外科PPT课件原发性纵隔肿瘤(ppt文档).ppt

原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤5/25/2024概述l纵隔肿瘤种类繁多，有原发也有转移的。l胸腺瘤胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤；l其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。这些肿瘤多数为良性，但有恶变可能。纵隔解剖（一）境界l前界：胸骨及两侧肋软骨的部分l后界：脊柱胸段l两侧界：纵隔胸膜l上界：胸廓上口l下界：膈纵隔解剖（二）分区l以胸骨角至第4胸椎下缘的平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。l下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前、中、后纵隔三部。常见纵隔肿瘤（一）上纵隔肿瘤最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。（二）前纵隔肿瘤生长在前纵隔的肿瘤以畸胎样瘤较为常见（三）中纵隔肿瘤极大多数是是淋巴系统肿瘤。（四）后纵隔肿瘤神经源性肿瘤多见。（五）脂肪瘤和纤维瘤可见于纵隔的任何部位。临床表现1.早期良性肿瘤多无症状2.常见胸闷、胸痛、气促、呼吸困难或吞咽困难等3.巨大纵隔肿瘤，可出现压迫症状4.亦可出现某些特殊表现：重症肌无力可见于胸腺瘤；5.恶性肿瘤也可出现消瘦、贫血及恶病质诊断lX线检查：l肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。l透视可观察肿块是否随吞咽上下移动、是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。诊断l电子计算机体层摄影（CT）：比其他任何x线检查法均可靠。CT诊断纵隔肿瘤，淋巴结肿大准确性可达90%以上。l核磁共振成像（MRI）诊断l纵隔镜：可明确气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结，并可钳取活组织明确病因诊断。l放射性核素扫描l诊断性放疗l纤维支气管镜或纤维l颈淋巴结活组织检查畸胎瘤恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤心包囊肿治疗原则l手术治疗：纵隔肿瘤一经确诊除恶性淋巴瘤外都应早期手术切除早期手术切除。恶性肿瘤已侵入邻近脏器或已有远处转移者，应列为手术禁忌症。l化疗和放疗：病理证实恶变者，可根据组织类型，选择相应的化疗和放疗。