WS∕T 500.16-2016 电子病历共享文档规范 第16部分：剖宫产记录.pdf

书 书 书犐 犆犛 犆 中华人民共和国卫生行业标准犠犛犜 电子病历共享文档规范第 部分：剖宫产记录犛 狆 犲 犮 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犻 狅 狀犳 狅 狉狊 犺 犪 狉 犻 狀 犵犱 狅 犮 狌犿犲 狀 狋狅 犳犲 犾 犲 犮 狋 狉 狅 狀 犻 犮犿犲 犱 犻 犮 犪 犾狉 犲 犮 狅 狉 犱犘 犪 狉 狋：犆犪 犲 狊 犪 狉 犲 犪 狀狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀狉 犲 犮 狅 狉 犱 发布 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发 布书 书 书目次前言范围规范性引用文件术语和缩略语文档内容构成文档头规范 文档活动类规范 参与者类规范 关联活动类规范文档体规范 文档体章节构成 手术操作章节 产后处置章节 新生儿章节 分娩评估章节 附录（资料性附录）剖宫产记录文档示例 犠犛犜 前言 电子病历共享文档规范分为以下五十三个部分：第部分：病历概要；第部分：门（急）诊病历；第部分：急诊留观病历；第部分：西药处方；第部分：中药处方；第部分：检查报告；第部分：检验报告；第部分：治疗记录；第部分：一般手术记录；第 部分：麻醉术前访视记录；第 部分：麻醉记录；第 部分：麻醉术后访视记录；第 部分：输血记录；第 部分：待产记录；第 部分：阴道分娩记录；第 部分：剖宫产记录；第 部分：一般护理记录；第 部分：病重（病危）护理记录；第 部分：手术护理记录；第 部分：生命体征测量记录；第 部分：出入量记录；第 部分：高值耗材使用记录；第 部分：入院评估；第 部分：护理计划；第 部分：出院评估与指导；第 部分：手术知情同意书；第 部分：麻醉知情同意书；第 部分：输血治疗同意书；第 部分：特殊检查及特殊治疗同意书；第 部分：病危（重）通知书；第 部分：其他知情同意书；第 部分：住院病案首页；第 部分：中医住院病案首页；第 部分：入院记录；第 部分：小时内入出院记录；第 部分：小时内入院死亡记录；第 部分：住院病程记录首次病程记录；犠犛犜 第 部分：住院病程记录日常病程记录；第 部分：住院病程记录上级医师查房记录；第 部分：住院病程记录疑难病例讨论记录；第 部分：住院病程记录交接班记录；第 部分：住院病程记录转科记录；第 部分：住院病程记录阶段小结；第 部分：住院病程记录抢救记录；第 部分：住院病程记录会诊记录；第 部分：住院病程记录术前小结；第 部分：住院病程记录术前讨论；第 部分：住院病程记录术后首次病程记录；第 部分：住院病程记录出院记录；第 部分：住院病程记录死亡记录；第 部分：住院病程记录死亡病例讨论记录；第 部分：住院医嘱；第 部分：出院小结。本部分为 的第 部分。本部分按照 给出的规则起草。本部分起草单位：国家卫生计生委统计信息中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中国医科大学附属盛京医院。本部分主要起草人：汤学军、张晓祥、潘晓平、郭启勇、全宇、赖金林、张建伟、吴宗盛。犠犛犜 电子病历共享文档规范第 部分：剖宫产记录范围 的本部分规定了宫剖产记录的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适用于电子病历中的宫剖产记录的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。卫生信息共享文档编制规范术语和缩略语 界定的术语和缩略语适用于本文件。文档内容构成业务文档内容构成见表，文档示例参见附录。表宫剖产记录文档内容构成文档构成信息模块基数文档头文档活动类信息 患者信息 创作者信息 数据录入者信息 文档管理者信息 文档签名信息 关联活动信息 文档体手术操作章节 产后处置章节 新生儿章节 分娩评估章节 犠犛犜 文档头规范 文档活动类规范文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表。表文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 地域代码，代表中国 文档注册模型，缺省值：，文档模板编号，其中 文档流水号标识，其中 ，而具体的值由机器生成，并置于 中 用来说明记录文档的类型，其中 ，卫生信息共享文档编码体系 文档标题，此处为：剖宫产记录 文档机器生成时间 文档密级代码，其中缺省值：，正常访问保密级别，文档语言类型编码，其中缺省值：文档集合编号，用以追踪修订版次。其值由系统自动产生 文档版本号 参与者类规范参与者类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表。犠犛犜 表参与者类元素组成及其与数据元的对应关系元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 文档记录对象或健康保健对象，其中缺省值 ，患者角色，其中缺省值 住院号标识，其中缺省值 ，而具体的编号置于 中 患者个人基本信息，其中缺省值 ，患者身份证号标识，其中缺省值 ，而具体的编号置于 中 患者姓名 年龄 文档创作者，缺省值：，指定创作者，缺省值：作者的唯一标识符，其中 ，而具体的编号置于 中 医生姓名 文档管理机构信息，其中缺省值 缺省值：表达负责临床文档内容保管维护的组织机构，其中 ，文档保管的医疗机构标识，其中 ，而具体的编号置于 中 保管机构名称犠犛犜 表（续）元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 手术者签名 签名日期时间 签名状态代码 医务人员标识，其中 ，医务人员编号 其中，手术者 签名人姓名 麻醉者签名 签名日期时间 签名状态代码 医务人员标识，其中 ，医务人员编号 其中，麻醉者 签名人姓名 器械护士签名 签名日期时间 签名状态代码 医务人员标识，其中 ，医务人员编号 其中，器械护士 签名人姓名 护婴者签名 签名日期时间 签名状态代码 犠犛犜 表（续）元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 医务人员标识，其中 ，医务人员编号 其中，护婴者 签名人姓名 记录人签名 签名日期时间 签名状态代码 医务人员标识，其中 ，医务人员编号 其中，记录人 签名人姓名 联系人，缺省值：服务者 联系人电话号码 其中缺省值 ，联系人姓名 关联活动类规范关联活动类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表。表关联活动类元素组成及其与数据元的对应关系元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 父文档信息，表达本文档与父文档间衍生的关系，以及引用的父文档相关信息，便于追踪查找更新文档的原始文档及相关信息 父文档 父文档标识符 文档集序列号犠犛犜 表（续）元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 文档版本号 就诊场景 就医时间 其中缺省值 机构角色，其中 ，其中缺省值，病床号，其中缺省值 ，其中缺省值 ，具体值保存在 中 病床号 病房号，缺省值 其中缺省值 ，病房号标识，其中缺省值 ，具体值存放在 中 病房号 科室名称，其中缺省值 ，科室标识符，其中缺省值 ，具体值存放在 中 科室名称 病区名称，其中缺省值 缺省值 ，病区标识符，缺省值：，具体值保存在 中犠犛犜 表（续）元素名称基数说明与描述对应的数据元标识符 病区名称 医院，缺省值 其中缺省值 ，医院标识符，其中缺省值 ，具体值存放在 中 医院名称文档体规范 文档体章节构成文档体章节构成见表。表文档体章节构成章节名称基数约束描述手术操作章节 记录手术相关信息产后处置章节 记录产后处置信息新生儿章节 记录胎儿信息分娩评估章节 记录相关人员签名信息 手术操作章节 手术操作章节条目构成手术操作章节条目构成见表。表手术操作章节条目构成条目名称基数约束描述待产日期时间 产妇进入产房时的公元纪年日期和时间的完整描述胎膜完整情况标志 标识胎膜是否完整的标志脐带长度 脐带的长度值，计量单位为犠犛犜 表（续）条目名称基数约束描述绕颈身周 脐带绕颈身的周数，计量单位为周产前诊断 产妇产前诊断的详细描述手术指征 患者具备的、适宜实施手术的主要症状和体征描述手术及操作编码 患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中的编码手术开始日期时间 对患者开始手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述麻醉方法代码 为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法在特定编码体系中的代码麻醉体位 麻醉体位的详细描述麻醉效果 实施麻醉效果的描述剖宫产手术过程 剖宫产手术过程的详细描述，如腹壁脂肪层厚度、腹膜分离情况、腹腔粘连伤口、腹水情况、腹壁缝合、缝合膀胱腹膜反折情况等子宫情况 子宫情况的详细描述胎儿娩出方式 胎儿娩出方式的详细描述胎盘黄染 胎盘黄染情况的详细描述胎膜黄染 胎膜黄染情况的详细描述脐带缠绕情况 脐带缠绕方式及周数的详细描述脐带扭转周 脐带扭转的周数，计量单位为周存脐带血情况标志 标识是否留存脐带血的标志子宫壁缝合情况 产妇子宫壁缝合情况的详细描述，如子宫壁缝合层数、缝合线、缝合方法等宫缩剂名称 所使用宫缩剂的名称宫缩剂使用方法 宫缩剂使用方法的详细描述手术用药 手术所用药物的通用名称手术用药量 手术用药用量的详细描述腹腔探查子宫 腹腔探查时子宫情况的详细描述腹腔探查附件 腹腔探查时附件情况的详细描述宫腔探查异常情况标志 标识宫腔探查是否有异常的标志宫腔探查肌瘤标志 标识宫腔探查是否存在肌瘤的标志宫腔探查处理情况 宫腔探查后处理方式的详细描述手术时产妇情况 手术时产妇情况的详细描述出血量 手术中出血量的累计值，计量单位为输血成分 输血成分的详细描述犠犛犜 表（续）条目名称基数约束描述输血量 输入红细胞、血小板、血浆、全血等的数量，计量单位为输液量 术中输液量的描述，单位为供氧时间 供氧时间的时长，计量单位为 其他用药 其他使用药物的通用名称其他情况 其他用药情况的详细描述手术结束日期时间 对患者结束手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述手术全程时间 手术全程所用的总时长，计量单位为 手术操作章节元素组成手术操作章节元素组成见表。表手术操作章节元素组成元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 手术操作章节根元素 其中，人读部分 待产日期时间条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：胎膜完整情况标志条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：脐带长度（）条目犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，绕颈身（周）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，周 产前诊断条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术指征条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术及操作编码条目 其中缺省值，其中，手术及操作编码表 手术开始日期时间条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：麻醉方法代码条目 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，麻醉方法代码表 麻醉体位条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：麻醉效果条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：剖宫产手术过程条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：子宫情况条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：胎儿娩出方式条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 胎盘黄染条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，胎盘黄染 其中，：胎膜黄染条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，胎膜黄染 其中，：脐带缠绕情况条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：脐带扭转（周）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，周 存脐带血情况标志条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，：子宫壁缝合情况条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：宫缩剂名称条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：宫缩剂使用方法条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术用药条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术用药量条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：腹腔探查子宫条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，：腹腔探查附件条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：宫腔探查异常情况标志条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：宫腔探查肌瘤标志条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：宫腔探查处理情况条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术时产妇情况条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：出血量（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，：，输血成分条目 其中缺省值，其中缺省值 ，卫生信息数据元目录 其中，：输血量（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，输液量（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，供氧时间（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，其他用药条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：其他情况条目 其中缺省值，犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术结束日期时间条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：手术全程时间（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，产后处置章节 产后处置章节条目构成产后处置章节条目构成见表。表产后处置章节条目构成条目名称基数约束描述产后诊断 对产妇产后诊断（包括孕产次数）的详细描述产后观察日期时间 产后观察结束时间的公元纪年日期和时间的完整描述产后检查时间 产后检查时，距离分娩结束后的时间，计量单位为 产后血压 产后收缩压舒张压的测量值，计量单位为产后脉搏 产后每分钟脉搏的次数测量值，计量单位为次 产后心率 产后心脏搏动频率的测量值，计量单位为次 产后出血量 产妇产时和产后出血量的累计值，计量单位为产后宫缩 产妇分娩后宫缩强度等情况的详细描述产后宫底高度 产妇产后耻骨联合上缘至子宫底部距离的测量值，计量单位为 产后处置章节元素组成产后处置章节元素组成见表。犠犛犜 表产后处置章节元素组成元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 产后处置章节根元素 其中，人读部分 产后诊断条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 ：产后观察日期时间条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：产后检查时间（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，产后血压条目 收缩压（）其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，：，舒张压（）其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，产后脉搏（次）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，次 产后心率（次）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，次 产后出血量（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，产后宫缩条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：产后宫底高度（）条目 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，新生儿章节 新生儿章节条目构成新生儿章节条目构成见表。表 新生儿章节条目构成条目名称基数约束描述新生儿性别代码 新生儿生理性别在特定编码体系中的代码新生儿出生体重（）新生儿出生后第小时内第次称得的重量，产妇病历和新生儿期住院的患儿都应填写新生儿出生身长（）新生儿出生后第小时内身长的测量值，计量单位为产瘤大小 产瘤大小的详细描述，计量单位为产瘤部位 产瘤部位的详细描述 新生儿章节元素组成新生儿章节元素组成见表。表 新生儿章节元素组成元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 新生儿章节根元素 其中，人读部分 新生儿性别代码条目 犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，性别代码表 新生儿出生体重（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，新生儿出生身长（）条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：，产瘤大小条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：产瘤部位条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：分娩评估章节 分娩评估章节条目构成分娩评估章节条目构成见表。犠犛犜 表 分娩评估章节条目构成条目名称基数约束描述 评分间隔时间代码 评分间隔时间的分类代码 评分值 对新生儿娩出后呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等项指标的评分结果值，计量单位为分分娩结局代码 胎儿分娩结局的分类代码新生儿异常情况代码 新生儿异常情况类别在特定编码体系中的代码 分娩评估章节元素组成分娩评估章节元素组成见表。表 分娩评估章节元素组成元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 分娩评估章节根元素 其中，人读部分 评分间隔时间代码条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，评分间隔时间代码表 评分值条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，：分娩结局代码条目 其中缺省值，犠犛犜 表（续）元素名称属性基数 约束说明与描述对应的数据元标识符 其中，卫生信息数据元目录 其中，分娩结局代码表 新生儿异常情况代码条目 其中缺省值，其中，卫生信息数据元目录 其中，新生儿异常情况代码表 犠犛犜 附录犃（资料性附录）剖宫产记录文档示例？狓 犿 犾狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犱 犻 狀 犵 犝 犜 犉？犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋狓 犿 犾 狀 狊 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 狓 犿 犾 狀 狊：犿 犻 犳 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 犿 犻 犳 狓 犿 犾 狀 狊：狓 狊 犻 犺 狋 狋 狆：狑 狑 狑 狑 狅 狉 犵 犡 犕 犔 犛 犮 犺 犲 犿 犪 犻 狀 狊 狋 犪 狀 犮 犲 狓 狊 犻：狊 犮 犺 犲 犿 犪 犔 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 狌 狉 狀：犺 犾 狅 狉 犵：狏 狊 犱 狊 犮 犺 犲 犿 犪 狊 犛 犇 犃 狓 狊 犱 狉 犲 犪 犾 犿 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犆 犖 狋 狔 狆 犲 犐 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犘 犗 犆 犇犕 犜 狋 犲 犿 狆 犾 犪 狋 犲 犐 犱狉 狅 狅 狋 ！文档流水号 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犚 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犆 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息共享文档编码体系！狋 犻 狋 犾 犲 狋 犻 狋 犾 犲剖宫产记录 狋 犻 狋 犾 犲！文档机器生成时间 犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 犮 狅 狀 犳 犻 犱 犲 狀 狋 犻 犪 犾 犻 狋 狔 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犖 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犆 狅 狀 犳 犻 犱 犲 狀 狋 犻 犪 犾 犻 狋 狔 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲正常访问保密级别犾 犪 狀 犵 狌 犪 犵 犲 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 狕 犺 犆 犖 狊 犲 狋 犐 犱狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉狉 犲 犮 狅 狉 犱 犜 犪 狉 犵 犲 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犆 犜 犮 狅 狀 狋 犲 狓 狋 犆 狅 狀 狋 狉 狅 犾 犆 狅 犱 犲 犗 犘 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 犚 狅 犾 犲犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犜！住院号 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犡 犡 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犛 犖 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈！患者身份证号标识 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲贾丽 狀 犪 犿 犲犪 犵 犲狌 狀 犻 狋岁狏 犪 犾 狌 犲 犠犛犜 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 犚 狅 犾 犲 狉 犲 犮 狅 狉 犱 犜 犪 狉 犵 犲 狋犪 狌 狋 犺 狅 狉狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犃 犝 犜 犮 狅 狀 狋 犲 狓 狋 犆 狅 狀 狋 狉 狅 犾 犆 狅 犱 犲 犗 犘 狋 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犃 狌 狋 犺 狅 狉犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犃 犛 犛 犐 犌 犖 犈 犇 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲李医生 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犃 狌 狋 犺 狅 狉 犪 狌 狋 犺 狅 狉犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犛 犜 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犃 犛 犛 犐 犌 犖 犈 犇 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医疗卫生机构编号狀 犪 犿 犲狓 狓医院 狀 犪 犿 犲 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狋 犻 犿 犲狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医务人员编号犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲手术者犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲犡 犡 犡（姓名）狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狋 犻 犿 犲狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医务人员编号犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲麻醉医师犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲犡 犡 犡（姓名）狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犠犛犜 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狋 犻 犿 犲狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医务人员编号犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲器械护士犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲犡 犡 犡（姓名）狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狋 犻 犿 犲狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医务人员编号犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲护婴者犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲犡 犡 犡（姓名）狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狋 犻 犿 犲狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀医务人员编号犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲记录人犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲犡 犡 犡（姓名）狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犖 犗 犜！联系人犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲：犆 犗 犖，固定值，表示角色是联系人 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犈 犆 犗 犖！联系人电话 狋 犲 犾 犲 犮 狅 犿狏 犪 犾 狌 犲 ！联系人 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀！姓名 犠犛犜 狀 犪 犿 犲张三 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犘 犔 犆 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋犻 犱狊 犲 狋 犐 犱狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋！病床号、病房、病区、科室和医院的关联 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜！犎 犇 犛 犇 犇 犈 病床号 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 ！犎 犇 犛 犇 犇 犈 病房号 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 ！犎 犇 犛 犇 犇 犈 科室名称 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 狀 犪 犿 犲科室名称 狀 犪 犿 犲！犎 犇 犛 犇 犇 犈 病区名称 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 狀 犪 犿 犲病区名称 狀 犪 犿 犲！犡 犡 犡医院 犠犛犜 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲犡 犡 犡医院 狀 犪 犿 犲 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋狊 狋 狉 狌 犮 狋 狌 狉 犲 犱 犅 狅 犱 狔！手术操作章节 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犔 犗 犐 犖 犆 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 犎 犐 犛 犜 犗 犚 犢犗 犉犘 犚 犗 犆 犈 犇 犝 犚 犈 犛 狋 犲 狓 狋犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲待产日期时间狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犜 犛 狏 犪 犾 狌 犲 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲胎膜完整情况标志狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犅 犔 狏 犪 犾 狌 犲 犳 犪 犾 狊 犲 犠犛犜 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲脐带长度（犮 犿）狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犘 犙 狏 犪 犾 狌 犲 狌 狀 犻 狋 犮 犿 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲绕颈身（周）狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犘 犙 狏 犪 犾 狌 犲 狌 狀 犻 狋周 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲产前诊断狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犛 犜 文本 狏 犪 犾 狌 犲 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲卫生信息数据元目录犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲手术指征狏 犪 犾 狌 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲 犛 犜 文本 狏 犪 犾 狌 犲 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 狋 狉 狔！手术及操作编码犇 犈 犲 狀 狋 狉 狔狆 狉 狅 犮 犲 犱 狌 狉 犲犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犚 犗 犆 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲狓 狊 犻：狋 狔 狆 犲犆 犇 犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲脑室腹腔分流术犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲手术（操作）代码表（犐 犆 犇 犆 犕）狆 狉 狅 犮 犲 犱 狌 狉 犲 犲 狀 狋 狉 狔犲 狀 狋 狉 狔狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖