常见疾病的康复护理ppt课件.ppt

第五章第五章第五章第五章 常常常常见见疾病的康复疾病的康复疾病的康复疾病的康复护护理理理理 中山二院康复科中山二院康复科中山二院康复科中山二院康复科 麦明泉麦明泉麦明泉麦明泉1 1.第六第六节 骨折后康复骨折后康复2 2.学习目标n n能掌握骨折主要功能障碍n n能了解康复功能评估n n能掌握康复护理措施n n能指导不同骨折患者进行功能锻炼n n能进行康复健康教育3 3.一、概述一、概述n n骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离n n骨折后长期固定可使患者4 4.二、主要功能障碍及二、主要功能障碍及评估估主要功能障碍n n肢体肿胀n n肌肉萎缩、肌力/耐力下降n n关节内粘连或韧带退变失去弹性n n全身各系统功能下降n n心理障碍：焦虑、抑郁5 5.评估n n骨折复位愈合情况n nROMn n肌力/耐力n n肢体长度/周径n n感觉功能n nADL能力6 6.三、康复三、康复护理措施理措施n n根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段。7 7.骨折固定期（早期）n n早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折n n康复方法：被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗8 8.骨痂形成期（中期）中期目标:n n消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法:n n维持及扩大关节活动范围和力量n n由一个关节到多个关节n n逐渐增加主动的关节屈伸活动9 9.临床愈合期（后期）后期目标：n n防止瘢痕组织粘连n n恢复受累关节的关节活动度n n最大范围ROMn n增强肌力、耐力、协调性和灵巧性1010.康复方法n n恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引n n恢复肌力n n物理治疗n n作业疗法：ADL、职业前训练1111.常见康复训练图谱肩关节主动训练(一)手持重物摆动徒手体操1212.肩关节主动运动(二)利用器械1313.肩关节被动运动内外旋屈曲外旋前屈后伸1414.肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后1515.腕关节活动度训练主动前臂旋前外推手掌被动屈腕被动尺偏1616.髋关节活动度训练主主动屈曲屈曲主主动外旋外展外旋外展被被动内旋内旋被被动后伸后伸1717.膝关节活动度训练维持伸直持伸直改善活改善活动度度1818.踝关节活动度训练背屈背屈内翻内翻1919.三、健康教育三、健康教育n n活动量n n活动应为恢复肢体生理功能为中心n n准确的运动障碍的关节n n加强营养n n注意心理调试2020.例题选择题选择题1.1.尺尺桡桡骨干双骨折复位和骨干双骨折复位和长长臂石膏外固定中臂石膏外固定中,患者患者进进行肌肉收行肌肉收缩缩操操练应练应用用 A A等等张张运运动动 B B等等长长运运动动 C C被被动动运运动动 DD等速运等速运动动 E E助力运助力运动动 2 2为为下肢下肢损伤损伤的病人制定一个康复的病人制定一个康复锻炼锻炼程序，程序，锻炼锻炼程序中增程序中增加肌力的一个最重要因素是？加肌力的一个最重要因素是？A A 锻炼间锻炼间期的恢复期的恢复时间时间B B 每每组锻炼组锻炼的重复次数的重复次数C C 每次每次锻炼锻炼持持续时间续时间D D 锻炼强锻炼强度度 E E每次每次锻炼锻炼速度速度病例病例题题:50 50岁岁的王先生的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈颈骨折，骨折，经经骨科骨科处处理后理后,在在制定康复制定康复计计划划时时考考虑虑的重点是的重点是预预防防什么什么?采采取最佳的运取最佳的运动疗动疗法法为为什么什么?请请制定一个康复制定一个康复护护理理计计划。划。2121.第十一第十一节截肢后康复2222.学习目标n n能熟悉截肢概念n n了解截肢康复的评估n n能掌握残肢的主要功能障碍n n能熟悉理想残肢的概念n n能掌握截肢前后康复护理措施n n能进行康复健康教育2323.概念截肢（Amputation）n n 是指通是指通过过手手术术切除失去生存能力、没有生理功切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。者的生命的方法。n n 包括截骨包括截骨(将肢体截除将肢体截除)和关和关节节离断离断(从关从关节节分离分离)两种两种 。2424.使用义肢可有的并发症1 1残肢皮肤破残肢皮肤破溃溃、窦窦道形成、瘢痕、角化道形成、瘢痕、角化 2 2残端骨突出、外形不良残端骨突出、外形不良3 3残肢关残肢关节挛缩节挛缩 4 4残肢痛残肢痛 5 5幻肢感和幻肢痛幻肢感和幻肢痛 6 6残端感染残端感染 7 7残端水残端水肿肿 8 8残端骨突起残端骨突起 2525.理想残肢概念n n残肢要有一定的残肢要有一定的长长度度n n残肢无畸形，关残肢无畸形，关节节活活动动正常正常n n皮肤和皮肤和软组织软组织条件良好。皮肤感条件良好。皮肤感觉觉正常，肌力正正常，肌力正常常n n无幻肢痛和残肢痛无幻肢痛和残肢痛n n残端形状目前残端形状目前圆圆柱形残端逐柱形残端逐渐渐取代取代圆锥圆锥形。形。2626.截肢前康复护理心理上全身情况、平衡、肌力、步态训练。2727.截肢后康复护理心理心理残肢残肢护护理、功能理、功能训练训练 截肢截肢术术后的康复主要是功能恢复后的康复主要是功能恢复锻炼锻炼和和义义肢肢的装配功能恢复的装配功能恢复锻炼锻炼，改善患者全身健康状，改善患者全身健康状态态，促促进进残肢定型，增残肢定型，增强强肌力，防止肌肉萎肌力，防止肌肉萎缩缩、关、关节节僵直及畸形，提高关僵直及畸形，提高关节节活活动动度，使装配度，使装配义义肢后更肢后更好地好地发挥发挥代代偿偿功能。功能。3.3.非理想残肢非理想残肢护护理理4.4.幻肢痛幻肢痛处处理理2828.大腿弹力绷带包扎2929.小腿弹力绷带包扎3030.上臂前臂弹力绷带包扎3131.上残肢功能锻炼3232.下残肢功能锻炼3333.避免的体位(一)大腿或膝下垫枕外展残肢用枕分双肢3434.避免的体位(二)屈曲残肢坐轮椅残端放于拐杖3535.例题选择题选择题1.1.现现代康复的代康复的观观点点认为认为，截肢手，截肢手术术后所留残端的形状要后所留残端的形状要求是求是A A、圆锥圆锥形形 B B、圆圆柱形柱形 C C、椭圆椭圆形形 D D、残端外形皮瓣无、残端外形皮瓣无皱皱褶褶E E、残端关、残端关节节无畸形无畸形简简答答题题 理想残肢的概念是什么理想残肢的概念是什么?病例病例题题:黄先生黄先生,男性男性,35,35岁岁,因因车祸车祸,左大腿中下水平截肢后左大腿中下水平截肢后,情情绪绪紧张紧张,恐惧恐惧,不愿配合医不愿配合医护护人人员员康复康复训练训练.请请指出目前黄先指出目前黄先生存在哪些生存在哪些护护理理问题问题,并制定康复并制定康复护护理理计计划。划。3636.第九第九节 手外手外伤的康复的康复3737.学习目标n n能了解手外伤的概念n n能熟悉手外伤的主要功能障碍n n能掌握手的不同放置位置n n能掌握康复护理措施n n能进行康复健康教育3838.一、概述一、概述 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应ADL、工作和学习。3939.二、主要功能障碍与二、主要功能障碍与评估估功能障碍功能障碍:n n疤疤痕痕挛挛缩缩、肌肌腱腱粘粘连连、肿肿胀胀、关关节节僵僵硬硬、肌肌萎萎缩缩和和瘫瘫痪痪、组组织织缺缺损损、运运动动和和感感觉觉功功能能丧丧失失或或异异常常等等评评估外估外观观和解剖和解剖 n n手的手的“休息位休息位”：相当于：相当于执执笔姿笔姿势势n n手的手的“功能位功能位”：相当于握水杯姿：相当于握水杯姿势势n n手的手的“保保护护位位”：保：保护护手的功能手的功能n n运运动动功能功能 n n感感觉觉功能功能 4040.三、康复三、康复护理措施理措施 n n运动功能主要是肌力、关节活动度的康复n n手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有的康复内容 4141.屈肌腱修复后康复n n手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲2030位，掌指关节屈曲4560，指间关节伸直位。n n利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节在夹板范围内，主动伸指间关节4242.常常见康复康复训练图谱(一一)手指被手指被动屈曲屈曲手指被手指被动伸直伸直4343.常见康复训练图谱(二)拇指被拇指被动旋旋转拇指被拇指被动屈曲屈曲拇指被拇指被动伸直伸直4444.例题选择题选择题1.1.屈指肌腱修复屈指肌腱修复术术后早期后早期练习练习宜宜 A A 主主动动屈指，主屈指，主动动伸指伸指 B B 被被动动伸指，主伸指，主动动屈指屈指 C C 主主动动伸指，被伸指，被动动屈指屈指 D D 被被动动屈指，被屈指，被动动伸指伸指 E E 被被动动主主动动伸屈均可伸屈均可简简答答题题 手手损伤损伤康复中常用的作康复中常用的作业疗业疗法有哪些？法有哪些？病例病例题题:某患者女性某患者女性,55,55岁岁,手外手外伤伤后后,行手屈肌腱手行手屈肌腱手术术后后,生活起居不便生活起居不便,患者患者对对康复康复护护理重要性理重要性认识认识不足不足,不不认认真真锻炼锻炼,如何指如何指导导患者康复患者康复训练训练.请请制定制定护护理目理目标标及措施及措施4545.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用4646.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！4747.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求4848.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field4949.