三保险服务手册模板.doc

附件三：牡丹白金卡保险服务手册亲爱用户：您好！欢迎使用中国工商银行股份牡丹白金卡！只要拥有牡丹白金卡，无须事先办理任何手续，便可无偿取得中国工商银行股份为您投保高额航空意外伤害保险。本服务手册将具体介绍您保险利益、保险责任和其它相关事项，请您详阅。一、 投保方法 无须事先办理任何手续，当您成功申请牡丹白金卡之时，即视同您已接收本行赠予，便可无偿取得本行为您送出高额航空意外险。二、 被保险人中国工商银行股份牡丹白金卡持卡人为被保险人，主副卡持卡人均相同享受本服务。三、 保险责任使用期限在持卡人（即被保险人）乘坐民航客机期间，自被保险人抵达机场经过安全检验时始，至被保险人抵达目标港走出所乘航班班机舱门时止。四、 保险金额主、副卡均为400万元。五、 保险费用本项保险是中国工商银行股份牡丹卡中心为持卡人提供一项服务，保费由中国工商银行股份牡丹卡中心支付给保险企业，您无需另行付费。六、 保险期间本项保险自工行系统产生对应牡丹白金卡卡号次日零时起至第二年对应日零时止，使用期为十二个月。保险期间届满后，如中国工商银行股份牡丹卡中心和持卡人及保险企业之间均无异议，本保险将自动展期十二个月，并可数次展期。被保险人所购机票上载明出发时间在保险期间之内，但航班延误发生在或延续至保险期间结束以后，则航班延误保险部分保险责任继续有效，但仅限于该次飞机航班。假如被保险人还要搭乘后续航班，保险人不再负担责任。 七、 保险人华泰财产保险股份北京分企业八、 保险内容以下保险内容中商业客运大众交通工具仅限于飞机九、保险责任1、意外身故保险金被保险人持有效客票乘坐商业客运大众交通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该次意外伤害事故直接造成身故，保险人按保险单或保险凭证中列明每人保险金额给付身故保险金，对该被保险人保险责任终止。被保险人身故前已根据本条第二款领取意外伤残保险金，意外身故保险金为保险单或保险凭证中对应每人保险金额扣除已给付意外伤残保险金后金额。2、意外伤残保险金被保险人持有效客票乘坐商业客运大众交通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该次意外伤害事故直接造成本协议所附“残疾程度和给付百分比表”所列残疾程度之一者，保险人按表中所列给付百分比乘以保险单或保险凭证中列明每人保险金额给付伤残保险金。如诊疗仍未结束，按自事故发生之日起第一百八十日身体情况进行伤残判定，并据此给付伤残保险金。被保险人因同一次意外伤害事故造成“残疾程度和给付百分比表”所列残疾程度两项以上者，保险人给付各该项伤残保险金之和。但不一样残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项伤残保险金，若残疾项目所属残疾等级不一样时，给付较严重项目标伤残保险金。 该次意外伤害事故造成残疾合并以往因意外伤害事故所致残疾，可领较严重项目伤残保险金者，按较严重残疾项目标准给付保险金，但以往伤残保险金（投保前被保险人已患或因责任免去事项所致“残疾程度和给付百分比表”所列残疾所对应伤残保险金或保险人已给付意外伤害事故伤残保险金均为以往伤残保险金）应给予扣除。3、保险人对被保险人所负给付保险金责任以保险单或保险凭证所载保险金额为限，一次或累计给付保险金达成保险金额时，本保险协议对被保险人保险责任终止。4、被保险人持有效客票乘坐商业客运大众交通工具期间遭受意外伤害事故并进行诊疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内实际支出、符合当地社会医疗保险主管部门要求合理必需医疗费用超出人民币100元部分在保险金额限额内（主险保险金额10限额内）给付意外伤害医疗保险金。被保险人须在县级或县级以上医院或保险人认可医疗机构进行诊疗。意外伤害抢救不受此限，但经抢救情况稳定后，须转入要求等级或保险人认可医疗机构诊疗。保险事故发生时，被保险人支出医疗费已部分得到社会医疗保险管理部门、其它保险单或其它路径给付，保险人可依据医疗费凭证复印件及社会医疗保险管理部门或其它保险单承保企业或相关单位出具相关报销或给付金额证实，在意外伤害医疗保险金额限额内负担剩下部分赔付责任。责任免去 一）、因下列情形之一，直接或间接造成被保险人身故或伤残，保险人不负担给付保险金责任：1. 投保人、受益人有意杀害、伤害被保险人； 2. 被保险人犯罪或拒捕、自杀或有意自伤；3. 因受酒精、毒品、管制药品影响；4. 被保险人因精神错乱或失常而造成意外；5. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药品；6. 被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因受伤以致伤口脓肿者除外），或被保险人中暑；7. 被保险人因意外事故、自然灾难以外原因失踪而被法院宣布死亡；8. 被保险人或承运人违反相关安全乘坐或安全承运规章制度。9. 原子核或核能爆炸、辐射或污染。上述原因造成被保险人身故，保险人对该被保险人保险责任终止，并退还该被保险人未满期保险费。二） 、在下列情形下或期间内，被保险人遭受意外伤害事故，直接或间接造成被保险人身故或伤残，保险人不负担给付保险金责任：1. 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；2. 非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可交通工具；3. 被保险人中途离开所乘交通工具至重新登上该交通工具期间；4. 被保险人妊娠、流产、分娩期间；5. 被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；6. 战争（不管宣战是否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其它类似武装叛乱期间。上述情形下或期间内，被保险人身故，保险人对该被保险人保险责任终止，并退还该被保险人未满期保险费。三)、因下列情形之一，直接或间接造成被保险人发生医疗费用支出，保险人不负担赔偿责任：1. 主险协议约定责任免去事由。2. 被保险人身患疾病所支付医疗费用；3. 用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购置残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）费用；4. 被保险人健康体检、疗养、康复诊疗、妊娠、流产及分娩等费用；5. 被保险人发生交通费、食宿费、生活补助费、误工补助费、护理费； 当地基础医疗保险支付范围之外药品、检验、诊疗、材料等费用。 保险事故通知 投保人、被保险人或受益人应于知道或应该知道保险事故发生之日起十五日内通知保险人，不然，投保人、被保险人或受益人应负担通知拖延致使保险人所以而增加勘查、调查等项费用。投保人、被保险人或受益人通知拖延致使必需证据丧失或事故原因、性质无法认定时应负担对应责任。但上述两项约定，不包含因不可抗力而造成拖延。华泰保险向用户提供全国报案咨询电话95509。保险金申请在保险责任期间内，被保险人发生保险责任范围内保险事故，被保险人或其受益人、继承人能够携带相关证实文件向保险企业申请领取保险金。 一）、意外身故保险金申请由受益人作为索赔申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证实文件、资料向保险人申请给付保险金：1.受益人户籍证实或身份证实；2.公安部门或保险人认可医疗机构出具被保险人死亡证明书；3.公安、交通等相关部门出具意外伤害事故证实；4.如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具宣告死亡证实文件； 5.被保险人户籍注销证实；6.其它和确定保险事故性质、原因、损失程度等相关证实和资料。二）、伤残保险金申请由被保险人作为索赔申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证实文件、资料向保险人申请给付保险金：1.被保险人户籍证实或身份证实；2.公安、航空等相关部门出具意外伤害事故证实；3.保险人认可伤残判定机构出具被保险人残疾程度判定书；其它和确定保险事故性质、原因、损失程度等相关证实和资料。九、赔付方法 在给付保险金时，保险企业在理赔时效内将保险金转入受益人指定账户。十、 名词解释意外伤害：指外来、忽然、非本意、非疾病使被保险人身体受到猛烈伤害客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因造成被保险人身体蒙受伤害或身故。 受益人：指享受保险金请求权人。意外身故保险金受益人为被保险人第一次序法定继承人（但被保险人遗嘱中另有意思除外），如被保险人对上述指定有异议，可直接到华泰财产保险股份办理身故保险金受益人变更手续，中国工商银行不受理变更受益人委托事宜；意外残疾保险金受益人为被保险人本人，保险企业不受理其它指定或变更。不可抗力： 指不能预见、不能避免且不能克服客观事实。自然灾难 ：是指雷击、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面忽然下沉下陷和其它人力不可抗拒破坏力强大自然现象，但不包含地震、海啸。十一、服务电话华泰保险向用户提供全国报案咨询电话95509。十二、附加说明相关保险条款未尽事宜，以华泰财产保险股份向中国保监会报备交通工具意外伤害保险条款条款为准。十三、中国工商银行股份牡丹卡中心保留此项无偿保险服务解释权。华泰财产保险股份北京分企业保留包含保险业务专用名词解释权。