四脑室肿瘤ppt课件.ppt

病理病理读片片1 1.Case 1女性，女性，5454岁。头痛痛头晕十余年，加重半年。十余年，加重半年。2 2.3 3.4 4.5 5.36 6.27 7.18 8.MRIMRI诊断：室管膜瘤断：室管膜瘤手手术记录：四：四脑室内可室内可见肿块，红色，色，质中，血供丰富，中，血供丰富，边界清，界清，2*3*2cm2*3*2cm。病理病理结果：脉果：脉络膜乳膜乳头状瘤状瘤 WHOWHO级9 9.Case 2女性，女性，6060岁。突突发头晕两天。两天。1010.1111.1212.1313.31414.21515.11616.MRIMRIMRIMRI诊诊断：脉断：脉断：脉断：脉络络膜乳膜乳膜乳膜乳头头状瘤状瘤状瘤状瘤手手手手术记录术记录：四：四：四：四脑脑室内室内室内室内肿块肿块，与，与，与，与脑脑干背干背干背干背侧侧 及四及四及四及四脑脑室底有粘室底有粘室底有粘室底有粘连连，质韧质韧，血供略丰富，部分可血供略丰富，部分可血供略丰富，部分可血供略丰富，部分可见见含含含含铁铁 血黄素沉着，考血黄素沉着，考血黄素沉着，考血黄素沉着，考虑虑卒中后改卒中后改卒中后改卒中后改 变变。病理病理病理病理结结果：室管膜瘤果：室管膜瘤果：室管膜瘤果：室管膜瘤 WHOWHOWHOWHO级级1717.1818.1919.2020.2121.Case 3女性，女性，2121岁。头痛呕吐痛呕吐1 1周。周。CTCT：右：右侧侧脑室占位，稍高密度，室占位，稍高密度，轻度度强化。化。2222.2323.2424.2525.32626.22727.12828.MRIMRIMRIMRI诊诊断：中枢神断：中枢神断：中枢神断：中枢神经细经细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤手手手手术记录术记录：灰白色：灰白色：灰白色：灰白色肿块肿块，质软质软，血供中等，血供中等，血供中等，血供中等，与与与与侧脑侧脑室壁粘室壁粘室壁粘室壁粘连连，透明隔受，透明隔受，透明隔受，透明隔受压压 推移。推移。推移。推移。病理病理病理病理结结果：中枢神果：中枢神果：中枢神果：中枢神经细经细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤 WHOWHOWHOWHO级级2929.Case 4男性，男性，2929岁。视物模糊物模糊视力下降力下降3 3周。周。3030.3131.3232.3333.33434.23535.13636.MRIMRIMRIMRI诊诊断：断：断：断：间变间变室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤手手手手术记录术记录：规则肿块规则肿块，紫，紫，紫，紫红红色，部分色，部分色，部分色，部分陈陈旧性出旧性出旧性出旧性出 血，局部可血，局部可血，局部可血，局部可见见黄染，黄染，黄染，黄染，质软质软，血供丰，血供丰，血供丰，血供丰 富，与富，与富，与富，与侧脑侧脑室底及外室底及外室底及外室底及外侧侧壁分界不壁分界不壁分界不壁分界不 清，侵犯透明隔。清，侵犯透明隔。清，侵犯透明隔。清，侵犯透明隔。病理病理病理病理结结果：中枢神果：中枢神果：中枢神果：中枢神经细经细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤 WHOWHOWHOWHO级级3737.19821982年年年年HassounHassoun等首次等首次等首次等首次报报道了两例中枢神道了两例中枢神道了两例中枢神道了两例中枢神经细经细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤（Central neurocytomaCentral neurocytoma，CNCCNC）19931993年第二版年第二版年第二版年第二版WHO WHO 中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统肿统肿瘤瘤瘤瘤组织组织学分学分学分学分类类：CNCCNC归类归类于神于神于神于神经经元及混合性神元及混合性神元及混合性神元及混合性神经经元元元元神神神神经经胶胶胶胶质质起源起源起源起源肿肿瘤瘤瘤瘤 20072007年第四版年第四版年第四版年第四版WHOWHO中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统肿统肿瘤瘤瘤瘤组织组织学分学分学分学分类类：将将将将CNCCNC分成两分成两分成两分成两类类，即，即，即，即CNCCNC和和和和脑脑室外神室外神室外神室外神经细经细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤（Extraventricular neurocytomaExtraventricular neurocytoma，EVNEVN），），），），WHOWHO分分分分级级均均均均为为级级 中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统中中中中较为较为少少少少见见的的的的肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，0.25-0.5%0.25-0.5%，主要，主要，主要，主要青年人青年人青年人青年人发发病，病，病，病，72%72%诊诊断的病人年断的病人年断的病人年断的病人年龄龄在在在在20402040岁岁之之之之间间，没有明没有明没有明没有明显显的性的性的性的性别别差异差异差异差异 手手手手术术切除后，切除后，切除后，切除后，预预后后后后较较好，部分不典型的好，部分不典型的好，部分不典型的好，部分不典型的CNCCNC需需需需辅辅助放助放助放助放疗疗化化化化疗疗3838.CNCCNC临临床表床表床表床表现现有有有有头头痛、痛、痛、痛、恶恶心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、视视神神神神经经乳乳乳乳头头水水水水肿肿等，是由于等，是由于等，是由于等，是由于肿块肿块阻塞阻塞阻塞阻塞脑脑脊液通路脊液通路脊液通路脊液通路导导致梗阻性致梗阻性致梗阻性致梗阻性脑积脑积水水水水继继发颅发颅内内内内压压升高而引起的，急性起病可能存在出血升高而引起的，急性起病可能存在出血升高而引起的，急性起病可能存在出血升高而引起的，急性起病可能存在出血 光光光光镜镜下与少突胶下与少突胶下与少突胶下与少突胶质细质细胞瘤相似胞瘤相似胞瘤相似胞瘤相似 CNCCNC起源于位于起源于位于起源于位于起源于位于脑脑室周室周室周室周围围的生殖祖的生殖祖的生殖祖的生殖祖细细胞，具有向神胞，具有向神胞，具有向神胞，具有向神经经元和胶元和胶元和胶元和胶质细质细胞双向分化的能力胞双向分化的能力胞双向分化的能力胞双向分化的能力 常常常常见见于于于于侧脑侧脑室前部，与孟氏孔关系密切，常与透明隔室前部，与孟氏孔关系密切，常与透明隔室前部，与孟氏孔关系密切，常与透明隔室前部，与孟氏孔关系密切，常与透明隔宽宽基底相基底相基底相基底相连连或有一个或有一个或有一个或有一个细细蒂相蒂相蒂相蒂相连连，相，相，相，相连连的原因的原因的原因的原因还还不确定，不确定，不确定，不确定，不不不不过过是是是是CNCCNC特征性表特征性表特征性表特征性表现现 CTCT：等密度或略高密度：等密度或略高密度：等密度或略高密度：等密度或略高密度肿块肿块，呈分叶状，可有囊，呈分叶状，可有囊，呈分叶状，可有囊，呈分叶状，可有囊变变，51%51%有有有有钙钙化，出血罕化，出血罕化，出血罕化，出血罕见见，增，增，增，增强轻强轻中度不均匀中度不均匀中度不均匀中度不均匀强强化化化化 MRIMRI：T1WIT1WI呈不均匀等信号，呈不均匀等信号，呈不均匀等信号，呈不均匀等信号，T2WIT2WI多多多多为为等到等到等到等到 高信号，增高信号，增高信号，增高信号，增强强后中度后中度后中度后中度强强化化化化 MRSMRS：ChoCho峰的升高、峰的升高、峰的升高、峰的升高、NAANAA峰的降低、峰的降低、峰的降低、峰的降低、3.553.55 ppm ppm处处GlyGly峰增高峰增高峰增高峰增高为为特征性表特征性表特征性表特征性表现现3939.脑脑室内常室内常室内常室内常见肿见肿瘤瘤瘤瘤鉴别鉴别：少突神少突神少突神少突神经经胶胶胶胶质质瘤：瘤：瘤：瘤：脑脑室内常室内常室内常室内常见见部位是部位是部位是部位是侧脑侧脑室的体部，室的体部，室的体部，室的体部，典型的典型的典型的典型的钙钙化不化不化不化不规则规则而且而且而且而且较较大大大大 室管膜瘤：多室管膜瘤：多室管膜瘤：多室管膜瘤：多见见于儿童，出血、囊于儿童，出血、囊于儿童，出血、囊于儿童，出血、囊变变、中心坏死多、中心坏死多、中心坏死多、中心坏死多见见，如果，如果，如果，如果肿块肿块全部位于全部位于全部位于全部位于侧脑侧脑室体部不包含三角区，室室体部不包含三角区，室室体部不包含三角区，室室体部不包含三角区，室管膜瘤不考管膜瘤不考管膜瘤不考管膜瘤不考虑虑 室管膜下瘤：中老年男性多室管膜下瘤：中老年男性多室管膜下瘤：中老年男性多室管膜下瘤：中老年男性多见见，可，可，可，可钙钙化、囊化、囊化、囊化、囊变变，出，出，出，出血罕血罕血罕血罕见见 脉脉脉脉络络膜乳膜乳膜乳膜乳头头状瘤：多状瘤：多状瘤：多状瘤：多见见于儿童，于儿童，于儿童，于儿童，50%50%小于小于小于小于1010岁岁，好，好，好，好发发于于于于侧脑侧脑室三角，有室三角，有室三角，有室三角，有钙钙化，化，化，化，强强化明化明化明化明显显，常有流空，常有流空，常有流空，常有流空 室管膜下巨室管膜下巨室管膜下巨室管膜下巨细细胞星形胞星形胞星形胞星形细细胞瘤：儿童多胞瘤：儿童多胞瘤：儿童多胞瘤：儿童多见见，90%90%患者患者患者患者有有有有结节结节性硬化的特征性硬化的特征性硬化的特征性硬化的特征 脑脑室内室内室内室内脑脑膜瘤：膜瘤：膜瘤：膜瘤：30-6030-60岁岁成人多成人多成人多成人多见见，50%50%有有有有钙钙化，化，化，化，强强化明化明化明化明显显 转转移瘤：成人，有肺移瘤：成人，有肺移瘤：成人，有肺移瘤：成人，有肺肾肾原原原原发发病灶病灶病灶病灶4040.Thank you!4141.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看