肝脓肿课件.ppt

肝脓肿根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。1.肝脓肿 化化脓脓性肝性肝脓肿脓肿病理病理 炎症炎症坏死、液化坏死、液化脓脓腔腔脓肿脓肿壁分壁分层层：对对比增比增强强时时：内内坏死区坏死区低密度低密度肉芽肉芽组织强化化环水水肿带低密度低密度外外周周围反反应带：动脉期一脉期一过强化化2.化脓性肝脓肿平平扫扫：早期局部低密度，边界不清，胆管积气形成期低密度区内多发更低密度，“花瓣状”成熟期融合成大的脓腔，密度略高于水.脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。1/101/51/101/5内有内有气体（液平）气体（液平），脓肿脓肿壁形成壁形成合并包膜下合并包膜下脓肿脓肿、肝外、肝外脓肿脓肿、胸腔、胸腔积积液液3.化脓性肝脓肿增增强强：动动脉期脉期脓肿脓肿周周围围正常肝正常肝实质实质由于反由于反应应性充血性充血呈呈轻轻度一度一过过性性强强化化早期早期病病变区楔形或斑片状区楔形或斑片状强化化形成期和成熟期，形成期和成熟期，脓肿壁壁强化，化，呈呈“簇状征簇状征”、“靶征靶征”和和“双靶征双靶征”4.细菌性肝脓肿5.6.肝脓疡7.8.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一9.肝脓疡10.肝脓疡11.肝脓疡12.肝脓疡13.胆源性肝脓疡（伴胆管结石）14.肝左叶炎症115.肝左叶炎症216.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一17.