心衰病中医护理常规.doc

心衰病中医护理常规

心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。病位在心。
【临证施护】
1.喘促不能平卧者，取半卧位。并给予吸氧。
2.心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，短绌脉者应正确测量。
3.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水肿者，做好皮肤护理。
【饮食护理】
饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒之品。注意营养、水分和钠盐的摄入量。
【辩证施护】
1.心肺气虚兼血瘀
1）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿取半卧位，心电监护，给氧。
2）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。
2.气阴两虚兼血瘀
1）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）增加饮食调养，平时用西洋参泡水代茶频饮，以补养心气。
3.心血瘀阻
1）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。
2）便溏者便后药保持肛周清洁。
3）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
4水饮凌心
1）病室宜温暖、空气新鲜。防寒保暖。若心悸喘咳不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者给养，绝对卧床休息不得劳累。
2）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。
3）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。
【用药护理】
1.中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
【健康指导】
1.起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。
2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量。
3.教会患者监测脉搏和心率的方法。
4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。

中风中医护理常规
中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。病位在脑。
一、临证施护：
1、保持病房安静，避免噪音等不良刺激。
2、绝对卧床休息，头部略抬高，偏向一侧，减少搬动。
3、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、面色、舌象、脉象变化。发现头痛、项强、呕吐时，应立即报告医师，及时处理。对烦躁不安者，应加床栏保护。
4、尿潴留者，可按摩中极、气海、关元等穴，虚者加艾灸。必要时医嘱留置导尿。
5、便秘者，予腹部顺时针按摩，或遵医嘱予穴位按摩，如足三里、中脘、关元等穴。必要时口服麻仁丸或用番泻叶泡茶饮。
6、做好情志护理，避免急躁、恼怒、郁闷等不良情绪刺激。
7、恢复期指导患者行患肢功能锻炼和语言训练，循序渐进。
二、饮食护理：
饮食以低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化为原则。可多食水果、蔬菜、豆制品、山楂等食物，忌肥腻及温阳助火之品如羊肉、狗肉、辣椒等。昏迷或中度吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
三、辨证施护：
（一）中经络
1、风痰阻络证
头晕目眩者，可予耳穴埋豆对症处理，加强安全防护，防跌伤。
饮食忌羊、狗肉，以免助湿生痰。
2、风火上扰证
发病之初静卧休息3-7天，加强心理疏导，保持情绪稳定。
饮食宜多食苦瓜、冬瓜等清热之品。
3、阴虚风动证
病人阴虚火旺、潮热盗汗，可用五倍子粉、醋调敷神阙穴。
饮食应以养阴清热为主，如百合莲子薏仁粥，甲鱼汤等。
4、痰热腑实证
注意观察舌苔、脉象变化，以及有无便秘情况。
饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、梨等。
（二）中脏腑
1、痰热内闭证
神昏、高热时可予头部冰袋冷敷，并可遵医嘱针刺人中、百会、内关、风池等穴。
饮食宜多食绿豆汤、冬瓜汤等清热之品。
2、痰蒙清窍证
绝对卧床休息，头部略抬高偏向一侧，避免搬动。
宜食燥湿化痰之品，如芹菜、香菜、洋葱、生姜等，或人参、甘草泡茶饮。
3、元气败脱证
可艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。
四、用药护理：
（一）遵医嘱及时准确用药，应用降压药、脱水药时，注意观察血压及尿量情况。
（二）服中药后避免受风寒，汗出及时擦干
五、健康指导：
（一）保持心情舒畅，避免急躁恼怒，防止病情复发。
（二）生活起居有常，避免过劳。
（三）保持大便通畅，避免用力排便。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。
（四）坚持患肢功能锻炼和语言训练。
（五）积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期复查。