要时切开排脓。
（2）非化脓灸（无瘢痕灸） 灸后不化脓，不留瘢痕的直接灸法。
① 在施灸处涂少许凡士林，安放艾炷，点燃灸之；
操作方法② 出现轻微灼痛时更换艾炷再灸；
（录象）③ 灸3～7壮，以皮肤轻度红晕为度。
适应病症：慢性虚寒性疾病。
2．间接灸法将间隔物置于艾柱与皮肤之间，点燃施灸的方法。根据间隔药物的不同，间接灸又有多种灸法。
（1）隔姜灸在艾炷与穴位皮肤之间隔姜片施灸的方法。
操作方法：（图示或录象）
① 定穴；
② 把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；
③ 患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏时更换姜片；
④ 灸5～7壮至皮肤潮红。　　　　
作用：解表散寒、温中止呕。
适应症：表证和虚寒性疾病，如感冒、风寒湿痹、腹痛、呕吐、泄泻等。
(2) 隔蒜灸　 在艾炷与穴位皮肤之间隔蒜片施灸的方法。
操作方法：(图示或录象)
①定穴；
② 把蒜片放在穴位皮肤或肿块与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；
③ 患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片；
④ 灸5～7壮至皮肤潮红。
作用：清热解毒、消肿散结、杀虫。
适应症：未溃痈疮肿疖、腹中积块、肺痨、瘰疠等。
(3)隔盐灸在艾炷与穴位皮肤之间隔盐施灸的方法，仅用于脐部，又名神阙灸。
操作方法：(图示或录象)
① 病人仰卧屈膝，以细盐填脐；肚脐凸起者，以湿面条围脐如井口，填盐于其中；
② 隔以姜片，置艾柱于其上，点燃灸之。
③ 患者出现灼痛时更换艾炷再灸,灸5～10壮。
（亡阳脱证不拘壮数，灸至神清、汗止、脉起、手足复温为度。）
作用：回阳救逆，温中散寒。
适应症：亡阳脱证，急性寒性胃肠疾病，久泻脱肛等。
（4）隔附子（饼）灸将附子片或附子饼间隔于艾火与皮肤之间而灸之的方法。
操作方法：(图示或录象)
· 定穴；
② 将附子饼置于穴位皮表与艾炷之间，点燃施灸；
③ 患者出现灼痛时更换艾炷，灸5～7壮，以皮肤红晕为度。
作用：温肾壮阳，补益命门。
适应症：阳虚诸证。如阳萎、早泄、遗精、腰痛、遗尿、尿频、阴性疮疡等。
（5）隔胡椒饼灸
操作方法：(图示)
① 定穴；
② 将适量的药末（丁香、肉桂、麝香）填平胡椒饼中央的凹陷；
③ 置艾炷于上施灸，灸5～7壮，以温热舒适为度。
作用：温中散寒、活血通经
适应症：胃寒呕吐、腹痛、泄泻、风寒湿痹等病症。
（二）艾条灸用艾条在穴位上灸灼的方法。根据操作方式分悬起灸和实按灸。
· 悬起灸指将点燃的艾条悬于穴位上方约2～3 cm的施灸方法。施灸时间10～20min，以皮肤温热红晕为度。操作方式有三种（图示或录象）：① 温和灸距离相对固定，2～3 cm，灸10～15 min，局部红晕为度——慢性病、虚证。
② 雀啄灸点燃艾条对准穴位，上下移动，如雀啄食
——急性病、实证。
③ 回旋灸距离相对固定，平行移动或左右旋转
——筋脉痹阻、风湿痹痛。
2．实按灸在施灸部位垫上布或纸，点燃药条一端,趁热按到施术部位，使热力透达到深部的灸法。实按灸主要有太乙针和雷火针两种，雷火针中掺入的药物与太乙针不同，操作方法与适应症均与之相同。。
太乙针操作：（图或录象）
雷火针适应症：风寒湿痹、痿证、虚寒证等。
三）温针灸是针刺与艾灸结合的方法，具有针与灸的双重作用，适用于既需留针，又需艾灸的各种病症。
操作方法：（录象）
适应证：　寒证、虚证、痛症，如风寒湿痹、肩凝症、胃腹冷痛、痛经等。
（四）温灸器灸将艾绒放入特制的温灸器内，点燃后施灸的方法。
器具：　（图：各种温灸器）
操作方法：（图或录象）
适应证：　痹痛、麻木、痿证，以及妇女、儿童、畏灸者。
小结、提问、答疑：
思考题：
1．艾灸类的灸法有哪些？艾柱灸与艾条灸分别包括哪些内容？
2．常用的间接灸法有哪些？隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸如何操作？各适应于何种病症？
3．艾条灸有哪几种？如何操作？
灸法2

课题

灸法
第三节 二、非艾灸类
第四节 灸感、灸量和灸法补泻
第五节 灸法的作用和适应范围
第三节 灸法的注意事项

课型

理论
讲授

课时

2学时

教学

目的

1．熟悉灸感、灸量、灸法补泻
2．熟悉灸法操作的注意事项
3．了解非艾条灸的操作及临床应用
重点
难点
重点:灸感的概念、灸法的作用
难点:灸量的计算，灸法的补泻
教具
多媒体机
授课班级

教学方法
讲授、演示、多媒体

教学过程
1．由提出问题，共同复习，导入新课（10分钟）。
（1）试述悬起灸的操作方法？
（2）隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸各适应于何种病症？
2．展示教学目标（1分钟）。
3．讲授新课（62分钟）：
（1）结合多媒体讲授非艾条灸的操作及临床应用；
（2）启发引导式共同探讨灸感、灸量和灸法补泻；
（3）归纳灸法的作用及适应范围；
（4）以提问式调动学生思考灸法治疗时应注意的问题，加以引导归纳。
4．小结、提问、答疑（6分钟）。
5．提出思考问题（1分钟）。
二、非艾灸类
非艾灸类包括火热类和非火热类两种。其中非火热类是利用药物的刺激作用使皮肤发泡治疗疾病的方法，称为“天灸”或“自灸”。
概念：用灯心草蘸油点燃，焠烫穴位的方法。
（一）灯火灸作用：祛风解表、清热解痉、化痰开窍
适应症：惊风、痄腮等
概念：将黄蜡烤热熔化治疗疾病的方法。
火热类（二）黄蜡灸作用：拔毒消肿，活血通痹
适应症：痈疽、疔疮、痹证等
非艾灸类（三）桑枝灸作用：温阳祛寒、拔毒止痛、去腐生肌
适应症：疮疡肿毒、痹痛
概念：以桑忮烧燃用作灸材的方法。
1．毛莨：截疟、平喘、通痹——疟疾、哮喘、痹证等
2．斑蝥：破癥散结、攻毒逐瘀——神经性皮炎、痹证等
非火热类 3．旱莲草：截疟——疟疾
4．大蒜：——喉痹
5．白芥子：通经止痛、利气化痰——痹证、哮喘、阴疽痰核等
第四节灸感、灸量和灸法补泻
一、灸感
概念：灸感指灸疗时患者的自我感觉。
温热刺激→患者：皮肤灼痛、皮下温热，近似于针刺“得气”感。
二、灸量
· 概念灸量是指施灸数量的多少。通过艾柱的大小、壮数来计算。
一般直接灸用小柱或中柱，间接灸用中柱或大柱。
2．灸量原则要火足气至，适度而止。
此外要根据患者的体质、年龄、施灸部位、病情等因素确定灸量。
灸量选择一览表
性别年龄体质
男性、青壮年、新病、体壮实者
女性、儿童、老人、久病、体虚者
施灸部位
头面、四肢、胸背、肌肉浅薄处
腰腹、肌肉丰厚处
病情
风寒袭表、上实下虚
沉寒痼冷、脾肾阳虚、中风脱证、亡阳
灸量选择
小柱少灸
大柱多灸（亡阳者灸之不计壮数，直至阳气恢复为止）
 急性病，疗程短，2~3次/天，中病即止。
3．施灸疗程
慢性病，疗程长，1次/天，病情好转后1次/2~3天。
三、灸法补泻
1．灸法补泻的原则：“气盛则泻之，虚则补之”。
2．操作方法：“以火补之，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”（《灵枢·背俞篇》）。
补法：点燃艾柱，不吹其火，待其自灭。
艾灸火力温和，持续时间长，渗透力强，使真气聚而不散。
泻法：点燃艾柱，口吹其火，使其快燃速灭，促使邪气消散。
此外，① 腧穴的特异性及灸法的作用与补泻效果有直接的关系：
如灸肾俞能温肾益元——“补”
灸太冲能平肝潜阳——“泻”
② 从艾叶的功能和灸法的作用来看：
灸法以温补为主——多用于虚证、寒证。
灸法有泻的作用——用于某些实证、热证。
如隔蒜灸有清热解毒、消肿散结、逐瘀排脓的作用，治疗痈疮肿疖、腹中积块等。
第五节灸法的作用和适应范围
《医学入门》说：“寒热虚实，皆可灸之。”灸法的主治作用十分广泛，除了能治虚证、寒证之外，还可以治疗实证和某些热证。
灸法的作用和适应范围表
主 治 作 用
适 应 范 围
温中散寒，疏风解表
寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、风寒表证
温通经脉，消瘀散结
风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳、痈疮疖肿初起、瘰疬、阴性疮疡、疖肿未化脓
升阳举陷，回阳固脱

神疲乏力、自汗、脏器下垂、久泻、久漏；阳萎、早泄、遗精、遗尿、亡阳虚脱、下利脉微；疮疡久溃不敛
防病保健，延年益寿
灸关元、气海、足三里、大椎等穴培补元气，预防疾病
灸法的注意事项
一、施灸前的准备
1．作好解释工作，取得病人配合。若需施瘢痕灸时，必先征得患者同意。
2．体位宜舒适平正，便于准确定穴，安放艾炷和施灸。
二、施灸顺序
1．部位：先上后下，先阳后阴。
2．灸量：先小后大，先少后多。
三、灸法宜忌
1．病情宜忌：凡阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症，应慎用灸法。
2．部位宜忌：颜面五官、大血管处、心脏、阴部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕妇小腹部、腰骶部不宜施灸。
四、灸后的处理
1．水泡小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒针刺破后放出水液，涂甲紫药水。
2．灸后调摄忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒；灸疮化脓期间要注意休息，严防感染。
五、施灸注意点
1．诊室环境，注意通风，保持空气清新，减少烟雾过浓的污染。
2．施灸时注意安全，防止艾火脱落，烧损皮肤、衣物。
3．灸疗中若发生晕厥要及时处理，方法同“晕针”的处理。
4．对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定的患者，不宜立即施灸。
小结、提问、答疑：
思考题
1．试举例说明灸法的作用。
2．试述灸法宜忌和灸后的处理。