黄疸病脉证并治ppt课件.ppt

黄疸病脉证并治第十五 林昌松广州中医药大学金匮教研室 2024/5/27 周一1.目的要求【掌握掌握】黄疸病的分黄疸病的分类类、概念及、概念及证证治。治。【熟悉熟悉】黄疸病的病因病机与辨黄疸病的病因病机与辨证证。【了解了解】黄疸病的黄疸病的预预后。后。【背背诵诵】条文：条文：1 1、2 2、1313、1515、1818、1919、2121、2222。2024/5/27 周一2.重重 点点1、黄疸病分类、主证与病因病机2、谷疸病的病因病机3、栀子大黄汤 大黄硝石汤 茵陈五苓散4、小半夏汤 小建中汤的证治及临床应用5、酒疸、女劳疸的证治。6、其他黄疸的证治。7、黄疸的治疗要点、预后。2024/5/27 周一3.难 点点1、“脾色必黄瘀热以行”的深义2、男子黄，但为何小便自利？3、虚黄的病机4、女劳虚证治2024/5/27 周一4.1.1.概念：有广概念：有广义和狭和狭义之分之分概概述述 狭狭义黄疸：以身黄、目黄、小便黄黄疸：以身黄、目黄、小便黄为主主证，以目睛黄染，以目睛黄染为特点。特点。广广义黄疸：黄疸：“疸疸”，说文文：“黄黄病也病也”。张景岳景岳:“黄疸，黄病也黄疸，黄病也”。黄疸。黄疸是指以是指以发黄黄为特点的病特点的病证。2024/5/27 周一5.病病因因 湿湿热 寒湿寒湿 火劫火劫 燥燥结 女女劳 脾胃气血虚弱等脾胃气血虚弱等2024/5/27 周一6.概概概概 述述述述谷疸谷疸食谷不食谷不节酒疸酒疸饮酒酒过度度女女劳疸疸房房劳肾虚虚 2 2分分类：对黄疸分黄疸分类始于始于金金匮要略要略黑黑疸疸上上述述三三种种病病久久不不愈愈，瘀瘀血血内内停停或或由由误治引起的一种表治引起的一种表现，非，非为一种独立病一种独立病证。按病因分按病因分为三三类2024/5/27 周一7.概概概概 述述述述 3.3.治法：治法：解表解表发汗、清利湿汗、清利湿热、润下逐瘀、下逐瘀、调补脾胃脾胃汗、吐、下、和、温、清、消、汗、吐、下、和、温、清、消、补。2024/5/27 周一8.原文原文讲解解2024/5/27 周一9.原文原文原文原文一、病因病机一、病因病机一、病因病机一、病因病机 湿湿湿湿热发热发黄（黄（黄（黄（1 1 1 1）火劫火劫火劫火劫发发黄（黄（黄（黄（8 8 8 8）寒湿寒湿寒湿寒湿发发黄（黄（黄（黄（3 3 3 3）二、二、分分分分类类与主症（与主症（与主症（与主症（2 2 2 2）（）（）（）（4 4 4 4）三、三、三、三、证证治治治治 谷疸、酒疸、女谷疸、酒疸、女谷疸、酒疸、女谷疸、酒疸、女劳劳疸、兼疸、兼疸、兼疸、兼变证变证2024/5/27 周一10.一、病因病机条文1：湿热郁滞，肝胆疏泄失常，胆汁侵入血分，行于体表。“脾色必黄，瘀热以行”：唐宗海言：一个“瘀”字，便见黄皆发于血分，凡气分之热，不得称瘀。2024/5/27 周一11.讲 解解1 1 1 1以脉以脉以脉以脉论论病机：病机：病机：病机：湿邪的来源？痹阻于何湿邪的来源？痹阻于何湿邪的来源？痹阻于何湿邪的来源？痹阻于何处处？病机：湿病机：湿病机：湿病机：湿热蕴结热蕴结“痹非中痹非中风”浮浮浮浮为风为风（阳邪），可作（阳邪），可作（阳邪），可作（阳邪），可作“热热”理解理解理解理解 寸口脉寸口脉寸口脉寸口脉 缓缓湿邪内痹湿邪内痹湿邪内痹湿邪内痹2024/5/27 周一12.四肢苦四肢苦四肢苦四肢苦烦烦 四肢四肢四肢四肢脾主四肢脾脾主四肢脾脾主四肢脾脾主四肢脾 苦苦苦苦烦烦重滞不舒湿重滞不舒湿重滞不舒湿重滞不舒湿 脾色必黄脾色必黄脾色必黄脾色必黄发发黄脾属土色黄黄脾属土色黄黄脾属土色黄黄脾属土色黄 瘀瘀瘀瘀热热以行以行以行以行 瘀瘀瘀瘀热热发热发热且与血分有关且与血分有关且与血分有关且与血分有关 以行以行以行以行邪气郁蒸的邪气郁蒸的邪气郁蒸的邪气郁蒸的过过程程程程2 2症状：症状：2024/5/27 周一13.3特异性病机特异性病机 “脾色必黄，瘀脾色必黄，瘀脾色必黄，瘀脾色必黄，瘀热热以行以行以行以行”脾色必黄脾色必黄脾色必黄脾色必黄强调强调病位在脾胃中焦；病位在脾胃中焦；病位在脾胃中焦；病位在脾胃中焦；黄黄黄黄色色色色属属属属土土土土脾脾脾脾胃胃胃胃 瘀瘀瘀瘀热热以行以行以行以行强调发强调发病与血分有关；病与血分有关；病与血分有关；病与血分有关；湿湿湿湿热热溢入血分溢入血分溢入血分溢入血分 金金匮要要略略浅浅注注补正正：“瘀瘀热以以行行，一一个个瘀瘀字字，便便见黄皆黄皆发于血分于血分”。2024/5/27 周一14.二、分类及主证2024/5/27 周一15.三、辨证论治条文13：湿热并重-清利湿热，活血逐黄-茵陈蒿汤条文15：热盛湿蕴-清心除烦，泻下湿热-栀子大黄汤条文18：湿重于热-健脾利湿，清热退黄-茵陈五苓散。2024/5/27 周一16.栀子大黄汤与茵陈蒿汤鉴别栀栀子大黄子大黄子大黄子大黄汤汤茵茵茵茵陈陈蒿蒿蒿蒿汤汤药药物物物物栀栀子、大黄（子、大黄（子、大黄（子、大黄（1 1 1 1）枳枳枳枳实实、豆豉、豆豉、豆豉、豆豉栀栀子、大黄（子、大黄（子、大黄（子、大黄（2 2 2 2）茵茵茵茵陈陈功效功效功效功效泄泄泄泄热热除除除除烦烦通利湿通利湿通利湿通利湿热热病位病位病位病位心中、心下心中、心下心中、心下心中、心下腹中腹中腹中腹中症状症状症状症状以以以以热热象象象象为为主主主主心中懊心中懊心中懊心中懊恼恼以湿郁以湿郁以湿郁以湿郁为为主主主主腹腹腹腹满满，小便不利，小便不利，小便不利，小便不利2024/5/27 周一17.条文19：热盛里实-攻泄湿热-大黄硝石汤。条文14：湿浊瘀血内阻-除湿祛瘀-硝石矾石散。2024/5/27 周一18.条文16：黄疸病的治疗大法：诸病黄家，但利其小便。黄疸兼表虚证：调和营卫，扶表退黄-桂枝加黄芪汤。2024/5/27 周一19.条文21：黄疸兼少阳证：柴胡汤。条文20：黄疸误治变哕-小半夏汤。条文17：黄疸燥结证-猪膏发煎2024/5/27 周一20.条文22：萎黄证-小建中汤2024/5/27 周一21.四、治疗要点、预后2024/5/27 周一22.小小 结2024/5/27 周一23.思考题黄疸是如何形成的？分为几种类型？其主证和主方是什么？栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证应如何鉴别。酒疸和女劳疸证候上主要区别在哪里？硝石矾石散和大黄硝石汤各治什么证？小建中汤治疗男子虚黄的机理如何？此方是否专用于男子虚黄？2024/5/27 周一24.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/27 周一25.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/27 周一26.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/27 周一27.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/27 周一28.