千金难买老来瘦其实“微胖”更健康.pdf

60中医健康养生 2024 年 2 月刊颐年课堂文/乔黎焱 西安市中医医院 副主任医师千金难买老来瘦？其实“微胖”更健康在老年朋友中，经常流传着这样一句俗语：“千金难买老来瘦。”这句话的意思是，随着年龄增长，保持苗条的身材变得越来越难，即便投入再多的财富、精力，也难以实现这一目标。那么，“老来瘦”对人体真的如此重要吗？过度消瘦，脾胃内伤“千金难买老来瘦”这句话反映了老年朋友对保持良好体形和健康体态的重视，同时描述了一种现象，即随着年龄增长，身体新陈代谢会减缓，控制体重变得更加困难。不过，对于老年人而言，并不是越瘦越好。过瘦的身材对健康百害而无一利。过瘦往往意味着肌肉和骨量的减少，很可能造成肌肉萎缩、体力衰退，容易引起肌肉减少症、营养不良等问题。随着这些健康隐患而来的，便是免疫力下降、摔倒风险增加等，严重可导致骨折、感染、失能等。现代研究发现，过瘦的老年人往往伴随咀嚼能力、认知功能、听力、视力、生活自理能力的下降。脾与肌肉密切相关，黄帝内经记载：“脾主身之肌肉。”脾与肌肉相辅相成、相互影响。如果人体过度消瘦，就会影响脾胃的运化吸收功能，而脾胃又是人体后天之本，所谓“内伤脾胃，百病由生”（脾胃论），因此，把瘦当作健康的“金标准”，实属谬误。过度肥胖，百病丛生随着社会的快速发展，各类食品及营养品均容易获得，虽说方便了大家满足口腹之欲，但身体也因此出现越来越多由肥胖导致的健康问题。随着年龄的增长，人体的新陈代谢率呈指数下降，如果身体摄入的热量、营养物质无法被消耗、代谢，加上61TCM HEALTHY LIFE-NURTURING颐年课堂运动量减少，“肥膘”就会不经意地“贴”在身上。很多老年人小时候都过过“苦日子”，总是吃不饱、穿不暖，在他们的认知里，“胖一点”就是“富态”的象征，所以会刻意地让自己看起来略显“富态”。但是，“富态”也需要一个度，过度肥胖同样会让身体百病丛生。中医理论认为，“肥人多痰湿”，肥胖的本质就是痰湿在体内留滞。医学正传言：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。”又表明肥胖往往可伴随心脑血管疾病出现，所以肥胖者更容易出现高血压病、糖尿病、高脂血症等。这些疾病同时会增加脏器的负担，对老年人而言，可谓雪上加霜。高血压病、糖尿病患者不仅需要终生服药，定期监测血压、血糖的变化，且两者都是心肌梗死、脑梗死等致命性疾病的高危因素。而老年人恰恰是这些疾病的高危人群，正如杂病源流犀烛中说，“肥人多中风”。另一方面，过度肥胖还会给腰膝关节带来额外的压力，容易造成腰膝关节损伤。老年人因为年龄增长，身体各项机能水平下降，骨质流失快，所以本就是骨关节疾病的“常客”；如果再保持肥胖的身材，给骨关节增加“负重”，无疑是“火上浇油”，会加速骨关节的损耗。保持“微胖”才健康所谓“过犹不及”，对于老年人而言，过瘦、过胖都不是理想的状态，那么老年人的体重保持在什么水平最好呢？其实，讲求“中庸”才健康。2023年9月，中国营养学会发布中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南，指出中国老年人的BMI 适宜范围为22.026.9。BMI=体重（千克）身高（米）。例：某人身高 1.7 米，体重 75 千克，他的 BMI 则为：75（1.71.7）26。BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是国际通用的判断人体胖瘦程度的标准。62中医健康养生 2024 年 2 月刊颐年课堂现行相关的BMI标准指南建议，1864岁健康成人的BMI正常范围是18.523.9。现代研究发现，保持健康的身材能够在一定程度上增强老年人的抵抗力，这些老年人罹患流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病的风险较其他体形的老年人明显降低，而且在外科手术中的预后相对较好。所以，对于老年人而言，“微胖”才是理想体形。老年人如何科学管理体重？建议老年人每年计算两三次 BMI，使体重保持在指南推荐的范围内。那么如何做到“知行合一”，科学管理体重呢？无论身材胖瘦，均需做到这两点：管住嘴、迈开腿。在饮食方面，没有基础疾病且不需要特殊控制饮食的老年人，建议保持饮食多样性，减少不必要的食物限制；像单纯的“素食主义”和“肉食主义”之类的都不可取，要保证富含优质蛋白的动物性食物的足量摄入，同时保证豆类、新鲜蔬果的补充。而对于患有慢性基础性疾病的老年人，例如糖尿病患者，需要严格遵从糖尿病饮食的指导，同时参考食物的升糖指数来制订合理的食谱。其他需要特殊饮食的老年朋友，建议根据实际情况咨询专业医师，接受饮食调节和临床营养治疗。在运动方面，由于老年人特殊的生理情况，建议在运动时遵循循序渐进、系统性及个别对待的原则。在运动中做到低强度，短时间；有规律，常坚持；量力行，不逞能。如太极拳、八段锦、强度和缓的广场舞都适合老年朋友学习和练习。62中医健康养生 2024 年 2 月刊责任编辑/李思涵