疼痛评估及护理记录单.doc

疼痛评估及护理记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 姓名： 床号： 病区： 病人ID: 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受 日期时间疼痛部位疼痛评分表1表2护理措施1.心理安慰2.卧床休息3.镇痛泵4.分散注意力5.冷敷6.热敷7.理疗8.针灸9.通知医生10.遵医嘱用药时间药名及剂量途径11.知识宣教12.按摩止痛13.调整体位14.其他效果评价表1表2责任护士签名：备注：1.昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。 2.轻度疼痛：可忍受，正常生活睡眠；中度疼痛：适度影响睡眠需要止痛药；重度疼痛：影响睡眠需要麻醉止痛剂；剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；无法忍受：严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。3、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，中度以上疼痛：3次/天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。4. 效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。第 页