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(完整word)外科学教学大纲外科学教学大纲（预防、公管专业)前 言本大纲为医学系本科生外科学教学指导性的纲要.教学的内容分为掌握、熟悉和了解三级要求。掌握内容是理论课必讲授重点，同时也是考试的重点；熟悉内容是教师重点选择部分章节讲授范围,在学生考试范围内；了解内容供学有余力的学生自学，教师可选择性简要讲授，在考试题中占极少比例。除外科学外教师可概要地讲授有关章节最新进展，但不在考试之列。第一章 绪 论一、目的和要求 了解外科学的范畴及我国在外科方面的成就。 树立学习外科的正确观点。二、教学内容外科学的范畴，它和其他学科的关系。国内外发展方向.重点讲如何学习外科。第二章 无菌术一、目的和要求 树立无菌观点。 掌握手术区皮肤的消毒和铺巾. 掌握手术时的无菌操作规律. 熟悉常用的灭菌法和消毒法。 掌握洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法。二、实验内容 常用的灭菌法和消毒法（示范). 洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）。第三章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、目的和要求 掌握体液酸碱平衡失调的综合防治方法。 熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和防治方法。 熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。二、教学内容 高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。低血钾和高血钾的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗. 各型酸碱平衡的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 水、电解质代谢和酸碱平衡的概念,缺水和缺钠的关系第四章 外科感染一、目的和要求 熟悉外科感染的发生、发展和防治原则。 掌握疖、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、丹毒、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现的诊治方法。 熟悉败血症和脓血症的临床表现、诊断和治疗原则. 熟悉抗菌药物在外科感染中的应用。 了解破伤风的临床表现，预防和治疗。二、教学内容外科感染的发生和发展规律及其防治原则、败血症和脓血症、抗菌药物的合理应用。第五章 创伤一、目的和要求 掌握各种软组织损伤的临床特点和处理方法。 熟悉损伤的病因、分类和病理生理. 熟悉损伤的诊断，急救和处理原则.二、教学内容各类致伤因子的作用原理和损伤分类。损伤后人体的局部反应及神经内分泌系统、重要器官、代谢等的变化,损伤的临床表现和常见并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。伤口愈合过程分类和处理方法。第六章 烧伤和冷伤一、目的和要求 掌握烧伤面积计算和深度估计的方法。 熟悉烧伤的病理病程演变。 熟悉烧伤的诊断方法和治疗原则，学会伤面初期处理和补液法。 了解电击伤的特点和急救处理。 了解化学烧伤的特点和急救处理。 了解冷伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。二、教学内容 烧伤的病因和病理.烧伤深度和面积的估计和计算，对机体的影响，大面积烧伤的临床过程。伤面处理和井发症的防治。 强酸、强碱、磷烧伤的特点，急救处理力法。 冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。第七章 颈部疾病一、目的和要求 了解颈部不同部位肿块的性质。 熟悉如何检查颈部肿块并做出诊断。 熟悉颈淋巴结核的处理原则。 熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。 熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则.二、教学内容 甲状腺的局部解剖。单纯性甲状腺肿的病因和临床表现.甲状腺功能九进的临床表现，特殊检查以及术前准备和术后并发症. 甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺结节的诊断和处理原则。第八章 乳房疾病一、目的和要求 掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。 熟悉乳房的正确检查方法。 熟悉急性乳房炎的诊断、预防和治疗要求。 了解乳房的淋巴引流途径。 了解乳癌的外科治疗原则.二、教学内容 急性乳房炎的临床表现和治疗。乳房囊性增生病的诊断和处理. 乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。第九章 胸部损伤一、目的和要求 掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则. 掌握单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶的装置和使用。 熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗.二、教学内容胸部损伤概念，肋骨骨折、气胸血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。第十章 胸壁疾病 一、目的和要求了解肋软骨炎，胸壁结核的临床表现,诊断和治疗原则。第十一章 脓胸一、目的和要求熟悉脓胸的病因,诊断和治疗原则。二、教学内容慢性脓胸的病因，临床表现，诊断，预防的治疗原则。第十二章 肺部疾病第一节 肺结核的外科治疗一、目的和要求了解肺结核的外科治疗的适应症及手术基本原则.第二节 肺肿瘤一、目的和要求 熟悉肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。 了解早期诊断方法及其重要意义.二、教学内容肺癌的病因，病理分类，临床表现，鉴别诊断和治疗要点。第十三章 食管疾患一、目的和要求熟悉食管癌的病理,临床表现，诊断方法和治疗原则。二、教学内容食管癌的病理,临床表现，早期诊断和早期治疗的重要意义.第十四章 心脏疾病一、目的和要求 了解体外循环基本原理和实施方法。 熟悉常见先天性心脏病的外科治疗. 熟悉常见后天性心脏病的外科治疗。二、教学内容 心脏病外科治疗发展的概况：心外手术应用低温和体外循环的基本原理和方法。掌握。 常见先天性和后天性心脏病的手术适应征和治疗原则.第十五章 腹外疝一、目的和要求 掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。 熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角和股管等部位。 熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。 了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。 了解股疝的概念，鉴别诊断及手术修补原则。 了解嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则。二、教学内容腹外疝的病因,病理解剖和病理类型.腹股沟区的局部解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床表现，鉴别要点。腹股沟疝手术修补的基本原则，几种修补法的适应症。股疝的鉴别诊断及手术修补原则.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。第十六章 腹部闭合性损伤一、目的和要求 掌握腹部闭合性损伤的急救和治疗原则。 熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的诊断。 了解腹部闭合性损伤的诊断步骤和诊断方法。二、教学内容 腹部闭合性损伤的病因.单纯腹壁损伤与脏器损伤和空腔脏器及实质性器官损伤的临床表现及特征，早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和诊断性冲洗。 腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的处理方法。腹膜后血肿、胰十二指肠损伤的临床表现特点。第十七章 急性化脓性腹膜炎一、目的和要求 掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法. 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。 了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。二、教学内容腹膜的解剖和生理。急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、鉴别诊断，治疗方法的选择（非手术疗法手术的原则和处理方法)。腹腔脓肿的治疗。第十八章 胃、十二指肠疾病一、目的和要求 掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应征；了解手术方法及其选择和手术并发症。 熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。 熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血、瘫痕幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则。 熟悉胃癌的临床表现诊断和治疗原则。 了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。二、教学内容 胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症（胃溃疡、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘫痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变）手术原则,术后主要并发症的防治。 胃癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。第十九章 肠疾病一、目的和要求 掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理及其临床表现，熟悉其诊断和治疗原则。 熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗。 了解肠道炎性疾病的外科治疗。 了解小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断和治疗。二、教学内容 肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现诊断和治疗。 结肠癌的临床表现、诊断和治疗。 小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的病理、临床表现、诊断和治疗.第二十章 阑尾炎一、目的和要求 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗. 熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。 了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则. 了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。二、教学内容急性阑尾炎的病理、临床分类、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗.一般讲解小儿急性阑尾炎、老年性急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处理原则。慢性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗。第二十一章 直肠肛管疾病一、目的和要求 掌握肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉以及直肠肛管周围脓肿的诊断和治疗。 熟悉直肠癌的临床表现、及其诊断和手术原则。 了解直肠、肛管的解剖、熟悉其检查方法。二、教学内容 直肠肛管的检查方法、直肠肛管周围脓肿的病因、诊断和治疗方法。肛瘘的形成、分类和治疗方法. 痔的病因分类、临床表现、诊断和治疗.直肠脱垂和直肠息肉的临床表现、诊断和治疗。 直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗和手术原则。第二十二章 肝脏疾病一、目的和要求 了解肝脓肿的病因、熟悉其诊断、鉴别诊断和治疗。 熟悉原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。二、教学内容 肝脓肿的病因；细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；阿米巴肝脓肿的手术指征。 原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗.介绍肝移植的概况，肝脏中晚期癌肿的介入性治疗（包括肝动脉化疗栓塞治疗、经皮无水酒精注射疗法、术中无水酒精注射、冷冻治疗及加热疗法等）.第二十三章 门静脉高压症一、目的和要求 熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则.二、教学内容门静脉的解剖概要，门静脉高压的病因、病理、临床表现、诊断和治疗（急症食管胃底曲张破裂大出血的治疗，手术适应症及手术方法）。第二十四章 胆道疾病一、目的和要求 掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理. 了解胆道蛔虫病的诊断和处理. 了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。二、教学内容 胆固醇结石形成的机制：胆汁胆固醇过饱和，胆汁中成核因子的活性异常导致成核缺陷及胆囊运动过缓。 胆石病菌和胆道系统感染的病因、病理。 急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、化脓性梗阻性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 胆道蛔虫病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗.第二十五章 上消化道大出血的鉴别诊断 一、目的和要求 熟悉上消化道大出血的常见原因。 熟悉二个不同部位大出血的不同特点. 了解手术探查的指征的步骤。二、教学内容 上消化道大出血的病因。 不同部位上消化道出血的特点。第二十六章 胰腺疾病一、目的和要求 掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断. 熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 了解慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。 了解胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断。二、教学内容 急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 胰腺癌和其他壶腹周围癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。 胰岛细胞瘤和胃泌素瘤的诊断和治疗。第二十七章 腹部肿块一、目的和要求了解成人腹部肿块的鉴别诊断。第二十八章 周围血管和淋巴管疾病一、目的和要求 掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。 掌握诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。 熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。 了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、诊断和鉴别诊断。 了解急性动脉栓塞的诊断和治疗原则. 了解急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则. 了解动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现和治疗原则。 了解大腿象皮肿的诊断要点和治疗原则.二、教学内容下肢静脉系统的解剖。下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防治，非手术和手术的疗法的适应症，以及手术的基本的要求。血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现，中西医结合的治疗原则。第二十九章 泌尿、男生殖系统外科疾病的症状和检查一、目的和要求 熟悉泌尿、男生殖外科疾病的各项症状和特点。 掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位。 熟悉各种不同症状与泌尿、男生殖系各种疾病的关系. 熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症以及注意事项.二、教学内容 泌尿、男生殖系外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块的性功能障碍等. 泌尿、男生殖系外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、 X 光检查、同位素和超声波检查及CT检查.第三十章 泌尿系损伤一、目的和要求 掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。 了解泌尿系各部位损伤的发病、病因及有关病理解剖。 了解肾、膀胱损伤的症状、诊断，鉴别诊断及治疗原则.二、教学内容泌尿系损伤的概况和类型。肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症，从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系，尿道损伤的诊断及治疗原则；尿道狭窄的预防。第三十一章 泌尿、男生殖系感染一、目的和要求 了解泌尿、男生殖系感染的发病概况。 了解肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则. 熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。二、教学内容肾感染的病因、途径、症状、诊断、慢性前列腺炎的症状,诊断及综合治疗方法.急、慢性附睾炎的诊断与治疗。第三十二章 泌尿、男生殖系结核一、目的和要求 掌握肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。 了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。 了解泌尿结核并发症的处理原则。 了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。二、教学内容 泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 肾结核并发症的手术治疗. 男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗.第三十三章 尿石症一、目的和要求 掌握泌尿系统各器官结石主要症状、诊断、治疗原则和预防。 了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。 了解尿石症所引起的病理变化。二、教学内容 尿石症的病因(成人和小儿结石的特点）,尿石的成分和性质，尿石引起的病理变化,尿石症的预防。 肾、输尿管结石的临床表现，诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症及手术方式。膀胱、尿道结石的临床表现，诊断和手术方式。第三十四章 泌尿、男生殖系肿瘤一、目的和要求 掌握膀胱肿瘤的临床表现，诊断和治疗原则。 熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现，诊断和治疗. 了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。 了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。二、教学内容 泌尿、男生殖系肿瘤的概述。肾癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤的病理特点,转移途径、临床表现、X线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。 膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断一尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、活组织检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。 睾丸肿瘤，阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗.第三十五章 肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张一、目的和要求了解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断及治疗方法。第三十六章 泌尿系梗阻一、目的和要求 掌握常见梗阻原因和处理原则。 掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。 熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。 了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变。 了解急性尿潴留的病因鉴别。二、教学内容 肾、输尿管和膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。 前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。急性尿潴留的病因与治疗.第三十七章 男性计划生育一、目的和要求 熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。 认识计划生育的重要意义,了解男性避孕措施。 了解输精管结扎的术前准备、操作步骤、术后处理.二、教学内容输精管结扎的适应症和禁忌症。第三十八章 运动系统检查法一、目的和要求 熟悉运动系统理学诊断中的四肢大关节及脊柱检查方法和临床意义。 了解运动系统的其他特殊检查。二、教学内容 简要讲述运动系统理学检查基本方法及临床意义. 教师示范检查操作及要点。第三十九章 骨折概论一、目的和要求 掌握骨折的病因、分类、临床表现、愈合过程、常见合并症及治疗原则。 熟悉牵引术、小夹板、石膏绷带固定基本要点。 熟悉骨折的急救. 了解开放性骨折的处理特点；了解骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的基本病因及处理原则。二、教学内容骨折的定义、病因、分类和骨折移位的因素及移位种类。骨折的临床表现、常见并发症。骨折愈合过程、影响骨折愈合的主要因素。骨折的急救及治疗原则。开放性骨折的处理原则.治疗骨折的基本原则、复位标准、手法复位外固定和手术复位内固定术的适应征，骨折临床愈合标准.第四十章 上肢骨折一、目的和要求 熟悉肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗原则。 熟悉肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床表现、诊断及处理原则。 了解锁骨骨折、肱骨髁上骨折和前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。二、教学内容 锁骨骨折手法复位要点及横“8”字绷带固定。 肱骨干骨折分类、移位特点、治疗原则。 肱骨髁上骨折的分类、伸直型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床表现及防治原则。 前臂双骨折的手法复位及夹板固定要点。 前臂双骨折的分类、病因、移位特点、临床表现及手法复位、夹板固定要点。第四十一章 手外伤一、目的和要求 熟悉手外伤的治疗原则. 了解手外伤的检查方法.二、教学内容 常见手外伤的种类。 手外伤的基本检查方法、诊断和处理原则。 手部皮肤切割伤处理方法。第四十二章 下肢骨折及关节损伤一、目的和要求 掌握股骨颈骨折、股骨转子间骨折的临床表现、治疗原则及合并症的防治。 掌握股骨干骨折的移位特点及治疗原则。 熟悉胫腓骨骨折的治疗原则。 了解踝关节扭伤病因、临床表现和治疗原则。二、教学内容 股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨干骨折的移位特点和治疗原则. 股骨颈骨折、股骨转子间屑,折的分类及常见并发症的防治. 股骨干骨折的不同治疗方法选择的依据。 胫腓骨骨折的治疗原则第四十三章 脊柱及骨盆骨折一、目的和要求 掌握脊柱骨折急救. 熟悉胸腰椎骨骨折的分类、临床表现及治疗原则。 熟悉骨盆骨折的分类。并发症和处理原则. 了解颈椎骨骨折的治疗原则.二、教学内容 胸腰椎骨骨折的分类、临床表现及治疗原则。脊椎骨骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断、截瘫及其并发症的防治原则. 骨盆骨折的分类、临床表现、并发症和处理原则.第四十四章 关节脱位一、目的和要求 熟悉肩、髋、肘关节外伤性脱位的诊断及复位方法。 熟悉小儿桡骨小头半脱位的诊断及复位方法。二、教学内容 关节脱位概论。 肩、髋及肘关节脱位的分类、临床表现、诊断及治疗原则。第四十五章 周围神经损伤一、目的和要求了解常见周围神经损伤的临床表现、诊断及治疗原则。二、教学内容在四肢骨折理论课上讲解正中、尺及桡神经和腓总神经损伤的临床表现、诊断和处理原则。第四十六章 断肢(指)再植一、目的和要求了解断肢再植的原则、断肢的保存和手术指征.二、教学内容自学断肢(指）病人的急救、断肢的保养、断肢再植的指征。第四十七章 运动系统慢性损伤一、目的和要求熟悉常见的慢性损伤的诊断和治疗原则.二、教学内容讲授肩关节周围炎肱骨外上髁炎及狭窄性腱鞘炎的临床症状、体征及基本治疗方法。第四十八章 腰腿痛及颈肩痛一、目的和要求 掌握腰椎间盘突出症、颈椎间盘退变和突出症的分类、临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉腰腿及颈肩痛的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断以及防治原则.二、教学内容腰腿痛概论、腰、颈椎间盘退变和突出症的分类、临床表现、诊断和治疗原则。第四十九章 骨与关节化脓性感染一、目的和要求 掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及早期治疗原则。 熟悉慢性化脓性骨髓炎的定义、成因及治疗原则。二、教学内容 急性血源性骨髓炎的发病机理、病理、临床表现、早期诊断、 早期治疗的原则。 慢性骨髓炎的成因、治疗原则及手术方法的选择。化脓性关节炎的诊断及治疗原则.片或看录像.第五十章 非化脓性关节炎一、目的和要求了解骨关节病、类风湿性关节炎的临床表现、诊断和治疗原则。二、教学内容骨关节病的病因、分类、病理、临床表现及治疗原则。第五十一章 骨肿瘤一、目的和要求 熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原则. 熟悉骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 骨肉瘤的临床表现、诊断和治疗原则。二、教学内容 骨肿瘤概论:分类、良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原则. 骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的临床表现、诊断和治疗原则。