ICU优质护理服务实施专项方案.doc

重症医学科（ICU）优质护理服务实施方案我科自开展优质护理以来，明确一个专题：“扎实基础护理，提升满意度”，经过加强护理质量管理，主动落实基础护理和专科护理，极大提升患者满意度，依据护理部工作计划，依据二级甲等综合医院评审标准，继续推进优质护理服务进程，使科室护理工作于护理部工作同时发展，完成护理工作目标，特制订ICU护理实施方案 （一）继续规范科室护理规章制度、工作计划、完成科室建章立制工作。根据国家重症医学科建设和管理指南要求，制订并规范科室护理规章制度，工作步骤、应急预案、操作规范、各级各类人员培训计划、护理安全管理、护理不良事件管理，建立符合重症医学科（ICU）管理制度。 （二）建立护理岗位能级要求整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者满意度达成95%。 1、创新优质护理服务工作思绪和方法，以患者满意度和电话询访转科患者满意度为考评指标，深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求整体护理工作模式，做好科室服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”目标（病人满意、家眷满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意）。 2、根据科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督促落实责任护士根据工作步骤推行职责，每个月进行总结点评，以正激励方法调动护理人员工作主动性，主动参与。 3、科室主动开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求整体护理模式；每三个月进行总结、分析，立即修订方法。 4、适时修订绩效考评措施，增加科室护理新技术、新项目标量化考评时间系数，表现多劳多得，优劳优得激励机制。（三）落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，实现长久化管理。 1、认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字深刻含义，逐项落实。 2、每个月进行自查总结、汇报、沟通等级评审工作运作情况，提出建设性提议和方法，共同努力实现向二级甲等医院前进目标。（四）加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。 1、根据护理部工作计划，制订科室工作计划，明确目标，有具体实施方法。 2、认真做好一级质量控制工作，每个月进行反馈有统计，本科室人员了解科室质量控制情况及纠正方法，将一级质控关键作用发挥好。 3、做好连续改善工作，一是对每个项目标质量问题在下个月质控中要查看纠正情况；实现连续改善。 4、做好科室节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物品入库使用登记，控制成本支出，降低损耗，提升经济效益含金量。 （五）做好护理风险管理，落实护理安全（不良）事件主动汇报制度。 1、控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即天天关键巡查患者两次、天天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作关键。护士长关注护士工作，病人需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。2、认真查找安全隐患，天天晨交班时组织科室人员开展风险评定，对存在安全隐患，定出方法，跟踪验证。 3、做好压疮、导管滑脱、跌倒安全防护方法，做好风险评定，对急诊入院及高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，严禁翻身高危人群制订预防方法，护士长及责任组长关键把关；对全部深静脉置管及气管插管、气管切开患者，关键进行交班，在早会上医护交班，床头交接，班班严格交接，预防管道滑脱。 4、在病情许可情况下，抬高患者床头30度，做好标准化危重病人护理第一步。 5、细化护理关键制度，将相关安全制度制订出工作步骤，真正使各项制度落实到位。 6、护士长做好新进科人员安全培训，学习掌握本科安全防范方法，并有带教人员负责管理，降低不良事件发生。 7、每个月召开科室患者安全隐患及不良事件分析会，公告不良事件及安全隐患，分析原因，制订预防方法。对于不良事件、风险评定、会诊、压疮等情况，立即进行跟踪验证，立即修订防范方法，实现持续改善。8、为基础护理提供人文化和物质文化支持，全方面提升基础护理质量，为患者实施安全护理，确保有效诊疗，提升护士疾病观察意识；开展品管圈活动，让护士明确各班职责，为患者发明优质环境。“以病人为中心”加强人文沟通，为危重病员及家眷发明良好人文化环境。 （六）做好人力资源培训，使护理人员能力及水平满足优质护理服务工作需要。 1、制订科室培训计划，根据计划逐月逐层落实。 2、做好科室护士能力培训，做好3年内护士学习及培训；组织科室护士参与医院组织学习。 3、根据专科护士培训要求，安排护士参与专科护士培训，取得上岗证。4、根据护理人员规范化培训纲领要求，完成不一样层次人员分层培训。 5、充足利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴机会，进行小讲课，理论指导实践逐步提升护理人员能力及水平。6、每个月组织两次业务学习和每三个月一次护理查房和教学查房，医护共同参与，达成有效沟通。7、转变护士观念，提升护士队伍素质，调动主动性：定时组织学习优质护理规范和操作规程，并进行考评；经过进行分层次培训和考评，提升ICU护士抢救意识和抢救配合能力；经过宣传教育使护士认识到基础护理关键性和必需性。8、不停和弟兄科室谈经验、体会、相互交流、学习；定时召开科室会议，立即发觉问题，纠正偏差；护士随时听取主管医师意见并主动更正。（七）做好科室教学工作认真做好新进科人员、实习人员管理，根据入科室培训、在科间传授技能、出科时考评步骤进行培训，教、用相结合，重视实习生临床带教工作，做好入科室培训及科室带教，选择有能力护士担任临床带教工作，得到实习生好评。 （八）做好科室医院感染防护工作 1、 针对重症医学科专科特点，做好医院感染预防及控制工作，建立科室医院感染控制小组，对科室存在问题每个月立即进行分析，讨论，制订有效地方法，预防感染发生及暴发。 2、 做好医生、护士、护工、保洁员、实习生培训工作，实施好手卫生方法，预防交叉感染发生。（九）立即完成临时性、指令性任务。总而言之，实施优质护理不是机械将基础护理项目分解开来完成，而是围绕患者病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复需要，将基础护理更专业化、专科护理更人性化，二者结合在一起有效实施整体护理，我们将用高度责任心、爱心、慎独、敬业、奉献精神推行自己本职员作。重症医学科-12-30