“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生的实践研究.pdf

“产教融合、校企合作、工学结合、知行合一”是我国职业教育近些年来不断探索发展、凝练出的核心特色，也是“引领改革、支撑发展、中国特色、世界水平”的特征要求1。国家职业教育改革实施方案 明确要求“坚持知行合一，工学结合”“推动校企全面加强深度合作”“促进产教融合、校企 双元 育人”2。2020年9月，国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见 要求，“落实立德树人根本任务，把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位”3，着力创新体制机制，分类培养研究型、复合型和应用型人才，全面提高人才培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强有力的人才保障。本文通过梳理国内高职临床医学专业教育现状，结合基层医生培养和改革方向，同时总结襄阳职业技术学院（以下简称“我校”）临床医学专业“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生的实践探索，为提升高职临床医学专业人才培养质量提供借鉴。一、高职临床医学教育现状（一）医学教育与医疗行业分离高职医学教育兼具“教育”和“卫生”两大属性。“教育”属性决定其地属管理归于教育行政部门，“卫生”属性则决定其人才培养需要对接卫生行政部门。现阶段，教育和卫生的不同属性在人才培养上还没有形成真正的有机融合，职业教育与行业存“壁垒”、缺共识、学制时间短等多因素导致医教分离、“供需”分离、“学岗”分离、人文欠缺。由此造成人才培养与社会用人需求在结构、类型、规格及数量等方面“错位”、医学教育与岗位需求“不对接与用不上”、医学职业道德教育和医学职业精神塑造缺失“灵魂”。（二）学校教学管理与医院业务管理不协调不同步高职临床医学专业人才培养的目标是基层医生，课程教学、跟岗实习等培养环节多在县级及以下医疗卫生机构进行。但受制于历史定位以及利益导向，这类医院大多尚未建立健全的临床教学“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生的实践研究胡长虎1，曾智勇1，王超2，包莉1，纪巧丽1（1.襄阳职业技术学院，湖北襄阳441050；2.武汉大学，武汉430072）摘要：职业教育领域不同专业类别的人才培养模式不尽相同，但根本目的都是把职业教育改革落到实处，提高职业教育资源的利用率和覆盖率，为社会发展提供高质量人力资源。借此契机，襄阳职业技术学院临床医学专业创新体制机制改革，探索实施新时代基层医生“院校合作、医教协同”培养模式，为高职临床医学专业人才的高质量培养提供参考。关键词：院校合作；医教协同；临床医学；基层医生中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：2095-6584-（2024）02-0050-04收稿日期：2023-11-18作者简介：胡长虎（1974-），男，湖北南漳人。讲师，研究方向：医学教育。2024年4月第23卷第2期襄阳职业技术学院学报Journal of Xiangyang PolytechnicApr.，2024Vol.23 No.250管理部门或履职能力较弱。调查发现，大多数高职层次医学院校在附属医院和教学医院开展了床边教学，但医院教学管理和学生管理制度不健全，学校相关文件和制度在医院运行及效力上大打折扣，各类问题层出不穷4。教育教学全要素跟不上经济社会和行业技术的发展步伐，现行课程体系、教学内容等比较传统落后，同时“双师型”教师队伍和实践教学基地也跟不上实际岗位中新技术、新材料、新工艺的发展，导致学生专业素养满足不了基层医疗岗位的需求5-6。二、培养新时代基层医生的实践探索（一）人才培养模式长期以来，我校坚持以院校合作为基础，努力构建“岗位感知、临床跟岗见习和医院跟岗实习”有机衔接、前后贯通的实践教学体系，见图1。基于这一体系的实施，真正探索“院校合作、医教协同”基层医疗卫生人才培养模式7。6EK?343C,(;,KC图1专业实践教学体系构建图1.岗位感知。第一学年，学生在校学习人文工具课和专业基础课，并开展20学时的识岗见习，以便早期接触临床知识和临床环境，激发职业感悟和职业认同。2.临床跟岗见习。第二学年，专业课程全部安排在学校实训室以及附属医院和教学医院的临床科室。其中，实训室主要是仿真模拟训练；医院临床科室学习则是在真实工作场所中，结合临床病例，以临床诊疗流程为主线开展临床跟岗见习，让学生在真实的任务驱动下完成学习和技能训练，在实践中培养岗位胜任能力。3.医院跟岗实习。第三学年，学生在校外实习基地完成40周的临床实习。通过跟岗实习，学生将所学专业知识与基本技能应用于临床岗位实践，完成专业核心课程“内科学”“外科学”“妇产科学”和“儿科学”等的临床综合能力训练，全面提高职业能力，满足毕业后的工作岗位需求。（二）教学医院建设坚持“院院合一”管理体制，理顺非直属教学医院临床教学工作中的各种矛盾，促进临床教学顺利、有效开展，实行非直属教学医院与直属附属医院教学管理“四个统一”。一是统一入选条件。所有的非直属教学医院必须具备开展课程教学的机构、师资、设备和场地。二是统一管理运行。学校制定教学管理文件及见习、实习方案，各项工作均按管理手册执行。非直属教学医院根据医院教学工作实际情况，在学校有关制度基础上，制定符合教学管理实际的系列管理制度并确保严格实施。三是统一操作标准。不管是直属附属医院还是非直属教学医院，均按统一操作标准开展教学，以确保教学质量和教学规范的统一。四是统一考核标准。学校建立明确的考核标准，每年按照考核标准对所有附属医院和教学医院进行评审、督导和考核。分段推进非直属教学医院承担临床教学工作。目前，我校已经与四家市县级人民医院签署了非直属教学医院合作协议，并将其作为校外临床教学基地。从2018年9月起，我校每年选择一个临床医学专业班级，第二学年全班整体进驻医院，开展为期一学年的生活、学习和见习。学校投入资金，完善教学基地的宿舍、教室和教学设备，以满足学生生活和学习需要。校院共建共管。学校设立教学委员会和临床医学专业建设指导委员会，聘任非直属教学医院领导和专家担任委员，参与学校专业建设，研讨人才培养模式、论证人才培养方案、指导专业课程设置和教材建设等，共同参与人才培养质量评价，促进学校教学与临床岗位工作接轨。另外，学校每年定期在教学医院召开临床教学工作会，围绕提高临床教学管理水平、改善临床教学研究质量、优化临床教师培养方案等展开交流。（三）兼职教师遴选与培训教学医院和带教老师既肩负着治病救人的天职，又承担着培养医学人才的责任。2019年初，学校和教学医院联合建立信息共享平台，实时掌握带教老师教学情况，构建完善的带教老师激励约束机制，定期对带教老师进行教学理论和临床技胡长虎，曾智勇，王超，包莉，纪巧丽：“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生的实践研究51第23卷第2期襄阳职业技术学院学报2024年第2期能培训，不断提高其教育教学水平。1.严格遴选和聘任兼职教师。学校出台 襄阳职业技术学院兼职教师管理办法，从非直属教学医院遴选高水平专家和临床一线技术骨干聘任为兼职教师，以更好地在理论教学中融入真实的临床工作经验。截至2023年底，我校已累计遴选聘任兼职教师210名。2.加强临床教师的培养培训。采取“请进来、送出去”的方式，定期组织“专家讲师团”为医学生开展专家讲座、床旁教学、示范授课等，加大对非直属教学医院教师教学能力的培养。开设临床师资培训班，邀请非直属教学医院授课教师进学校参加教育理论、教学方法等培训。举办青年教师授课比赛、临床教师教学技能（病例讨论、小讲课）大赛等，搭建临床教师教学交流和展示平台。3.建立有效的教师考核激励机制。学校组织专家对非直属教学医院教师进行教学能力考核。医院也同步成立教学督导组，通过现场听课、评课等形式对授课教师的教学内容、教学形式、教学效果进行评价与指导，建立课程教学反馈机制。另外，对教学效果突出的优秀教师，学校给予适当的精神和物质奖励，激发教师工作热情。4.强化临床教师的教学意识。邀请非直属教学医院教师参加学校的教学工作会议及重大教学活动，增强临床教师的荣誉感、责任感和使命感，特别重视对教师教学理念和教学责任意识的培养，强化其职业认同感。5.提升临床教师的教学科研能力。学校向非直属教学医院全面开放科研渠道，加大科研合作力度，通过开展学术讲座、联合申报课题等方式，推进学校教师与医院教师之间的科研合作，实现科研与教学相互促进、优势互补。（四）课程建设围绕“院校合作、医教协同”人才培养模式，校院“双主体”高质量推进临床医学专业课程建设。一是面向职业岗位群及工作过程，对专业原有的“公共课、基础课、专业课”三大模块进行重新整合与设计，形成由“人文素质课程基础平台、职业基础课程平台、职业技术与能力拓展课程平台”构成的课程体系，见图2。新的课程体系重点突出学生职业能力的培养、职业技能的强化训练和综合职业能力与素养的养成。二是根据基层全科医生职业岗位新变化、新特征、新要求，围绕全科医学理念开发专业新课程。三是参照国家执业助理医师资格考试大纲，制定倾向职业能力培养的专业课程标准，强化实用型人才培养。同时，重视医学人文课程建设，对现有医学人文课程重新论证设计，如将医学伦理与卫生法规学有机整合，适当增加医学人文课程比例，重点解决医学专业教育与医学人文教育相结合的难题，使医学人文教育渗透到医学生培养的全过程。56A/5-A/2BA/-A/A/A/)5A5D/5K图2课程体系构建图（五）学生管理建立由专业教师、班主任、职业导师、德育导师组成的“四位一体”育人团队，对在校学生全面实施“三全育人”工程，即全员育人、全程育人、全方位育人。重视教学基地学生的培养，学校选派责任心强、教学经验丰富的专职老师进驻教学基地，负责学生安全、思想政治教育、心理疏导、职业指导等工作。同时，注重从教学医院选拔医生对学生实行“一对一”导师制培养，助力学生成长成才。高职临床医学专业学生就业的主阵地在基层医疗卫生机构，教师在教学过程中把基层服务意识贯穿其中，督促和鼓励学生参与乡镇医疗卫生服务实践活动，并将社会基层医疗服务活动纳入考查课，由专职教师负责安排教学并进行考核监督。通过学校教师和临床教师的严格把关，让学生体会到医德素养和基层医疗服务意识的重要性。三、结束语“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生，是我校遵循“产教融合、校企合作、工学结合、知行合一”原则，以“施教”和“从医”为重点，以培养医学生临床实践能力为目标的实践探索，通52过制度建设与规范，创新改革、明确标准、打牢基础、学以致用、以用促学，探索了符合中国国情和医情的特色培养路径，以期培养能快速胜任临床医疗需求的医学人才。参考文献：1 张健.适合的职业教育：价值特征与实现路径 J.中国职业技术教育，2019（13）：19-21.2 国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知 EB/OL.（2019-02-13）2023-10-24.https：/ 国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见 EB/OL.（2020-09-23）2023-10-24.https：/ 潘小炎，柳亮，黄星.地方医学院校医教协同优化临床教学基地建设的探索与实践 J.高教论坛，2017（3）：19-22.5 杨晨希.实践技能教学改革与执业医师考试接轨的思考 J.岳阳职业技术学院学报，2016（6）：48-51.6 胡长虎，曾智勇，曾小青，等.乡村医生免费订单定向培养模式研究与实践 J.襄阳职业技术学院学报，2022（1）：12-15.7 廖天保，李壮，银联飞.医学院校非直属附属医院开展全程教学存在的问题与对策 J.右江民族医学院学报，2010（4）：629-630.The Practice Research of Cooperation between Hospitals andColleges,Collaboration between Doctors and Teachers TrainingMode for Basic-level Doctors in the New EraHu Changhu1，Zeng Zhiyong1，Wangchao2，Bao Li1，Ji Qiaoli1(1.Xiangyang Polytechnic,xiangyang Hubei 441050,China;2.Wuhan University,Wuhan Hubei 430072,China)Abstract：Different types of vocational education may have different training models,but the fundamentalaim is to implement the vocational education reform and improve the utilization and coverage of vocationaleducation resources so as to provide high-quality human resources for social development.To meet thisopportunity,the Clinical Medicine Major in Xiangyang Polytechnic specialized in the innovation of system andmechanism and explores the implementation of the training pattern of cooperation between hospitals andcolleges,collaboration between doctors and teachers for basic-level doctors in the new era so as to providereference for the high-quality training of clinical medical professionals in higher vocational colleges.Keywords：cooperation between hospitals and colleges;collaboration between doctors and teachers;clinical medicine;basic-level doctors（责任编辑：孙莉）胡长虎，曾智勇，王超，包莉，纪巧丽：“院校合作、医教协同”模式培养新时代基层医生的实践研究53