外科PPT课件心脏肿瘤(ppt文档).ppt

5/25/2024心脏肿瘤心脏肿瘤心脏肿瘤的分类l l心脏粘液瘤(50%)最多见l l横纹肌瘤(20%)以及纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等；l l恶性肿瘤占25%，如各种肉瘤(20%)、淋巴瘤、间皮瘤等左房粘液瘤l l粘液瘤起源于心内膜下间叶细胞，多良性l l房间隔的左心房面l l息肉样肿块突入心脏l l瘤体随心动周期而活动影像学检查CT病理生理l l突入心腔内的瘤体妨碍正常血流l l左心房粘液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，影响瓣膜的开放和闭合，产生二尖瓣狭窄或关闭不全临床表现l l左房粘液瘤：房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似l l心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。二音增强。l l在病人变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。在病人变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。l l右心房粘液瘤：l l三尖瓣瓣口：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水三尖瓣瓣口：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等肿等l l胸骨左缘第胸骨左缘第4 4、5 5肋间可听到舒张期杂音。肋间可听到舒张期杂音。临床表现l l突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作昏厥、抽搐，甚或引致猝死l l全身免疫反应：发热、消瘦、贫血、食欲不振、关节痛、荨麻疹、无力l l动脉栓塞辅助检查l lX-ray：左心房、右心室增大、肺部瘀血等与二尖瓣病变相类似的征象l lECG：与二尖瓣病变相似，但少出现心房颤动l lUCG：能移动的云雾状光团回声波。左心房粘液瘤在左室收缩期时光团位于心房腔内，舒张期时移位到二尖瓣瓣口治疗l l体外循环，右房-房间隔切口对摘除肿瘤l l然后直接缝合或补片修补房间隔切口