耳鼻喉科诊疗常规.doc

(完整版)耳鼻喉科诊疗常规耳外伤耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤.鼓膜外伤常见的原因是挖耳（火柴杆、发夹和毛线针等）和外耳道压力急剧变化（如炮震、高位跳水、打耳光等).颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。临床表现1。耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断.早期伤口出血,局部疼痛.合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现.3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血，软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄.4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位.5。内耳外伤,轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破,则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色,鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。有时合并面瘫.6.耳外伤常合并颅脑外伤，颌面外伤等.应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等.诊断依据1.有外伤史2.根据症状和体征.应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。3。 受伤后出现晕或听力减退。治疗原则1.耳廓挫伤后，内先行冷敷.血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血，局部加压包扎。撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓，逐步复温，重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染，防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。2.鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药，禁止用力擤 鼻，全身使用抗生素预防感染.鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。 3周后，如病情允许，可用颞肌筋膜修补.全身情况稳定或好转后，如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。用药原则耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。辅助检查耳外伤除做“项检查外，应尽可能做听力学检查，颞骨骨折宜做检查.疗效评价1.治愈：症状消失，伤口愈合,无并发症。2。好转：伤口愈合，症状减轻,有或无并发症.3。未愈：伤口未愈，症状未变，或有并发症。耵聍栓塞耵聍聚积过多，形成团块,阻塞外耳道。病因：炎症、异物、挖耳、水浸、外耳道狭窄、畸形、肿瘤，下颌关节运动无力等，刺激耵聍分泌增多或机械性阻塞。临床表现：(1）不完全阻塞者无症状；(2）完全阻塞者闭塞感,听力减退,耳鸣;(3）压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽；（4）合并炎症,耳痛,皮肤肿胀,糜烂;（5）长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。治疗：（1）直接取出耵聍;（2）3碳酸氢钠滴耳34日，软化后再取；（3）外耳道冲洗法。 治疗方案取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用35碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日34次.以润化耵聍，3-4日后再行钩取或夹取.贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者，可先用3%5碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日34次，3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净.3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上(小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出.如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意:(1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；（2)冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路刺激症状；（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤,民直对耵聍或异物,则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。 据耵聍栓塞的具体情况可采取措施：1、较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。2、大而坚硬者，可先用3%5%碳酸氢钠溶液或植物油滴耳，每日56次，待耵聍软化后再行取出。3、合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3硼酸甘油或4酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，34日后再取耵聍. 预防与护理1、平时勿掏挖耳朵。2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥.3、耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。 鼻窦炎鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎.急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦(后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重 ，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗,同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法,对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流,使炎症难于治愈,可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底.严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法,也是鼻内窥镜微创手术.上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(nasosinusitis）。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药.对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗. 鼻窦炎病因鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦.鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分.急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当,或反复发作，可致慢性鼻窦炎。本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生.由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。 治疗鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1麻黄素或滴鼻净,配合015黄连素或05的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准.如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术.鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流.如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。1急性化脓性鼻窦炎：（1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。（2)1麻黄素生理盐水：滴鼻,每次12滴,每日2次.（3）镇静止痛药：用于头痛剧烈者。2慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻,常用1麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。鼻炎概述鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕,鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状.鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。症状及类型鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，头昏等，但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的，还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查,耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍,但仅供您参考，因为自己感觉是鼻炎，其实可能是鼻息肉，鼻中隔弯曲，鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科检查,在网上您可以先对照耳鼻喉科相关的症状专题,鼻炎的症状这里主要介绍流鼻涕.鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等：1、急性鼻炎：急性感染所致，俗称“伤风或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过714天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物。本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物,鼻内滴 1麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素。2、慢性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性，鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂，如 1麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。3、过敏性鼻炎:其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。该病属型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后,该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留。花粉症与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于79月发作，以蒿属植物为主。除鼻部症状外,可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎.变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗.4、慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能.5、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。6、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味.分原发性及继发性两种.原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩.患者有鼻塞,鼻内有臭味，并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味，故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症，其效果有限 。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。7、干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。8、药物性鼻炎:药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。咽部异物疾病概述咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出,如处理不当，常延误病情，发生严重并发症。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。 症状体征咽异物常引起异物感、吞咽困难和局部刺痛，部位比较固不定期而持续,作吞咽动作或推动喉部时症状加重。鼻咽异物可发生鼻塞，存留过久常有腥臭味. 临床表现1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详,常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。2.口咽异物 常见.异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难；刺激喉粘膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉粘膜水肿、血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。检查 以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。 疾病病因1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。2。儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内咽下。3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如假牙脱落)。4.企图自杀,有意吞入异物.5。老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。6。头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。7.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。 诊断检查咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现.若为不透X线的异物，可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断.大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短.对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。 治疗方案口咽部异物,如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切开排脓,取出异物。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。 预防措施1、进食时不要讲话，尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。2、儿童的玩具，宜大不宜小，防其误吞入。3、咽喉部有异物时要及时取出.4、异物取出后，暂时少讲话。5、进食时的异物，忌用饭团吞下。如此则鱼刺等异物,越咽而陷入越深。急性喉炎疾病概述急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎.若发生于儿童，病情较为严重. 症状体征急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等.1声嘶 是急性喉炎的主要症状,轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗,重者发音嘶哑，严重只能作耳语,甚至完全失音。2喉痛 患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽.3咳嗽多痰 因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。 疾病病因1感染 一般认为多发于感冒后,先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。2职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等）,亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高.3外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。4烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。 诊断检查检查间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形,发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀.诊断 根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。但须注意与特异性感染如梅毒、结核作鉴别。 治疗方案1最主要的是声带休息,需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息,禁声是有效的治疗措施。2使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。3蒸气吸入疗法 用热水一杯，干毛巾一条,将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以防烫伤。治疗后稍事休息再外出，以免受惊。 预防措施1平时加强户外活动,增强体质,提高抗病能力.2注意气候变化，及时增减衣服,避免感寒受热。3在感冒流行期间,尽量减少外出，以防传染。4生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。5保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯.6适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。7注意休息,尽量减少活动以减低氧的消耗。8保持室内空气新鲜,温度应在18-20度，湿度应保持在60-70左右.9