引流管护理.ppt

人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精常常见各种引流管各种引流管护理理主主讲人：人：赵小小飞1.引流管的一般引流管的一般引流管的一般引流管的一般护护理理理理临临床床 常常常常见见引流管的引流管的引流管的引流管的护护理理理理什么是引流什么是引流什么是引流什么是引流宁夏医科大学宁夏医科大学总总医院医院人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精3目目录录CONTENTS12人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精团结进取 求精创优诚信为本 病人至上2.引 流人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精 引流：是通引流：是通过引流管将体内引流管将体内的的积聚的聚的血液、血液、脓液、消化液、液、消化液、分泌物、渗出物、尿液分泌物、渗出物、尿液等排出体等排出体外。外。引流？引流？3.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人体常人体常见的引流管的引流管4.引流管的一般引流管的一般护理要点理要点一般护理防止感染防止感染观察引流液察引流液引流通引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足留足长度度防止防止牵拉拉，防止防止引引流管流管脱出脱出。保持引流通保持引流通畅，避免引流管反折、避免引流管反折、受受压，经常常挤捏捏引流管，防止引引流管，防止引流管堵塞流管堵塞。引流袋引流袋应低于引低于引流管口，流管口，防止引防止引流液逆行感染流液逆行感染，操作操作过程程应加加强无菌操作。无菌操作。注意注意观察察引流液引流液的量、的量、颜色、性色、性状状，如有异常，如有异常，及及时报告告处理理。人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精5.临床常床常见的引流管的引流管胸腔胸腔闭式引流管式引流管2胆道胆道 T 管管3腹腔引流管腹腔引流管4 留置留置导尿管尿管5胃胃肠减减压管管1人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精6.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胃胃肠减减压管管胃胃肠减减压的目的：的目的：引流出胃引流出胃肠内容物，内容物，减减轻肠梗阻、梗阻、肠胀气的症状气的症状，以及避免，以及避免术中中误吸。吸。7.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胃胃肠减减压管的管的护理要点理要点1、妥善固定：、妥善固定：注意胃管的外露注意胃管的外露长度度，防止胃管脱出。，防止胃管脱出。2、保持引流通、保持引流通畅：保：保证持持续负压吸引吸引，定期冲洗胃管定期冲洗胃管，防止堵塞，保，防止堵塞，保证胃管在胃管在胃内。胃内。3、防止感染：每日、防止感染：每日进行行两次口腔两次口腔护理理，鼻，鼻贴每日更每日更换，每日更，每日更换负压器。器。4、观察引流液：量、察引流液：量、颜色、性状。色、性状。胃液胃液颜色正常色正常为墨墨绿色色 (混有胆汁混有胆汁)。若。若颜色色为鲜红色，提示胃内有出血色，提示胃内有出血;若若颜色色为咖啡色咖啡色,提示胃内有提示胃内有陈旧性血液。旧性血液。5、拔管：、拔管：肠蠕蠕动恢复，肛恢复，肛门排气，无腹排气，无腹胀，引流液减少，引流液减少，肠鸣音正常，音正常，即可考即可考虑拔管拔管。8.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胸腔胸腔闭式引流管式引流管胸腔胸腔闭式引流的目的：式引流的目的：气胸气胸排气减排气减压 血胸血胸引流淤血、渗出液引流淤血、渗出液有利于肺有利于肺扩张，减，减轻呼吸困呼吸困难。9.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胸腔胸腔闭式引流管的式引流管的护理要点理要点1 1、妥善固定：防止、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。拉、防止脱出。2 2、保持引流通、保持引流通畅：经常常挤捏引流管捏引流管，防止管道堵塞、反折、受，防止管道堵塞、反折、受压。3 3、防止感染：、防止感染：引流瓶引流瓶应低于引流口低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流感染；注意无菌，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清操作，保持引流口敷料清洁干燥。干燥。4 4、观察引流液：量、察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，情况，正常波正常波动范范围4-6cm4-6cm，如有异常及，如有异常及时报告。告。5 5、保持管道的密保持管道的密闭性性。6 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促，促进肺肺扩张。10.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胸腔胸腔闭式引流管的式引流管的护理要点理要点7 7、拔管指征：、拔管指征：置管置管引流引流48-72h48-72h后，引流瓶中的后，引流瓶中的气体无溢出气体无溢出且引流液且引流液颜色色变浅，浅，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，脓液少于液少于10ml10ml，胸部，胸部X X线片片显示肺膨示肺膨胀良好无漏气，病良好无漏气，病人无呼吸困人无呼吸困难或气促或气促时，即可考，即可考虑拔管。拔管。拔管后拔管后24h24h内内应密切密切观察是否存在察是否存在胸胸闷、呼吸困、呼吸困难、发绀、出血、出血等，等，如有异常及如有异常及时报告告处理。理。11.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胆道胆道T T管管T T管引流的目的：管引流的目的：引流胆汁引流胆汁 引流残余引流残余结石石 支撑胆道支撑胆道 进行行T T管胆道造影管胆道造影 进行二次取石行二次取石术 12.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精胆道胆道T T管的管的护理要点理要点1 1、妥善固定：防止、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。拉，防止脱出。2 2、保持引流通、保持引流通畅：防止受：防止受压、反折，、反折，经常常挤捏引流管捏引流管，防止残余，防止残余结石堵塞。石堵塞。3 3、防止感染：引流袋、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。，避免感染。4 4、观察引流液：量、察引流液：量、颜色、性状。色、性状。正常胆汁：正常胆汁：800-1200ml800-1200ml，黄色或黄，黄色或黄绿色，无色，无杂质。胆汁混有胆汁混有红色色时，提示胆道内有出血；胆汁混有，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙性或泥沙样时，提示，提示胆道感染及引流出残余胆道感染及引流出残余结石。石。5 5、注意、注意保保护引流管周引流管周围的皮肤的皮肤，局部涂氧化，局部涂氧化锌软膏。膏。13.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精6 6、T T管的拔管：管的拔管：T T管一般放置管一般放置2 2周左右周左右，但由于胆道，但由于胆道术后后胆道胆道窦道的形成道的形成需要一个月，因需要一个月，因此此临床床T T管置管管置管30-40d30-40d。当当T T管引流出的胆汁色管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐正常，引流量逐渐减少，可减少，可试行行夹管管1-21-2日。日。夹管期管期间若无若无发热、腹痛、黄疸等症状，可、腹痛、黄疸等症状，可进行行T T管造影。管造影。T T管造影管造影证实胆道通胆道通畅后，持后，持续引流出造影引流出造影剂，再次，再次夹管管2-32-3日。日。体温正常、食欲增加、大便体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T T管造影管造影证实胆道通胆道通畅，即可拔管。，即可拔管。拔管后用拔管后用凡士林凡士林纱布填塞布填塞1-21-2日，日，窦道可自行道可自行闭合。合。胆道胆道T T管的管的护理要点理要点14.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流的目的：腹腔引流的目的：引流出腹腔内引流出腹腔内积血、血、积液、渗出物液、渗出物，防止，防止继发感染。感染。15.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精腹腔引流管的腹腔引流管的护理要点理要点1 1、妥善固定：防止、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。拉，防止脱出。2 2、保持引流通、保持引流通畅：经常常挤捏引流管捏引流管，防止管道堵塞、反折、受，防止管道堵塞、反折、受压。3 3、防止感染：引流袋、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。引流袋，注意无菌操作。4 4、观察引流液：量、察引流液：量、颜色、性状。如色、性状。如引流液引流液为鲜红色且流速快色且流速快时，提示，提示活活动性出血，及性出血，及时报告告处理。理。5 5、拔管：、拔管：引流液引流液较少或无引流液少或无引流液时，病人无其他不适，病人无其他不适时,可考可考虑拔管。拔管。16.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精留置留置导尿管尿管留置留置导尿的目的：尿的目的：引流出膀胱内的尿液，引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留解除尿潴留，避免避免术中膀胱中膀胱充盈充盈误伤膀胱膀胱。17.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精留置留置导尿管的尿管的护理要点理要点1 1、妥善固定：防止、妥善固定：防止牵拉，拉，防止脱出防止脱出损伤尿道尿道。2 2、保持引流通、保持引流通畅：防止反折、受：防止反折、受压、堵塞。、堵塞。3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用0.5%0.5%碘伏消毒尿道口两次碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口；引流袋低于引流口,防止尿液逆防止尿液逆流引起感染流引起感染;每周一、四更每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；引流袋，注意无菌操作；鼓励多鼓励多饮水，以自然冲洗尿水，以自然冲洗尿道道。4 4、观察引流液：量、察引流液：量、颜色、性状。色、性状。正常尿液正常尿液:呈淡黄色，呈淡黄色，1500-2000ml/d1500-2000ml/d；多尿：；多尿：2500ml/d2500ml/d；少尿：；少尿：400ml/d400ml/d。当出当出现尿量增多、减少、尿量增多、减少、颜色异常或混色异常或混浊时，应及及时报告。告。5 5、拔管：、拔管：拔管前需拔管前需夹管管，训练膀胱功能，每膀胱功能，每隔隔3-4h3-4h开放开放一次。一次。拔管后拔管后8h8h内注意有内注意有无自行排尿无自行排尿，观察尿液是否正常。察尿液是否正常。18.妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管的一般护理要点人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精小小结19.人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精宁夏医科大学宁夏医科大学总总医院医院谢谢谢谢您的聆听您的聆听团结进取求精创优诚信为本病人至上人格品德人格品德 至至诚诚至信至信专业专业技技术术 精益求精精益求精20.21.谢谢您的观看！22.