县医院医疗服务能力评估综合报告.docx

**市县级医院医疗服务能力
第三方评价汇报
V1.0
国仁医评[]第12-001号

辽宁国仁医疗评定咨询
Liaoning Guo Ren Medical Evaluation and Consultation Corporation

**市县级医院医疗服务能力第三方评价汇报

我企业受**市卫生和计划生育委员会委托，依据“《县医院医疗服务能力基础标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》对**市县级医院服务能力进行了评定。
一、评价目标
县医院医疗技术水平能够满足县域居民常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救和疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，和常见肿瘤规范化诊疗和镇痛诊疗需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门相关要求。三级综合医院是跨区域提供医疗卫生服务，含有医疗、教学、科研、公共卫生服务等功效医疗机构。其关键任务 是提供专科（包含特殊专科）医疗服务，处理危急重症和疑 难复杂疾病，接收二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和人才培训；负担培养多种高级医疗专业人才教学任 务和负担省级以上科研项目；参与和指导一、二级预防工作。 二、评价对象及范围
评价对象:**县人民医院、**仁县人民医院
评价范围:门诊患者满意度、住院患者满意度、医院职员满意度。
三、评价意义
明确县级医院和三级综合医院功效定位，开展和本身功效定位相适应诊疗服务，不停提升医疗服务能力和水平；促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，推进构建分级诊疗模式。强化区域卫生计划和医疗机构设置计划在医疗资源配置方面引导和约束作用。关键控制三级综合医院数量和规模，建立以病种结构、服务辐射范围、功效任务完成情况、人才培养、工作效率为关键公立医院床位调控机制，严控医院床位规模不合理扩张。文件明确提出：各三级综合医院要根据《指南》要求，严格落实“十三五”卫生和健 康计划、区域卫生计划和医疗机构设置计划，控制医院规模，重视医院内涵建设。
四、评价方法
自评汇报、月报、文件、会议、培训、督导、省卫生信息中心网络汇报结果等资料
五、调查时间
现场调查时间：11月01日-11月15日
统计分析时间：11月15日-11月20日
六、评价内容
部门设置、人员配置、医疗技术水平三部分
七、数据统计和分析
应用Spss17.0统计软件进行数据透视和可行性验证分析。
八、评价结果

**县人民医院评价表

符合基础标准
符合推荐标准
不符合标准
1、部门设置
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1.1临床科室
√

1.2医技科室
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2、人员配置
√

3、医疗技术水平
√

3.1临床科室
√

3.2医技科室
√

4、医疗服务
√

4.1、服务步骤
√

4.2、服务功效
√

5、设备设施
√

5.1、基础设备设施
√

5.2、病区基础设备
√

5.3、病房单元基础设备
√

5.4、专科设备
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6、医疗质量和医疗安全
√

7、信息化建设
√

7.1信息系统建设计划和信息管理组织
√

7.2医院信息系统建设
√

现在存在问题：
1.因为门诊业务用楼面积有限，临时未设置二十四小时患者服务中心，未设置二十四小时求援热线电话。
2.因为急诊科业务用楼面积有限，房间布局和诊疗步骤还不规范，和《急诊科建设和管理指南（试行）》（卫医政发〔〕50号）要求还存在一定距离。
3.因为专业技术人员缺乏，医院ICU和CCU科室建设滞后，服务能力不足，和《重症医学科建设和管理指南（试行）》（卫办医政发〔〕23号）要求还存在很大差距。
4.因为医院医护等卫生技术人员缺乏，床位和医护人员百分比不足，临床一线医护工作强度大，不能适应该前临床诊疗护理需求。
5.因为设备建设资金不足，医技科室部分设备配置不全，相关检验项目还未开展。
6.因为设备建设和技术等原因，未能开展纤维支气管镜检验、静脉临时起搏技术、骨髓穿刺、肾脏经皮穿刺活检技术、腹膜透析等技术。

**仁县人民医院

符合基础标准
符合推荐标准
不符合标准
1、部门设置
√

1.1临床科室
√

1.2医技科室
√

2、人员配置
√

3、医疗技术水平
√

3.1临床科室
√

3.2医技科室
√

4、医疗服务
√

4.1、服务步骤
√

4.2、服务功效
√

5、设备设施
√

5.1、基础设备设施
√

5.2、病区基础设备
√

5.3、病房单元基础设备
√

5.4、专科设备
√

6、医疗质量和医疗安全
√

7、信息化建设
√

7.1信息系统建设计划和信息管理组织
√

7.2医院信息系统建设
√

现在存在问题：
1.科研能力基础微弱，近几年未负担科研课题，未开展县域疾病谱和适宜技术科研工作，关键期刊论文发表数过低。
2.优异人才匮乏，尤其是缺乏学科带头人，造成学科建设相对滞后，缺乏专科特色。
3.人员配置相对不足，伴随近几年医院医疗技术快速发展，业务范围扩展，参与住院医师规范化培训医务人员增多，造成医务人员显著不足，制约了医疗质量和服务能力提升，加大了医疗风险。
4.缺乏部分专科诊疗设备，如纤维支气管镜、超声刀、新生儿复苏抢救台、食道镜、视频喉镜等。
5.医疗技术服务能力需要深入提升，如需要开展纤维支气管镜技术、静脉临时起搏技术、埋藏式心脏起搏植入术等。
6.科室设置需要深入完善，如需要设置精神卫生或临床心理门诊，需要完善康复医学科，需要增设血液内科医务人员、开展血液内科疾病诊治、营养科、放疗科等。
7.医院信息化建设缺乏资金支持，信息化建设相对缓慢，如手术室手术麻醉信息系统；另外，区域内信息平台建设落后，居民健康卡一直未正式启用，造成未能实现数据互联互通共享。

综合结论：对照《县医院医疗服务能力基础标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，两县人民医院已达成基础标准，离推荐标准还有一定差距。

附表：自评汇报、月报、文件、会议、培训、督导、省卫生信息中心网络汇报结果
教授小组名单：

辽宁国仁医疗评定咨询
024－23367066
12月4日