卵巢肿瘤的影像学表现ppt课件.ppt

患者女姓，38岁，因“触及下腹部包块半年，并下腹部疼痛半年余”入院。1 1.2 2.CT平扫3 3.CT增强一期4 4.CT增强二期5 5.6 6.恶性？良性？7 7.8 8.9 9.病理：腺癌1010.广广东药东药学院附属第一医院学院附属第一医院连连南南县县人民医院放射科人民医院放射科冼冼炜炜斌斌1111.按肿瘤细胞起源分类上皮性上皮性肿肿瘤瘤浆浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤/癌癌粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤/癌癌宫宫内膜内膜样肿样肿瘤瘤透明透明细细胞胞肿肿瘤瘤 Brenner Brenner 肿肿瘤（卵巢瘤（卵巢纤维纤维上皮瘤）上皮瘤）生殖生殖细细胞胞肿肿瘤瘤成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤非成熟畸胎瘤非成熟畸胎瘤无性无性细细胞瘤胞瘤 内胚内胚窦窦瘤瘤绒绒毛膜癌毛膜癌性索性索-间质肿间质肿瘤瘤纤维纤维卵泡膜瘤卵泡膜瘤颗颗粒粒细细胞瘤胞瘤硬化性硬化性间质间质瘤瘤Sertoli-LeydigSertoli-Leydig细细胞胞肿肿瘤瘤 转转移性移性肿肿瘤瘤 1212.一、上皮性肿瘤占卵巢占卵巢肿肿瘤的瘤的60%60%85%85%恶恶性性60607070岁岁多多见见良性良性60%60%交界性（低度交界性（低度恶恶性）性）5%5%恶恶性性35%35%1313.浆液性和粘液性囊腺瘤/癌良良性性浆浆液液性性囊囊腺腺瘤瘤，女女，4949岁岁。增增强强CTCT示示右右下下腹腹一一单单房房囊囊性性肿肿块块，内内部没有部没有赘赘生物。生物。良良性性粘粘液液性性囊囊腺腺瘤瘤，女女，2626岁岁。增增强强CTCT示示一一巨巨大大多多房房的的囊囊性性肿肿块块，边边缘缘光光滑滑，呈呈蜂蜂窝窝状状表表现现，病病灶灶内内密密度度不不均均匀。匀。1414.浆浆液液性性囊囊腺腺癌癌。女女，6060岁岁。A.A.增增强强CTCT示示肝肝脏脏包包膜膜下下种种植植灶灶；B.B.增增强强CTCT示示沿沿大大网网膜膜、腹腹膜膜、胃胃脾脾韧韧带带弥弥漫漫性性多多房房囊囊性性种种植植，胃胃脾脾韧韧带带处处钙钙化化灶灶。大量腹水。大量腹水。A AB B1515.双双侧侧浆浆液液性性囊囊腺腺瘤瘤，女女，5050岁岁。增增强强CTCT示示双双侧侧肿肿块块，有有少少许许分分隔隔及及壁壁结结节节。1616.交交界界性性粘粘液液性性肿肿瘤瘤，女女，2020岁岁。增增强强CTCT示示一一巨巨大大、多多房房囊囊性性肿肿块块，密密度度不均，不均，实质实质部分部分强强化。化。1717.浆液性液性肿瘤瘤粘液性粘液性肿瘤瘤临床表现良性卵巢肿瘤2520恶性卵巢肿瘤5010比例良性良性60%，低度，低度恶性性15，恶性性25良性良性80，1015低低度度恶性，性，510恶性性影像学表现大小比粘液性瘤小比粘液性瘤小常常较大，甚至巨大大，甚至巨大壁/分房薄壁囊薄壁囊肿，通常无分房，通常无分房多多发，囊性成，囊性成分小，蜂分小，蜂窝状状信号特点恒定恒定可可变乳头状突起常常见少少见钙化沙沙砾样，常，常见线状，少状，少见双侧罹患常常见少少见癌病常常见腹膜假粘液瘤腹膜假粘液瘤1818.良、恶性上皮性肿瘤的区别良性上皮性良性上皮性肿瘤瘤恶性上皮性性上皮性肿瘤瘤成分完全完全为囊性囊性较大大软组织肿块伴坏死伴坏死壁厚度薄薄3mm厚厚内部结构缺乏缺乏乳乳头状突起状突起腹水没有没有腹腔内及子腹腔内及子宫前方可前方可见其它-腹膜种植，盆壁侵犯，腺病腹膜种植，盆壁侵犯，腺病1919.卵巢宫内膜样癌占占101015%15%其中其中151530%30%与子与子宫宫内膜癌及子内膜癌及子宫宫内膜增生同内膜增生同时发时发生生几乎所有都有子几乎所有都有子宫宫内膜异位内膜异位产产生；生；303050%50%病例病例见见双双侧侧卵巢受累卵巢受累影像学表影像学表现现 非特异，非特异，较较大囊大囊实实性性肿块肿块，并可，并可见见子子宫宫内膜增厚内膜增厚 2020.B BA A卵卵巢巢宫宫内内膜膜样样癌癌和和子子宫宫内内膜膜癌癌，女女，3838岁岁。A.A.卵卵巢巢内内膜膜样样癌癌，增增强强CTCT示示右右下下腹腹见见一一囊囊实实性性肿肿块块，实实质质部部分分强强化化，壁壁厚厚不不规规则则。B.B.子子宫宫内内膜膜癌癌，增增强强CTCT示子示子宫宫内膜增厚，伴内膜增厚，伴结节样强结节样强化的化的肿块肿块。2121.透明细胞癌占占5%5%75%75%分期分期为为I I期，期，预预后后较较好，全部由子好，全部由子宫宫内膜异位内膜异位发发展而来展而来影像学表影像学表现现 单单房房及及大大囊囊内内含含有有实实质质性性突突起起，囊囊边边缘缘光光滑滑，囊囊内内信信号（号（T T1 1WW）从低到很高，）从低到很高，实质实质性突起性突起类圆类圆形，数量少形，数量少影影像像学学表表现现与与低低度度恶恶性性浆浆液液性性肿肿瘤瘤及及浆浆液液性性囊囊腺腺癌癌相相似似，鉴别诊鉴别诊断中需考断中需考虑虑透明透明细细胞癌胞癌 2222.B BA A透透明明细细胞胞癌癌。女女，4242岁岁。A.A.矢矢状状位位T T2 2WW示示一一大大囊囊性性肿肿块块，周周围围可可见见不不规规则则低低信信号号的的实实质质成成分分。B.B.矢矢状状位位脂脂肪肪抑抑制制T T1 1WW示示肿肿块块的的实实质质部部分分明明显显强强化。化。2323.Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤)占占23%23%很少很少恶恶性性由含有由含有浓浓厚基厚基质质的移行的移行细细胞胞组组成，一般成，一般2cm2cm，偶然，偶然发现发现影像学表影像学表现现：多房囊多房囊实实性性肿块肿块或小或小实质实质性性肿块肿块 CTCT中等中等强强化，可有化，可有钙钙化化 MRIMRI低信号（含低信号（含纤维纤维基基质质），），类类似似纤维纤维瘤瘤 2424.BrennerBrenner瘤瘤，女女，6868岁岁，意意外外发发现现。增增强强CTCT示示一一小小的的卵卵圆圆形形肿肿块块，均均匀匀强强化。化。CTCT表表现现无特异性。无特异性。2525.二、生殖细胞肿瘤第二第二类类常常见见卵巢卵巢肿肿瘤，占瘤，占151520%20%成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤为为良性，其余良性，其余为恶为恶性，占性，占恶恶性卵巢性卵巢肿肿瘤的瘤的5%5%影像学表影像学表现现 较较大非特异性混合性大非特异性混合性肿块肿块，但以，但以实质实质成分成分为为主主 AFPAFP、HCGHCG升高帮助升高帮助诊诊断断 2626.成熟畸胎瘤 非非典典型型成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤，女女，1616岁岁。增增强强CTCT示示一一大大的的有有分分隔隔的的囊囊性性肿肿块块，部部分分隔分分隔处处可可见钙见钙化灶。病灶内未化灶。病灶内未见见脂肪成分。脂肪成分。2727.成熟畸胎瘤。女，成熟畸胎瘤。女，2222岁岁。增。增强强CTCT示一含有脂肪和示一含有脂肪和钙钙化的囊性化的囊性肿肿瘤。瘤。2828.成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤。A.A.病病例例1 1，中中下下腹腹巨巨大大囊囊性性病病灶灶左左前前部部见见脂脂肪肪和和钙钙化化灶灶；B.B.病例病例2 2，囊性病灶右下方，囊性病灶右下方见见脂肪密度影。脂肪密度影。A AB B2929.成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤。女女，3636岁岁。增增强强CTCT示示盆盆腔腔内内一一巨巨大大的的的的、主主要要为为脂脂肪肪成成分分的的肿块肿块。3030.成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤，女女，3 3岁岁。A.A.CTCT平平扫扫示示盆盆腔腔内内子子宫宫上上方方占占位位性性病病变变，以以脂脂肪肪成成分分占占优优势势，其其左左侧侧壁壁见见一一壁壁结结节节，壁壁结结节节内内有有斑斑点点样样钙钙化化。B.B.CTCT增增强见强见囊壁和壁囊壁和壁结节结节内内软组织软组织成分成分轻轻度度强强化。化。A AB B3131.非成熟畸胎瘤占畸胎瘤占畸胎瘤1%1%发发病年病年龄龄2020岁岁良、良、恶恶性畸胎瘤区性畸胎瘤区别别肿肿瘤成分瘤成分钙钙化分布化分布脂肪密度及信号脂肪密度及信号 3232.非非成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤。女女，2323岁岁。A.A.增增强强CTCT示示盆盆腔腔内内一一巨巨大大囊囊实实性性肿肿块块，软软组组织织成成分分多多，并并含含有有少少量量脂脂肪肪和和散散在在钙钙化化灶灶。B.B.肾肾门门水水平平腹腹部部CTCT增增强强扫扫描描示病灶在后腹膜的示病灶在后腹膜的扩扩展。展。A AB B3333.A AB B非非成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤伴伴破破裂裂，女女，1919岁岁。肾肾门门水水平平(A)(A)及及中中腹腹部部(B)(B)增增强强CTCT扫扫描描示示一一巨巨大大，密密度度不不均均的的肿肿块块，伴伴散散在在钙钙化化灶灶及及脂脂肪肪成成分分。图图A A示示病病灶灶破破裂，腹膜上裂，腹膜上见肿见肿瘤瘤组织组织。3434.非非成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤，女女，8 8岁岁。CTCT平平扫扫示示下下腹腹部部盆盆腔腔内内巨巨大大囊囊实实性性占占位位，囊囊壁壁上上多多个个大大小小不不等等壁壁结结节节，较较大大壁壁结结节节内内含含斑斑块块样样钙钙化化及及小小片片脂脂肪肪成成分分。余壁余壁结节结节表表现为现为稍高密度的稍高密度的软组织软组织成分。成分。3535.无性细胞瘤年年轻轻女性多女性多见见瘤瘤组组织织形形态态类类同同于于睾睾丸丸精精原原细细胞胞瘤瘤，无无内内分分泌泌功功能能。但但5%5%肿肿瘤内含合胞体滋养瘤内含合胞体滋养层细层细胞，能胞，能产产生生HCGHCG影像学表影像学表现现 分分叶叶状状实实质质性性肿肿块块内内纤纤维维血血管管分分隔隔，瘤瘤内内有有出出血血或或坏坏死及斑点状死及斑点状钙钙化化 3636.无无性性细细胞胞瘤瘤，女女，1818岁岁。增增强强CTCT示示一一巨巨大大分分叶叶状状实实质质性性肿肿块块，纤纤维维血血管管间间隔有隔有显显著著强强化，病灶内伴囊化，病灶内伴囊变变。3737.A AB B无无性性细细胞胞瘤瘤，女女，1717岁岁。A.A.轴轴位位T T2 2WW示示一一巨巨大大分分叶叶状状肿肿块块，内内见见中中等等/低低信信号号分分隔隔。不不规规则则高高信信号号区区域域为为肿肿瘤瘤坏坏死死。B.B.轴轴位位增增强强T T1 1WW示示肿肿块块不不均均匀匀强强化，分隔及坏死部分无化，分隔及坏死部分无强强化。化。3838.内胚窦瘤现现称卵黄囊瘤称卵黄囊瘤2020岁岁左右左右生生长长快，快，预预后差后差AFPAFP升高升高影像学表影像学表现现 巨大混合性盆腔巨大混合性盆腔肿块肿块，可延伸至腹部，可延伸至腹部 3939.内内胚胚窦窦瘤瘤，女女，2929岁岁，伴伴AFPAFP增增高高（58000IU/ml)58000IU/ml)。增增强强CTCT示示盆盆腔腔内内一一巨巨大囊大囊实实混合性混合性肿块肿块，伴腹水。，伴腹水。4040.内内胚胚窦窦瘤瘤，女女，1 1岁岁。A.CTA.CT平平扫扫见见子子宫宫上上方方巨巨大大软软组组织织肿肿块块，密密度度不不均均匀匀，中中央央见见稍稍低低密密度度坏坏死死组组织织。B.CTB.CT增增强强见见肿肿块块明明显显强强化化，坏坏死死组组织织不不规则规则嵌入嵌入肿块实质肿块实质部分。部分。AFPAFP增高增高(933ng/ml)(933ng/ml)A AB B4141.三、性索-间质肿瘤占占8%8%影响各年影响各年龄龄段段由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性间质细间质细胞衍化而来胞衍化而来包包括括颗颗粒粒细细胞胞、卵卵泡泡膜膜细细胞胞、成成纤纤维维细细胞胞、睾睾丸丸支支持持细细胞胞（Sertolis cells Sertolis cells）和和睾丸睾丸间质细间质细胞（胞（Leydigs cellsLeydigs cells）大部分大部分为为良性良性肿肿瘤：瘤：纤维纤维卵泡瘤，硬化性卵泡瘤，硬化性间质间质瘤瘤 4242.颗粒细胞瘤最最常常见见性性索索-间间质质肿肿瘤瘤，最最常常见见的的产产生生雌雌激激素素的的肿肿瘤瘤，分分为为成人型、幼年型。成人型、幼年型。多多发发生于生于绝经绝经期及期及绝经绝经后后妇妇女女高高雌雌激激素素水水平平产产生生子子宫宫内内膜膜增增生生、息息肉肉、癌癌，子子宫宫增增大大、内膜增厚、出血。内膜增厚、出血。3 325%25%病例病例产产生子生子宫宫内膜癌。内膜癌。影像学表影像学表现现 实实质质性性肿肿块块内内有有不不同同程程度度出出血血、纤纤维维变变、分分叶叶囊囊性性变变，使使肿肿瘤信号不均或完全瘤信号不均或完全为为囊性囊性肿肿瘤瘤 4343.颗颗粒粒细细胞胞瘤瘤，女女，5555岁岁。增增强强CTCT示示盆盆腔腔内内一一巨巨大大混混合合性性肿肿块块，呈呈分分叶叶状状外外观观，病病灶灶右右半半部部可可见见呈呈“葡葡萄萄串串”样样的的多多囊囊病病灶灶，左左半半部部的的实实质质成成分分呈不呈不规则强规则强化。化。4444.A AB B颗颗粒粒细细胞胞瘤瘤，女女，7171岁岁。A.A.矢矢状状位位T T2 2WW示示分分叶叶状状多多房房囊囊性性肿肿块块，类类似似于于囊囊样样腺腺癌癌，未未见见乳乳头头状状突突起起。B.B.脂脂肪肪抑抑制制矢矢状状位位增增强强T T1 1WW示示多多发发间间隔隔强强化，大量囊性部分无化，大量囊性部分无强强化。化。4545.颗颗粒粒细细胞胞瘤瘤，女女，6 6岁岁。A.CTA.CT平平扫扫示示子子宫宫右右上上方方多多房房囊囊样样改改变变，内内见见细细条状分隔。条状分隔。B.CTB.CT增增强强可可见见分隔有明分隔有明显强显强化。化。A AB B4646.纤维卵泡瘤纤维纤维瘤和卵泡膜瘤瘤和卵泡膜瘤为为良性良性肿肿瘤瘤卵泡膜瘤由富含脂卵泡膜瘤由富含脂质质的的间质细间质细胞构成，有雌激素活性胞构成，有雌激素活性纤维纤维瘤没有卵泡膜瘤没有卵泡膜细细胞，没有雌激素活性胞，没有雌激素活性发发生于生于绝经绝经期或期或绝经绝经后后妇妇女女纤纤维维瘤瘤是是最最常常见见的的性性索索-间间质质肿肿瘤瘤，由由成成纤纤维维细细胞胞和和胶胶质质组组成成实实质质性性肿肿瘤瘤，表表现现类类似似于于恶恶性性卵卵巢巢肿肿瘤瘤，会会产产生生腹腹水水和和MeigsMeigs综综合征合征 4747.纤维卵泡瘤影像学表影像学表现现 CTCT：密度均匀的：密度均匀的实质实质性性肿块肿块，延，延迟迟增增强强，可，可见钙见钙化化 MRMR：T T1 1WW低低信信号号，T T2 2WW很很低低信信号号，散散在在高高信信号号代代表表水水肿肿或囊性或囊性变变卵卵巢巢肿肿瘤瘤内内含含有有纤纤维维成成分分的的有有：纤纤维维瘤瘤、纤纤维维卵卵泡泡瘤瘤、囊囊性性纤维纤维腺瘤和腺瘤和BrennerBrenner肿肿瘤，瘤，纤维纤维成分在成分在T2WT2W呈低信号呈低信号鉴鉴别别诊诊断断：有有蒂蒂的的浆浆膜膜下下子子宫宫平平滑滑肌肌瘤瘤和和阔阔韧韧带带的的平平滑滑肌肌瘤瘤 浆浆膜下肌瘤由子膜下肌瘤由子宫动宫动脉供血，卵巢脉供血，卵巢肿肿瘤由卵巢瘤由卵巢动动脉供血脉供血 观观察子察子宫宫或卵巢或卵巢肿肿瘤表面血管，可区瘤表面血管，可区别别卵巢卵巢纤维纤维瘤和平滑肌瘤瘤和平滑肌瘤 4848.A AB BC C纤纤维维瘤瘤，女女，5353岁岁。A.A.平平片片示示盆盆腔腔内内大大量量不不定定形形钙钙化化。B.B.轴轴位位T T1 1WW示示边边界界清清楚楚的的圆圆形形肿肿块块，弥弥漫漫性性低低信信号号代代表表钙钙化化。C.C.轴轴位位T T2 2WW示示肿肿块块低低信信号号，伴高信号囊伴高信号囊变变。陷。陷窝窝内少量腹水。内少量腹水。4949.A AB BC C纤纤维维卵卵泡泡膜膜瘤瘤，女女，4646岁岁。A.A.轴轴位位T T1 1WW示示右右侧侧附附件件区区圆圆形形低低信信号号肿肿块块。B.TB.T2 2WW肿肿块块为为等等低低信信号号，内内见见高高信信号号水水肿肿。C.C.增增强强脂脂肪肪抑抑制制肿肿块块周周围围强强化化，中央水中央水肿肿区未区未见强见强化。化。5050.浆浆膜膜下下子子宫宫平平滑滑肌肌瘤瘤，女女，2828岁岁。矢矢状状位位T T2 2WW示示子子宫宫后后方方巨巨大大以以低低信信号号为为主主肿块肿块，表面，表面见见低信号流空血管。低信号流空血管。5151.硬化性间质瘤少少见见的良性的良性肿肿瘤瘤80%80%发发生于生于20203030岁岁女性女性影像学表影像学表现现 T T2 2WW：较较大大，信信号号不不均均匀匀，有有高高信信号号的的囊囊性性成成分分，实实质质成分呈中等信号至高信号成分呈中等信号至高信号 动动态态增增强强：呈呈现现周周围围向向中中心心强强化化过过程程（血血管管位位于于周周围围，中央中央为为胶原成分）胶原成分）鉴别鉴别于于纤维纤维瘤瘤强强化程度不及硬化性化程度不及硬化性间质间质瘤瘤 5252.硬硬化化性性间间质质瘤瘤，女女，2828岁岁。增增强强CTCT可可见见子子宫宫左左前前方方边边缘缘清清晰晰肿肿块块，周周围围明明显显强强化。化。5353.SertoliLeydig细胞肿瘤发发生于生于3030岁岁以下的女性以下的女性低度低度恶恶性，占性，占0.50.5，引起男性化，引起男性化3030有激素活性有激素活性多种多种组织组织成分：癌、成分：癌、间间充充质质、粘液、粘液样样上皮上皮组织组织影像学表影像学表现现 边缘边缘清晰，有清晰，有强强化的化的肿肿瘤，内有囊性瘤，内有囊性变变 5454.A AB BC CSertoli-LeydigSertoli-Leydig细细胞胞瘤瘤，女女，2323岁岁。A.A.轴轴位位T1WT1W示示边边缘缘清清晰晰的的卵卵圆圆形形低低信信号号肿肿块块。B.B.轴轴位位T T2 2WW示示肿肿块块呈呈中中等等信信号号，伴伴多多发发类类圆圆形形囊囊肿肿。C.C.增增强强脂脂肪肪抑抑制制示示肿块实质肿块实质部分明部分明显强显强化。化。5555.Collision肿瘤少少见见两种两种肿肿瘤共存，但瘤共存，但组织组织学表学表现现截然不同截然不同 5656.A AB BCollision Collision 肿肿瘤瘤，女女，4646岁岁。A.A.增增强强CTCT示示典典型型畸畸胎胎瘤瘤。B.B.盆盆腔腔增增强强CTCT示示多多房房囊性囊性肿肿瘤，瘤，为为黏液性囊腺瘤。另黏液性囊腺瘤。另见见一子一子宫宫肌瘤。肌瘤。5757.四、转移性肿瘤主要主要发发生于胃和生于胃和结肠肿结肠肿瘤瘤转转移移其次其次为为乳腺、肺和乳腺、肺和对侧对侧卵巢卵巢肿肿瘤瘤占卵巢占卵巢肿肿瘤的瘤的1010鉴别鉴别原原发发或或转转移性移性对临对临床治床治疗疗和和预预后有意后有意义义转转移移瘤瘤影影像像学学表表现现无无特特异异性性，可可以以是是实实质质性性肿肿瘤瘤或或囊囊实实性性混合性混合性肿肿瘤瘤KrukenbergKrukenberg肿肿瘤瘤：起起源源于于胃胃肠肠道道，有有分分泌泌粘粘液液的的印印戒戒细细胞胞，双双侧侧性性，T T1 1WW、T T2 2WW实实质质部部分分低低信信号号，内内部部有有高高信信号号粘粘液液成分成分 5858.A AB B胃胃癌癌转转移移双双侧侧KrukenbergKrukenberg瘤瘤，女女，3838岁岁。A.A.轴轴位位T T2 2WW示示双双侧侧囊囊性性肿肿块块内内见见低低信信号号实实质质部部分分。左左侧侧较较右右侧侧小小。B B.增增强强脂脂肪肪抑抑制制见见肿肿瘤瘤间间隔隔及及实实质质部部分分明明显显强强化。化。5959.鉴别诊断 浆浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤 薄薄壁壁，单单房房或或多多房房肿肿瘤瘤，内内充充满满浆浆液液，有有时时与与囊囊肿肿或或缺乏壁缺乏壁结节结节的成熟畸胎瘤相似的成熟畸胎瘤相似粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 相相对对少少见见，多多房房，较较大大，有有时时与与囊囊肿肿或或缺缺乏乏壁壁结结节节的的成熟畸胎瘤相似成熟畸胎瘤相似恶恶性上皮性性上皮性肿肿瘤特征瘤特征 厚厚而而不不规规则则的的壁壁，厚厚的的分分隔隔，乳乳头头状状突突起起，大大的的软软组组织织成分伴有坏死成分伴有坏死6060.鉴别诊断卵巢卵巢肿肿瘤伴有子瘤伴有子宫宫内膜增生或癌内膜增生或癌 卵卵巢巢宫宫内内膜膜样样癌癌，颗颗粒粒细细胞胞肿肿瘤瘤，偶偶尔尔见见于于卵卵泡泡膜膜瘤瘤和和纤维纤维卵泡瘤卵泡瘤实质实质性性肿肿瘤在瘤在T T2 2WW含有低信号含有低信号 纤维纤维瘤，瘤，BrennerBrenner肿肿瘤，偶瘤，偶尔见尔见于于纤维纤维卵泡瘤卵泡瘤虽虽然然非非常常少少见见，卵卵巢巢宫宫内内膜膜样样癌癌是是继继透透明明细细胞胞癌癌后后起起源源于于子子宫宫内膜异位的最常内膜异位的最常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤6161.鉴别诊断脂脂肪肪密密度度或或信信号号出出现现是是畸畸胎胎瘤瘤的的特特异异性性诊诊断断，成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤呈呈囊囊性性成成分分为为主主内内含含钙钙化化，不不成成熟熟畸畸胎胎瘤瘤以以实实质质成成分分为为主主内伴小的脂肪及散在内伴小的脂肪及散在钙钙化灶化灶 恶恶性性生生殖殖细细胞胞瘤瘤包包括括无无性性细细胞胞瘤瘤和和内内胚胚窦窦瘤瘤等等，前前者者内内含含纤纤维维血血管管间间隔隔；后后者者呈呈大大的的以以实实质质为为主主肿肿块块，发发生生于于年年轻轻女性，女性，20203030岁岁，血清学，血清学检查检查有益于有益于诊诊断断有有明明显显强强化化的的卵卵巢巢肿肿瘤瘤不不多多见见，有有硬硬纤纤维维间间质质瘤瘤，SertoilSertoilLeydigLeydig瘤，瘤，纤维纤维囊性瘤囊性瘤6262.鉴别诊断含含有有钙钙化化的的肿肿瘤瘤有有浆浆液液性性上上皮皮瘤瘤，纤纤维维卵卵泡泡瘤瘤，成成熟熟和和不不成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤，BrennerBrenner肿肿瘤瘤双双侧侧性性肿肿瘤考瘤考虑转虑转移性和移性和浆浆液性上皮液性上皮样肿样肿瘤瘤卵巢卵巢肿肿瘤不能瘤不能归归入一种入一种组织类组织类型，需考型，需考虑虑CollisionCollision肿肿瘤瘤6363.结论上皮性上皮性 最最常常见见，囊囊性性为为主主，单单房房或或多多房房，如如果果为为恶恶性性，则则实实质质成成分分为为主主，乳乳头头状状突突起起是是一一个个明明显显特特征征，多多发发乳乳头头状突起表明是低度状突起表明是低度恶恶性或性或恶恶性性肿肿瘤瘤6464.生殖生殖细细胞瘤胞瘤 CTCT、MRMR中中畸畸胎胎瘤瘤含含有有脂脂肪肪成成分分，恶恶性性生生殖殖细细胞胞肿肿瘤瘤为为大大 的的 混混 合合 性性（囊囊 实实 性性）肿肿 块块，肿肿 瘤瘤 标标 记记（AFPAFP、HCGHCG）有助）有助诊诊断断6565.性索性索间质肿间质肿瘤瘤 小的小的实质实质性性肿肿瘤到大的多囊性瘤到大的多囊性肿块肿块 颗颗粒粒细细胞瘤通常胞瘤通常较较大，多囊性大，多囊性肿块肿块内含内含实质实质部分部分 纤纤维维卵卵泡泡瘤瘤、硬硬化化性性间间质质瘤瘤及及SertoliSertoliLeydigLeydig呈呈实实质质性性肿块肿块 纤维纤维瘤瘤T T2 2WW呈低信号呈低信号 硬化性硬化性间质间质瘤有明瘤有明显强显强化化6666.谢谢！6767.