骨关节疾病防治新概念ppt课件.ppt

防治骨关防治骨关节疾病的新概念疾病的新概念 全骨全骨营养素养素5/27/20241.介介 绍陈述述讨论目的目的随着社会随着社会发展和人口老展和人口老龄化，化，骨关骨关节疾病已成疾病已成为影响中老年人健康的主要原影响中老年人健康的主要原因。因。长期疼痛和功能障碍是本期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要症状。疾病的主要症状。对引起引起这些症状的病理些症状的病理变化的研究化的研究发现，骨，骨营养障碍是本养障碍是本类疾病共性的病理疾病共性的病理变化。化。全骨全骨营养素在防治骨关养素在防治骨关节疾病中具有重要意疾病中具有重要意义。5/27/20242.讨 论 主主 题陈述内容要点述内容要点1.1.常常见的骨关的骨关节疾病疾病2.2.全骨全骨营养素与常养素与常见骨关骨关节疾病的关系疾病的关系3.3.治治疗骨关骨关节疾病的疾病的综合措施合措施5/27/20243.常常见的骨关的骨关节疾病疾病病名和主要病名和主要临床表床表现 1 骨骨质疏松疏松：a.原原发性骨性骨质疏松疏松：（1）绝经后骨后骨质疏松疏松 （2）老年性骨）老年性骨质疏松疏松 b.继发性骨性骨质疏松疏松 c.特特发性骨性骨质疏松疏松5/27/20244.骨骨质疏松症疏松症临床表床表现经常腰背疼痛，常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身重能力下降，双下肢乏力，身体多体多处于前于前倾状状态。骨痛是最常骨痛是最常见的症状之一，的症状之一，发生率高达生率高达80%。常常见的部位：腰背部、的部位：腰背部、髋部及双下肢。部及双下肢。从静止状从静止状态转为活活动时产生明生明显疼痛。疼痛。长时间坐坐立、行会疼痛加立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜。初期，卧床及夜间休息休息时疼疼痛减痛减轻。随着骨。随着骨营养流失加养流失加剧会出会出现明明显“休息休息痛痛”症状。症状。严重者弯腰重者弯腰驼背易骨折。背易骨折。5/27/20245.正常和骨正常和骨质疏松的脊椎疏松的脊椎5/27/20246.2.骨骨 折折 a.胸腰椎胸腰椎压缩性骨折性骨折 b.股骨骨折股骨骨折 c.桡骨骨折骨骨折5/27/20247.2.骨骨 折折a.胸腰椎胸腰椎压缩性骨折性骨折b.股骨骨折股骨骨折 c.桡骨骨折骨骨折5/27/20248.3.颈椎病椎病：颈椎椎间盘膨出，突出。膨出，突出。颈椎骨椎骨质增生增生 颈椎椎项韧带钙化化 颈椎椎间隙隙变窄窄 颈椎管狭窄椎管狭窄 颈椎生理弧椎生理弧线消失消失5/27/20249.上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。5/27/202410.正常椎正常椎间盘 椎椎间盘突出突出5/27/202411.颈 椎椎 关关 节 炎炎5/27/202412.颈 椎椎 病病 的的 临 床床 分分 型型1.颈型型2.神神经根型根型3.椎椎动脉型脉型4.交感神交感神经型型5.脊髓型脊髓型6.混合型混合型5/27/202413.症症 状状 颈型型颈椎病有椎病有颈肩部不适，僵硬；椎肩部不适，僵硬；椎动脉性脉性颈椎病引起椎病引起头昏，昏，头晕，头痛；交感性痛；交感性颈椎病引起椎病引起恶心要吐，心心要吐，心动过速。心前区感到憋速。心前区感到憋闷；如果；如果说神神经根型性根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛，如椎病，会引起手麻，手背疼痛，如果果说；脊髓型；脊髓型颈椎病更加椎病更加严重了，除了上述症状重了，除了上述症状以后，以后，还会引起下肢走路的不会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分，甚至有一部分人人还会会产生大小便的障碍生大小便的障碍；混合型；混合型颈椎病上述椎病上述症状都有。症状都有。5/27/202414.颈椎病椎病头昏昏头晕手脚麻木，有手脚麻木，有时候候头转动的的时候天旋候天旋转，有，有时候耳候耳朵会响，有会响，有时候早上起来的候早上起来的时候刷牙的候刷牙的时候候头一一转动会会恶心，心，还有些人一有些人一阵子心慌、心子心慌、心动、心跳、心跳过速，甚至于心速，甚至于心动过速之后就出汗，有些人奇怪速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半个出汗是半边身子出汗，身子出汗，但是出汗但是出汗过后后过了一段了一段时间这个症状就没有了，来的快去的个症状就没有了，来的快去的也快，但是老是也快，但是老是这样发作的作的时候，心理就没有底了，心里就候，心理就没有底了，心里就很慌了。或者很慌了。或者压迫迫动脉以后脉以后头昏、昏、头晕、血血压不不稳、恶心，心，或者或者压迫到交感神迫到交感神经、出、出现一些象冠心病的一些表一些象冠心病的一些表现，心慌、，心慌、胸胸闷，心，心动过速啊！突然一速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半子出汗，有些人出汗很快！半身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象，两只脚象踩着棉花一着棉花一样的，的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己都不能控制。都不能控制。5/27/202415.颈 椎椎 病病 案案 例例 1有一位有一位75的主任医生，她的主任医生，她说她患有她患有颈椎病已椎病已经有几十年有几十年了。她本身是一个放射科医生，她最后出了。她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么一个什么现象象呢？就是她看片子的呢？就是她看片子的时候候经常会常会头昏、昏、头晕，但是她一抬，但是她一抬头盯住片子的住片子的时候，候，头稍微一稍微一转动就会就会头昏。昏。颈椎病的椎病的头昏、昏、头晕、手臂麻木，一低、手臂麻木，一低头就就恶心、一抬心、一抬头就就头昏，昏，还有一些人会出有一些人会出现晚上睡晚上睡觉早上起来的早上起来的时候，感到候，感到颈部僵硬部僵硬，颈部上面就像个大部上面就像个大钳子子仅仅的的钳住自己的肩膀，手臂住自己的肩膀，手臂举起来也非常困起来也非常困难，背上就像，背上就像驮了一个大石了一个大石头，人就感，人就感觉到到非常不舒服。非常不舒服。对于于颈椎病的患者来椎病的患者来说，无，无论是是颈型的，型的，仅仅是是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感觉到到发沉沉发重，重，还有些朋友拿杯子拿不住；有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我些症状是我们颈椎病常椎病常见的症状的症状5/27/202416.颈 椎椎 病病 案案 例例 2金女士金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用吊扇因吊扇因为感感觉浑身冷，冷了以后会抽筋，走路身冷，冷了以后会抽筋，走路经常常会出会出现跌跌撞撞的跌跌撞撞的现象象经常会出常会出现头一下子就一下子就晕了，了，以至于跌倒的以至于跌倒的现象、象、经过多方的治多方的治疗,也用了也用了钙的制的制剂也也经过了一系列的理了一系列的理疗的方式也到医院去看的方式也到医院去看过，有医生有医生说是更年期是更年期综合症状，也有医生合症状，也有医生说是很典型是很典型的的颈椎病，也有医生椎病，也有医生说他是冠心病，也有医生他是冠心病，也有医生说他他是高血是高血压5/27/202417.腰腰 椎椎 病病腰椎腰椎间盘膨出，突出，脱出。膨出，突出，脱出。腰椎骨腰椎骨质增生增生腰椎腰椎间隙隙变窄窄腰椎管狭窄腰椎管狭窄腰椎滑脱腰椎滑脱第三腰椎横突第三腰椎横突综合症合症腰肌老腰肌老损坐骨神坐骨神经痛痛腰椎骶化腰椎骶化骶椎腰化骶椎腰化5/27/202418.症症 状状患者表患者表现为腰部的一腰部的一侧或两或两侧酸、酸、胀、痛、麻，腰背不、痛、麻，腰背不能伸直，能伸直，转身、起坐、身、起坐、劳累后疼痛加累后疼痛加剧，活，活动受限，深受限，深呼吸、咳嗽、打呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大腿跟到下肢）。往往有腿跟到下肢）。往往有“休息痛休息痛”的特征。的特征。腰椎腰椎间盘突出症患者突出症患者“能能骑车，但不能走路，但不能走路”；椎管狭窄患者椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山能下山”5/27/202419.正常腰骶椎正常腰骶椎5/27/202420.腰腰 椎椎 关关 节 炎炎5/27/202421.5/27/202422.5/27/202423.5/27/202424.神神 经 血血 管管 受受 压 5/27/202425.5/27/202426.5/27/202427.坐坐 骨骨 神神 经 分分 布布 区区 域域5/27/202428.坐坐 骨骨 神神 经 痛痛5/27/202429.坐坐 骨骨 神神 体体 经 痛痛 态 患患 者者5/27/202430.髋关关节髋 髋关关 关关节 节骨骨 暂质 时增增 性性生生 滑滑 炎炎5/27/202431.5/27/202432.膝关膝关节髌骨骨软化症化症半月板半月板损伤滑膜炎滑膜炎膝关膝关节骨骨质增生增生风湿性关湿性关节炎炎类风湿性关湿性关节炎炎强直性脊柱炎直性脊柱炎5/27/202433.症症 状状1 1 疼痛疼痛 从从轻微到微到严重，初期开始活重，初期开始活动疼痛明疼痛明显，活，活 动一会儿疼痛减一会儿疼痛减轻，负重和活重和活动过多多时疼痛加重，疼痛加重，甚至有夜甚至有夜间疼痛（休息痛）。疼痛（休息痛）。2 2 肿胀 关关节肿胀。3 3 僵硬僵硬 静止状静止状态过长，关，关节僵硬不灵活；常有坐久僵硬不灵活；常有坐久后，后，难以起立的以起立的现象。象。4 4 关关节活活动受限，伸不直，下蹲困受限，伸不直，下蹲困难，关，关节有响声。有响声。5 5 大小腿肌肉萎大小腿肌肉萎缩，尤其是股四，尤其是股四头肌更肌更为明明显6 6 畸形，畸形，严重者关重者关节会有畸形。会有畸形。5/27/202434.5/27/202435.膝关节结构示意图5/27/202436.膝关膝关节示意示意图5/27/202437.膝关膝关节骨关骨关节炎示意炎示意5/27/202438.膝关膝关节的游离体的游离体 5/27/202439.骨性关骨性关节5/27/202440.正常正常 和和 病病变5/27/202441.5/27/202442.5/27/202443.5/27/202444.5/27/202445.5/27/202446.其它骨关其它骨关节病病股骨股骨头坏死坏死肩周炎肩周炎网球肘网球肘腱鞘炎腱鞘炎跟骨骨刺跟骨骨刺5/27/202447.股股 骨骨 头 坏坏 死死5/27/202448.骨关骨关节疾病治疾病治疗的常的常见误区区仅仅关注消炎止痛的关注消炎止痛的对症治症治疗把把钙当成唯一的骨当成唯一的骨营养养骨关骨关节病只需病只需补钙盲目盲目补钙绝经后的骨后的骨质疏松的防治只用雌激素疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要骨密度正常就不要预防骨防骨质疏松。疏松。5/27/202449.骨骨营养与全骨养与全骨营养素养素 全骨全骨营养素与正常骨关养素与正常骨关节的的 物理性状、生理功能的关系物理性状、生理功能的关系5/27/202450.全骨全骨营养素是什么？养素是什么？全全骨骨营养养素素是是由由无无机机质和和有有机机质按按不不同同比比例例共共同同组成。成。无无机机矿物物质盐：钙，磷磷，铁，锌，铜，镁，硒硒，锰和氟化物等；和氟化物等；维持骨的密度使骨壁持骨的密度使骨壁坚实。有有机机质成成分分：骨骨胶胶原原蛋蛋白白，骨骨形形态生生成成蛋蛋白白，软骨骨素素，氨氨基基酸酸，维生生素素，脂脂类及及各各种种生生物物活活性性物物质，它它们作作为骨骨的的支支架架，赋予予骨骨的的形形态，维持骨持骨强度，度，弹性和柔性和柔韧性。性。全骨全骨营养素是防治骨养素是防治骨质疏松的物疏松的物质基基础 5/27/202451.全骨全骨营养素与常养素与常见骨关骨关节疾病的关系疾病的关系全骨全骨营养素与骨养素与骨质疏松疏松全骨全骨营养素是防治骨养素是防治骨质疏松的物疏松的物质基基础 目前已被目前已被认可，骨密度并非决定骨可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素，度的唯一因素，骨的骨的质量和骨的数量共同决定着骨的量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼中度。骨骼中胶元蛋白流失胶元蛋白流失时会使得骨中会使得骨中钙量也降低，此量也降低，此时只增只增加加钙摄取量，也不易改善骨取量，也不易改善骨质疏松疏松现象。因此只有象。因此只有包含足包含足够全骨全骨营养的骨的数量，才能使骨的养的骨的数量，才能使骨的质量得量得到保障。只有骨的数量和骨的到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高，骨密量同步提高，骨密度和骨度和骨强度才能有保障度才能有保障。全骨全骨营养素与骨性关养素与骨性关节炎（炎（颈椎、腰椎、膝关椎、腰椎、膝关节、股骨股骨头坏死）坏死）5/27/202452.骨密度骨密度对比比图5/27/202453.治治疗骨关骨关节疾病的疾病的综合措施合措施 退行性的骨关退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴，疾病在某种程度属于衰老的范畴，需要需要长期乃至期乃至终生的治生的治疗。1 1 饮食食营养养 2 2 适当适度的运适当适度的运动 3 3 健康健康规律的生活律的生活习惯 4 4 药物物 5 5 手手术及其它的及其它的对症治症治疗 5/27/202454.5/27/202455.肩部肩部锻炼（适用于肩周炎）（适用于肩周炎）5/27/202456.5/27/202457.5/27/202458.5/27/202459.5/27/202460.5/27/202461.如何如何锻炼股四股四头肌肌5/27/202462.手杖手杖 拐杖拐杖5/27/202463.退行性骨关退行性骨关节疾病疾病实质是骨是骨营养代养代谢障碍障碍5/27/202464.全骨全骨营养素与骨中金养素与骨中金 全骨全骨营养素的配方养素的配方 骨中金骨中金5/27/202465.骨中金成分配方表骨中金成分配方表补养成分养成分调理成分理成分骨密度骨密度骨骨强度度神神经内分泌免疫内分泌免疫健睥益胃健睥益胃钙磷磷镁铁铜锌硒硒锰。骨胶原蛋白、骨形成蛋骨胶原蛋白、骨形成蛋白、白、软骨素、粘多糖、骨素、粘多糖、16种氨基酸、种氨基酸、维生素生素A B1、B2、C、D、E等。等。黄黄铜类物物质、人参皂、人参皂甙Re、植物蛋白、必、植物蛋白、必需脂肪酸：油酸、需脂肪酸：油酸、亚油酸、不溶性膳食油酸、不溶性膳食纤维。薏苡仁、燕麦、薏苡仁、燕麦、茯苓、香菇、茯苓、香菇、杏仁、甘草等杏仁、甘草等提取物。提取物。维持骨的密度使持骨的密度使骨壁骨壁坚实。作作为骨的支架，骨的支架，赋予骨的形予骨的形态，维持持骨骨强度，度，弹性和柔性和柔韧性。性。整体整体调节，改善微循，改善微循环，促，促进骨骨质代代谢。打通打通营养养输送送渠道，促渠道，促进营养消化吸收。养消化吸收。5/27/202466.全骨全骨营养素成分表养素成分表 无机无机矿物物质盐 有机有机质成分成分钙，磷，磷，铁，锌，铜，镁，硒，硒，锰和氟化物等；和氟化物等；骨胶原蛋白，骨形骨胶原蛋白，骨形态生生成蛋白，成蛋白，软骨素，氨基骨素，氨基酸，酸，维生素，脂生素，脂类及各及各种生物活性物种生物活性物质维持骨的密度使骨壁持骨的密度使骨壁坚实。作作为骨的支架，骨的支架，赋予骨予骨的形的形态，维持骨持骨强度，度，弹性和柔性和柔韧性。性。5/27/202467.全全 骨骨 营 养养 素素 骨骨 中中 金金 成成 分分 无机无机矿物物质盐 有机有机质成分成分钙，磷，磷，铁，锌，铜，镁，硒，硒，锰和氟和氟化物等；化物等；骨胶原蛋白，骨形骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白，生成蛋白，软骨骨素，氨基酸，素，氨基酸，维生生素，脂素，脂类及各种生及各种生物活性物物活性物质维持骨的密持骨的密度使骨壁度使骨壁坚实。作作为骨的支架，骨的支架，赋予骨的形予骨的形态，维持持骨骨强度，度，弹性和柔性和柔韧性。性。补养成分养成分调理成分理成分骨密度骨密度骨骨强度度神神经内分内分泌免疫泌免疫健睥益胃健睥益胃钙磷磷镁铁铜锌硒硒锰。骨胶原蛋白、骨胶原蛋白、骨形成蛋白、骨形成蛋白、软骨素、粘骨素、粘多糖、多糖、16种种氨基酸、氨基酸、维生素生素A B1、B2、C、D、E等。等。黄黄铜类物物质、人参皂人参皂甙Re、植物蛋白、植物蛋白、必需脂肪酸：必需脂肪酸：油酸、油酸、亚油油酸、不溶性酸、不溶性膳食膳食纤维。薏苡仁、燕薏苡仁、燕麦、茯苓、麦、茯苓、香菇、杏仁、香菇、杏仁、甘草等提取甘草等提取物。物。维持骨持骨的密度的密度使骨壁使骨壁坚实。作作为骨的支骨的支架，架，赋予骨予骨的形的形态，维持骨持骨强度，度，弹性和柔性和柔韧性。性。整体整体调节，改善微循改善微循环，促促进骨骨质代代谢。打通打通营养养输送渠道，促送渠道，促进营养消化养消化吸收。吸收。5/27/202468.祝：祝：大家身体健康大家身体健康 万事如意万事如意 谢谢！5/27/202469.