老年痴呆的护理医学PPT课件.ppt

老年痴呆综合症 佳木斯市精神疾病防治院主任护师 马春艳人类进入人类进入2121世纪所面临的人口老龄化使老年痴呆成为世纪所面临的人口老龄化使老年痴呆成为 国内外医学研究的重要课题之一。国内外医学研究的重要课题之一。进入老年无论是体力还是精神都不可避免地发生衰退，进入老年无论是体力还是精神都不可避免地发生衰退，老年痴呆就是这种衰退造成的。该病从不同程度上影响老年痴呆就是这种衰退造成的。该病从不同程度上影响着老年人的生活质量，对家庭和社会造成巨大的压力，着老年人的生活质量，对家庭和社会造成巨大的压力，是一个迫切需要解决的医学和社会问题。科学的治疗和是一个迫切需要解决的医学和社会问题。科学的治疗和护理老年痴呆病人，对病人，家庭，社会都将产生积极护理老年痴呆病人，对病人，家庭，社会都将产生积极影响。影响。仅以此为例：概 念老年痴呆也称阿尔茨老年痴呆也称阿尔茨海默病，系指海默病，系指6060岁以岁以上的老年人出现痴呆，上的老年人出现痴呆，通常是慢性、进行性、通常是慢性、进行性、不可逆的（不可逆的（15%15%左右左右可逆）的智能减退与可逆）的智能减退与人格衰退人格衰退。老年痴呆综合症主要表现主要表现:为记忆功能障碍（容易忘事，特别是最近的事容为记忆功能障碍（容易忘事，特别是最近的事容易忘）；定向力障碍（分不清方向、地点和人物）；计算易忘）；定向力障碍（分不清方向、地点和人物）；计算力障碍（不会计算，买东西不知道付多少钱）；情感障碍力障碍（不会计算，买东西不知道付多少钱）；情感障碍（情绪不稳，一会儿高兴，一会儿又没什么原因地不高兴）（情绪不稳，一会儿高兴，一会儿又没什么原因地不高兴）；行为异常（行为不检点，有时不知道羞耻）；理解判断；行为异常（行为不检点，有时不知道羞耻）；理解判断力障碍（不能系统地思考问题，对周围的事不能做出相应力障碍（不能系统地思考问题，对周围的事不能做出相应的判断）等症状。的判断）等症状。临临 床床 特特 点点早期表现早期表现 最早的症状常为近记忆力下降。最早的症状常为近记忆力下降。学习新知识，掌握新技能的能力下降学习新知识，掌握新技能的能力下降 由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应。苦恼、易激惹等心理反应。个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心，个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心，不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。等）。中期表现中期表现 、近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力 受损较晚；受损较晚；、理解、判断、计算、定向力均受损、理解、判断、计算、定向力均受损 ；、由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判、由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判 断，极易断，极易 出现妄想；出现妄想；、行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪，、行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪，偷窃等行为。偷窃等行为。晚期表现晚期表现 (智能、人格衰退严重智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽人的灵性丧失殆尽。记忆力极差；记忆力极差；个人生活料理能力丧失；个人生活料理能力丧失；言语理解与表达严重受损，可出现刻板语言，字句言语理解与表达严重受损，可出现刻板语言，字句 停顿不连贯，最终发展为失语；停顿不连贯，最终发展为失语；行为刻板或某些职业性刻板动作；行为刻板或某些职业性刻板动作；最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥，最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥，最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。老年痴呆病人的护理老年痴呆病人的护理认知功能障、生活自理能力障碍的护理认知功能障、生活自理能力障碍的护理认知功能障、生活自理能力障碍的护理认知功能障、生活自理能力障碍的护理 帮助病人记住他居住地环境；帮助病人记住他居住地环境；病人外出时有人陪伴扶持；病人外出时有人陪伴扶持；在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的 卡片，以便患者走失事寻找；卡片，以便患者走失事寻找；督促患者每天进行锻炼，鼓励病人进行力所能及的活督促患者每天进行锻炼，鼓励病人进行力所能及的活 动；动；帮助病人进餐及制定饮食的摄入量；帮助病人进餐及制定饮食的摄入量；在洗洗澡时，注意水的温度。在洗洗澡时，注意水的温度。老年痴呆综合症的护理老年痴呆综合症的护理行为、情绪障碍的护理行为、情绪障碍的护理 患者情绪不稳时，记录患者不适当的感情和情绪患者情绪不稳时，记录患者不适当的感情和情绪 变化；变化；明确引起情绪或感情变化的因素，使病人离开明确引起情绪或感情变化的因素，使病人离开 刺激源。刺激源。鼓励病人参加一些力所能及的活动。鼓励病人参加一些力所能及的活动。维持环境的稳定，减少压力。维持环境的稳定，减少压力。患者焦虑时，与患者进行有效的沟通，建立诚恳的护患患者焦虑时，与患者进行有效的沟通，建立诚恳的护患 关系，对病人表示理解和尊重，认识到病人的焦虑，承关系，对病人表示理解和尊重，认识到病人的焦虑，承 认病人的感受。向病人介绍周围的人和环境，消除病人认病人的感受。向病人介绍周围的人和环境，消除病人 的陌生、紧张感，使其能积极配合治疗。的陌生、紧张感，使其能积极配合治疗。有暴力行为的危险时，允许病人用语言表达烦躁不安有暴力行为的危险时，允许病人用语言表达烦躁不安 的情绪，如有能，给病人较宽敞的活动空间，如病人的情绪，如有能，给病人较宽敞的活动空间，如病人 对自己和他人有损伤的危险时，可以考虑使用对自己和他人有损伤的危险时，可以考虑使用躯体的躯体的 束缚，必要时遵医嘱给予药物治疗。束缚，必要时遵医嘱给予药物治疗。饮食障碍的护理饮食障碍的护理 应做到定期测量病人的体重；应做到定期测量病人的体重；保证饮食量和营养；保证饮食量和营养；必要时给与鼻饲流汁，进餐时要有专人必要时给与鼻饲流汁，进餐时要有专人 观察、瞩细嚼慢咽；观察、瞩细嚼慢咽；进食困难者给予协助，谨防噎食；进食困难者给予协助，谨防噎食；睡眠障碍的护理睡眠障碍的护理 安排有助于睡眠、休息的环境。安排有助于睡眠、休息的环境。如保持周围环境的安静，如保持周围环境的安静，保持病室内适宜的温度。保持病室内适宜的温度。预防感染防止褥疮的护理预防感染防止褥疮的护理 1.1.感染发烧时，应卧床休息，限制活动量；感染发烧时，应卧床休息，限制活动量；2.2.观察体温变化，必要时采取保护性隔离措施，注观察体温变化，必要时采取保护性隔离措施，注意环境的清洁卫生；意环境的清洁卫生；3.3.肺部感染时应指导并鼓励病人有效排痰；肺部感染时应指导并鼓励病人有效排痰；4.4.泌尿系统感染时，每天进行会阴清洗，多饮水增泌尿系统感染时，每天进行会阴清洗，多饮水增加尿量，必要时用生理盐水进行膀胱冲洗，留置加尿量，必要时用生理盐水进行膀胱冲洗，留置导尿时注意尿带卫生。导尿时注意尿带卫生。5.5.消化道感染时，进流食，半流食及易消化饮食，消化道感染时，进流食，半流食及易消化饮食，观察大便次数、量、形及颜色，留取大便进行常观察大便次数、量、形及颜色，留取大便进行常规检查及培养。规检查及培养。6.6.观察出入量及电解质，防止脱水。避免刺激性饮观察出入量及电解质，防止脱水。避免刺激性饮食及导致腹泻药物；食及导致腹泻药物；7.7.鼓励病人勤翻身，骨突出受压位要垫气圈鼓励病人勤翻身，骨突出受压位要垫气圈 、绵、绵圈、棉垫或海绵垫；圈、棉垫或海绵垫；8.8.发生褥疮后，应及时进行局部用药。发生褥疮后，应及时进行局部用药。心理状态的护理心理状态的护理尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心理问题；理问题；理问题；理问题；运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪；运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪；运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪；运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪；患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆；病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆；病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆；病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆；防范意外事件的发生。防范意外事件的发生。防范意外事件的发生。防范意外事件的发生。用用 药药 的的 护护 理理指导监督病人服药，以免以往或错服；指导监督病人服药，以免以往或错服；对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉；防止病人在无人看管后将药吐掉；观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整 给药方案。给药方案。我们共同努力byebye!