心衰病中医护理常规.doc

心衰病中医护理常规心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。病位在心。【临证施护】1.喘促不能平卧者，取半卧位。并给予吸氧。2.心悸时，遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴，短绌脉者应正确测量。3.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，水肿者，做好皮肤护理。【饮食护理】饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒之品。注意营养、水分和钠盐的摄入量。【辩证施护】1.心肺气虚兼血瘀1）严密观察病情，如心悸发作，呼吸困难、下肢浮肿取半卧位，心电监护，给氧。2）饮食宜食益气温阳之品，如羊肉、胡桃肉等。2.气阴两虚兼血瘀1）注意休息、安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。2）增加饮食调养，平时用西洋参泡水代茶频饮，以补养心气。3.心血瘀阻1）病室温暖，保证休息，注意安全，防滑防跌，床边置双侧护栏。2）便溏者便后药保持肛周清洁。3）失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。4水饮凌心1）病室宜温暖、空气新鲜。防寒保暖。若心悸喘咳不得平卧，应采取半卧位，呼吸困难者给养，绝对卧床休息不得劳累。2）汤药浓煎温服，少量多次分服，严格按时间和剂量给药。3）饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。【用药护理】1.中药宜温服，心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。【健康指导】1.起居有常，适量、适度的保健锻炼，避免过劳。2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。控制食盐摄入量。3.教会患者监测脉搏和心率的方法。4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。中风中医护理常规中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。病位在脑。一、临证施护：1、保持病房安静，避免噪音等不良刺激。2、绝对卧床休息，头部略抬高，偏向一侧，减少搬动。3、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、面色、舌象、脉象变化。发现头痛、项强、呕吐时，应立即报告医师，及时处理。对烦躁不安者，应加床栏保护。4、尿潴留者，可按摩中极、气海、关元等穴，虚者加艾灸。必要时医嘱留置导尿。5、便秘者，予腹部顺时针按摩，或遵医嘱予穴位按摩，如足三里、中脘、关元等穴。必要时口服麻仁丸或用番泻叶泡茶饮。6、做好情志护理，避免急躁、恼怒、郁闷等不良情绪刺激。7、恢复期指导患者行患肢功能锻炼和语言训练，循序渐进。二、饮食护理：饮食以低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化为原则。可多食水果、蔬菜、豆制品、山楂等食物，忌肥腻及温阳助火之品如羊肉、狗肉、辣椒等。昏迷或中度吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。三、辨证施护：（一）中经络1、风痰阻络证头晕目眩者，可予耳穴埋豆对症处理，加强安全防护，防跌伤。饮食忌羊、狗肉，以免助湿生痰。2、风火上扰证发病之初静卧休息3-7天，加强心理疏导，保持情绪稳定。饮食宜多食苦瓜、冬瓜等清热之品。3、阴虚风动证病人阴虚火旺、潮热盗汗，可用五倍子粉、醋调敷神阙穴。饮食应以养阴清热为主，如百合莲子薏仁粥，甲鱼汤等。4、痰热腑实证注意观察舌苔、脉象变化，以及有无便秘情况。饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、梨等。（二）中脏腑1、痰热内闭证神昏、高热时可予头部冰袋冷敷，并可遵医嘱针刺人中、百会、内关、风池等穴。饮食宜多食绿豆汤、冬瓜汤等清热之品。2、痰蒙清窍证绝对卧床休息，头部略抬高偏向一侧，避免搬动。宜食燥湿化痰之品，如芹菜、香菜、洋葱、生姜等，或人参、甘草泡茶饮。3、元气败脱证可艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。四、用药护理：（一）遵医嘱及时准确用药，应用降压药、脱水药时，注意观察血压及尿量情况。（二）服中药后避免受风寒，汗出及时擦干五、健康指导：（一）保持心情舒畅，避免急躁恼怒，防止病情复发。（二）生活起居有常，避免过劳。（三）保持大便通畅，避免用力排便。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。（四）坚持患肢功能锻炼和语言训练。（五）积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期复查。