以声场测听方法评估插入式耳机和头戴式耳机的衰减值.pdf

听力检测常模建立及技术标准化Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitationdoi:10.3969/j.issn.1672-4933.2024.01.006中国听力语言康复科学杂志2024年（第22卷）第1期以声场测听方法评估插入式耳机和头戴式耳机的衰减值Evaluating the Attenuation of Insert Earphones and Headphones Using Audiometry in Sound Field丁海娜1，2 谢林怡1，2 熊芬1，2 兰兰1，2 史伟1，2 赵明慧3 冀飞1，2DING Hai-na，XIE Lin-yi，XIONG Fen，LAN Lan，SHI Wei，ZHAO Ming-hui，JI Fei【摘要】目的 研究在声场测试中，头戴式耳机和插入式耳机对不同频率声音的衰减作用。方法 选取40名健听人，在声场条件下测试双耳裸耳听阈及双耳分别佩戴头戴式和插入式耳机双耳听阈，耳机均不给声。比较在声场条件下不同类型耳机对不同频率声音的衰减作用。结果 头戴式耳机在0.258 kHz每倍频程的声音衰减值分别为6.132.40 dB HL、7.003.36 dB HL、12.503.92 dB HL、18.755.03 dB HL、28.256.56 dB HL、17.505.99 dB HL；插入式耳机在0.258 kHz每倍频程的声音衰减值分别为16.885.27 dB HL、18.135.27 dB HL、22.384.08 dB HL、31.254.49 dB HL、36.135.49 dB HL、35.506.68 dB HL。结论 两种不同类型耳机对不同频率声音的衰减均有显著效果，对声音的衰减值随着频率的升高而增加，在18 kHz范围内效果更显著，插入式耳机的衰减效果明显优于头戴式耳机。【关键词】声场测试；单侧聋；声音衰减；掩蔽【中图分类号】R767.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933（2024）01-0020-03【Abstract】Objective To study the attenuation effects of headphones and insert earphones on sound of different frequencies in sound field testing.Methods 40 people with normal hearing were selected to measure the hearing thresholds without earphones of both ears under sound field conditions,and then wear headphones and insert earphones in both ears,when the earphones did not give sound,the hearing thresholds of both ears after wearing different types of earphones were measured under sound field conditions.Compare the attenuation effects of different types of earphones on sound of different frequencies under sound field conditions.Results The sound attenuation values of headphones in the 0.25-8 kHz octave range were 6.132.40 dB HL,7.003.36 dB HL,12.503.92 dB HL,18.755.03 dB HL,28.256.56 dB HL,17.505.99 dB HL,respectively;The sound attenuation values of insert earphones in the 0.25-8 kHz octave range were 16.885.27 dB HL,18.135.27 dB HL,22.384.08 dB HL,31.254.49 dB HL,36.135.49 dB HL,35.506.68 dB HL,respectively.Conclusion The attenuation effects of two different types of earphones at different frequencies are significant,The attenuation values of sound increased with the increase of frequency,and the effect is more significant in the range of 1-8 kHz,and the attenuation effect of insert earphones is significantly better than that of headphones.【Key words】Sound field test;Single-side deafness;Sound attenuation;Masking声场测听是在隔声室内双耳聆听由一个或多个扬声器提供的测试信号，以获得听阈。常用于评估助听设备的功能性增益及婴幼儿的听敏度等1。对于声场条件下单侧聋患者助听效果的评估，如何在其相对好耳进行掩蔽，掩蔽强度如何计算，是临床中的测试难点。本文通过研究在声场中头戴式耳机和插入式耳机对不同频率的声音衰减值，为评估助听效果掩蔽提供参考。1 资料与方法1.1 研究对象选择40例健听人，年龄1045岁，平均年龄28.157.40岁，其中男15例，女25例。所有受试者均进行电耳镜检查，双耳外耳道正常，鼓膜标志清晰，否认耳科疾病史，纯音测听双耳各频率听阈均小于20 dB HL。1.2 方法与步骤1.2.1 声场下裸耳听阈 在符合国家标准的隔声室中，本底噪声小于30 dB（A），经过校准后符合国家标准的声场，两个扬声器为45入射角，刺激声为啭音，单侧扬声器给声，获得受试者双耳裸耳听阈。1.2.2 佩戴不用类型耳机后的声场下听阈 使用MADSEN科丽纳Astera听力计，受试者双耳分别佩戴头戴 式 耳 机（ME70）、插 入 式 耳 机（GN Otometrics A/S 作者单位：1 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科 北京 1008532 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心 北京 1000483 浙江中医药大学附属第三医院 杭州 310000作者简介：丁海娜 本科 主管技师；研究方向：临床听力学相关检查通讯作者：冀飞，E-mail：20Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation听力检测常模建立及技术标准化中国听力语言康复科学杂志总第122期DENMARK）后，测试位置不变，扬声器给声侧别不变，刺激声类型不变，在耳机不给声情况下测得受试者扬声器给声的双耳听阈。佩戴耳机后的听阈与裸耳听阈差值为声衰减值。1.3 统计学方法应用SPSS 25.0对数据进行统计分析。计量资料使用Kolmogorov Smirnov检验评估正态性，采用平均值标准差表示。两组计量资料采用独立样本t检验。2 结果声场条件下裸耳听阈与佩戴头戴式耳机后测得的听阈见表1，声场下裸耳听阈与佩戴头戴式耳机后的听阈在0.258 kHz各频率均有显著性差异（P0.05），表明头戴式耳机对各频率声音均有衰减作用，且对声音的衰减程度随频率的升高而增加，4 kHz时达到最高值，8 kHz的声衰减值较4 kHz低，声衰减值范围为3.7323.49 dB HL。声场条件下裸耳听阈与佩戴插入式耳机后测得的听阈见表1，声场下裸耳听阈与佩戴插入式耳机后的听阈在0.25 Hz8 kHz各频率均有显著性差异（P0.05），表明插入式耳机对各频率的声音均有衰减作用，且对声音的衰减程度随频率的升高而增加，4 kHz时达到最高值，声衰减值范围为11.6142.18 dB HL。声场下佩戴不同类型耳机的声衰减值见图1，声场下佩戴头戴式耳机和插入式耳机对0.2508 kHz各频率的声音衰减均有显著性差异（P0.05），且对声音的衰减程度随频率的增加而增大，由图1可见插入式耳机对声音的衰减程度优于头戴式耳机。3 讨论声场测听主要应用于听阈级测试以及助听器或人工耳蜗效果评估。目前，对于单侧聋患者的研究很多26，但是针对在声场条件下评估助听效果时，如何对相对好耳进行掩蔽是一大难点。对于单侧聋声场测试，只能使用护听器或简易耳塞堵耳进行简单掩蔽，没有规范的掩蔽方法和具体的掩蔽强度值1。本研究通过在声场中测试不同类型耳机的声衰减作用，为声场测试的掩蔽提供参考依据。本研究发现，在声场中佩戴插入式耳机，不给声情况下测得受试者扬声器给声的听阈与裸耳听阈有显著性差异（P0.05），且听阈间的差值（即声衰减值）随频率的增高而增大，其中 28 kHz 声衰减值明显大于 0.2501 kHz。说明插入式耳机对不同频率均有衰减作用，对高频的衰减优于中低频，且优于头戴式耳机。本研究插入式耳机的声衰减值范围为11.6142.18 dB HL，与章菊琴等7报道的深耳道式耳塞的声衰减值为10.4335.41 dB HL，且随频率的增高而增大的研究结果一致。根据此结论，对于单侧聋或非对称性听力损失患者，在进行助听效果评估时，依据不同类型耳机各频率的衰减值以及测试过程中的给声强度和各频率的裸耳阈值，对相对好耳进行掩蔽是可行的。插入式耳机和头戴式耳机的衰减值。也可应用到非标准隔声环境测听中，如进社区测听、基层单位体检等。标准隔声室的本底噪声要求小于30 dB（A），本研究得到的插入式耳机在 28 kHz 的衰减值分别为 31.254.49 dB HL、36.135.49 dB HL、35.506.68 dB HL，因此，在相对安静的非标准隔声环境中可采用插入式耳机进行测听，理论上能一定程度避免外界噪声的干扰。双耳听觉的累积作用使得双耳听阈较单耳低3 dB8。本研究所有健听力受试者均是在声场条件下，测得的双耳裸耳听阈以及双耳各频率的声衰减值。依据双耳听觉的累积作用及临床测试中使用的声音强度步长为5 dB，在单侧聋或非对称听力损失患者中，研究得出的双表1 声场下裸耳听阈及佩戴头戴式耳机和插入式耳机后的听阈及其声衰减值频率(Hz)2505001000200040008000裸耳听阈(dB HL)5.004.6718.504.566.133.3011.253.8810.635.094.507.41头戴式耳机听阈(dB HL)11.005.4525.504.3618.634.9330.005.3138.888.3622.007.23插入式耳机听阈(dB HL)21.887.5736.636.0328.504.7042.505.7748.757.6440.006.89头戴式耳机声衰减值(dB HL)6.132.407.003.3612.503.9218.755.0328.256.5617.505.99插入式耳机声衰减值(dB HL)16.885.2718.135.2722.384.0831.254.4936.135.4935.506.68P0.0010.0010.0010.0010.0010.00105101520253035402505001000200040008000强度)LH Bd(Hz)插入式耳机声衰减值头戴式耳机声衰减值频率图1声场下不同类型耳机的声衰减值21听力检测常模建立及技术标准化Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation中国听力语言康复科学杂志2024年（第22卷）第1期耳声衰减值适用于声场测试中对其相对好耳的掩蔽。本研究结果表明，两种不同类型耳机对不同频率的声音均有明显的衰减作用，随着频率增高，衰减值随之增大。插入式耳机对声音的衰减作用明显优于头戴式耳机。在临床听力测试中，对于非对称性听力损失或单侧聋患者的助听器或人工耳蜗助听效果评估，可以在相对好耳中使用插入式耳机进行掩蔽。参考文献1中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.声学 测听方法 第2部分:用纯音及窄带测试信号的声场测听GB/T 16296.2-2016/ISO 8253-2:2009C.2016-02-24.2陈彪,李永新.单侧聋患者人工助听技术治疗研究进展J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(5):478-480.3Greaver L,Eskridge H,Teagle HFB.Considerations for Pediatric Cochlear Implant Recipients With Unilateral or Asymmetric Hearing Loss:Assessment,Device Fitting,and HabilitationJ.Am J Audiol,2017,26(2):91-98.4Agrawal Y,Platz EA,Niparko JK.Prevalence of hearing loss and differences by demographic characteristics among US adults:datafrom the National Health and Nutrition Examination 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