肝脏阅片.ppt

肝胆肝胆阅片部分片部分1.目录n n肝肝脏脏CTCT平平扫扫及增及增强扫强扫描描n n第一、二肝第一、二肝门门n n肝肝脏脏MRMR平平扫扫及增及增强扫强扫描描n n胆道解剖示意胆道解剖示意图图n nT T管造影管造影n nERCPERCPn n正常胆囊正常胆囊n n胰腺正常胰腺正常CTCT表表现现n n胰腺正常胰腺正常CTCT表表现现n n胰胰MRMR平平扫扫及增及增强扫强扫描描n n脾脾脏脏CTCT平平扫扫及增及增强扫强扫描描n n脾脾脏脏MRMR平平扫扫及增及增强扫强扫描描n n肝肝脏脏CTCT异常表异常表现现n n肝肝脏脏MRMR异常表异常表现现n n肝肝脏脏病灶病灶CTCT平平扫扫及增及增强扫强扫描表描表现现n n肝肝脏脏病灶病灶MRMR平平扫扫及增及增强扫强扫描表描表现现n n血管及胆道异常表血管及胆道异常表现现n n巨巨块块型肝型肝细细胞癌胞癌n n巨巨块块型肝型肝细细胞癌胞癌n n弥漫型肝弥漫型肝细细胞癌胞癌n n弥漫型肝弥漫型肝细细胞癌胞癌n n小肝小肝细细胞癌胞癌n n小肝小肝细细胞癌胞癌n n肝血管瘤肝血管瘤n n肝血管瘤肝血管瘤n n肝血管瘤肝血管瘤n n肝囊肝囊肿肿n n多多发发肝囊肝囊肿肿n n肝内胆管肝内胆管扩张扩张n n慢性胆囊炎（慢性胆囊炎（CTCT表表现现）n n胆囊胆囊结结石石n n胆囊阳性胆囊阳性结结石石n n胆囊阳性胆囊阳性结结石石n n胆囊多胆囊多发发阳性阳性结结石石n n胆囊多胆囊多发发阴性阴性结结石石n n胆囊阴性胆囊阴性结结石石n n胆囊多胆囊多发发阴性阴性结结石石n n胆囊胆囊结结石（石（CTCT所所见见）n n胆囊胆囊结结石（石（MRMR所所见见）n nPTCPTC示胆管示胆管结结石石n n胆管胆管结结石石n n肝内胆管肝内胆管结结石石n n胆管胆管结结石石n n胆管胆管结结石石n n胆胆总总管管结结石（石（MRMR所所见见）2.平平扫动脉脉期期门脉脉期期平平衡衡期期3.第二肝第二肝门区区第第一一肝肝门区区4.平扫T1WI平扫T2WI动脉期静脉期MR正常表正常表现5.胆道解剖示意图1.右肝管前支 2.右肝管后支3.右肝管 4.左肝管 5.肝总管 6.胆囊（A底部;B体部;C 漏斗部;D颈部）7.胆囊管 8.胆总管 9.Oddi扩约肌 10.主胰管 11.副胰管6.造影造影检查-“T”管造管造影影显示胆示胆总管、肝管、肝总管管及肝内胆管及胰管情及肝内胆管及胰管情况。况。7.ERCP显示胆示胆总管、肝管、肝总管管及肝内胆管及胰管情及肝内胆管及胰管情况。况。8.胆总管胆囊胆囊胆囊胆囊颈胆囊管胆囊管肝肝总管管9.正常胆囊正常胆囊(圆形）形）正常胆囊（梨形）正常胆囊（梨形）正常胆囊（正常胆囊（长形）形）胆囊位置：右胆囊位置：右1212肋附近，肋附近，长长7 7cm10cmcm10cm，宽宽3 3cm4cmcm4cm。胆囊三种形胆囊三种形态态：圆圆形、梨形、形、梨形、长长形。形。10.胰腺胰腺CT正常表正常表现11.CT常常规增增强扫描描门静脉静脉期期12.平扫T1WI平扫T2WI动脉期静脉期常常规增增强扫描描13.脾脾CT正常表正常表现平平扫动脉期脉期门静脉期静脉期14.平扫T2WI平扫T1WI动脉期静脉期脾脾MRI正常表正常表现15.CT异常表异常表现（平（平扫）肝形态变化病变数目病变大小病变密度16.平扫T2WI平扫T1WI平扫T1WI病变数目、信号病变大小肝形态变化MRI异常表异常表现（平（平扫）17.平平扫（低）（低）动脉期（高）脉期（高）静脉期（等）静脉期（等）静脉晚期（低）静脉晚期（低）18.平平扫动脉期脉期平平扫（低）（低）动脉期（高）脉期（高）静脉期（低）静脉期（低）T1WI19.门脉癌栓脉癌栓胆道胆道扩张血管和胆道异常血管和胆道异常20.巨巨块型肝型肝细胞癌胞癌 肝左叶类椭圆形混杂低密度肿块，其内见密度更低区，增强扫描动脉期肿瘤有不均匀性明显强化，门脉期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点。21.巨巨块型肝型肝细胞癌胞癌22.结节型肝型肝细胞癌胞癌肝右下叶类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，门脉期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点。23.结节型肝型肝细胞癌胞癌24.弥漫型肝弥漫型肝细胞癌并胞癌并门脉癌栓及腹水脉癌栓及腹水肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点。并见门脉癌栓()。25.弥漫型肝弥漫型肝细胞癌胞癌26.肝癌（小肝癌）；肝硬化腹水、脾大；脾囊肿。肝右叶圆形低密度肿块，增强扫描动脉期呈全瘤均匀强化，门脉期迅速消退。并见脾大、脾囊肿和腹水。27.肝硬化并小肝癌动脉期（高）平扫（低）静脉期（等）28.ABC瘤体边缘先出现结节状强化(A)，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐向中心扩展，直至全瘤充填(C)肝血管瘤肝血管瘤29.肝血管瘤30.肝血管瘤肝血管瘤 肝右叶巨大低密度肿块，边界清楚，密度不均，增强扫描瘤体边缘先出现结节状强化，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐向中心扩展，瘤体中心始终未强化。31.肝囊肝囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化32.肝囊肝囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化。并见右肾囊肿。33.肝内胆管肝内胆管扩张34.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎：胆囊明显缩小，壁增厚。35.胆囊胆囊结石石36.胆囊阳性胆囊阳性结石石胆囊区胆囊区类圆形高密度影，形高密度影，侧位位于脊柱前方。位位于脊柱前方。37.胆囊阳性胆囊阳性结石石胆囊内高密度影，分胆囊内高密度影，分层状。状。38.胆囊多胆囊多发阳性阳性结石石39.胆囊多胆囊多发阴性阴性结石石造影造影检查，显示胆囊示胆囊内多内多发充盈缺充盈缺损。40.胆囊阴性胆囊阴性结石石41.胆囊多胆囊多发阴性阴性结石石42.胆囊胆囊结石石多发结石泥沙样结石43.胆囊胆囊结石石平扫T1WI平扫T2WI44.PTC示胆管结石胆总管内圆形充盈缺损，边界清楚、光滑。45.胆管胆管结石石胆总管内圆形充盈缺损（2个），边界清楚、光滑。46.肝内胆管肝内胆管结石石肝内胆管多发充盈缺损47.胆管胆管结石石肝内胆管多发结石，并胆囊炎（胆囊壁水肿、增厚）48.胆胆总管管结石石胆胆总管下端管下端圆形高密度形高密度结石影石影()，密度不均。，密度不均。49.平平扫T1WI平平扫T2WI胆总管下端类圆形异常信号影，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，MRCP显示胆总管下段圆形充盈缺损。50.5/26/202451.