胃空肠造瘘术后的护理.ppt

胃、空胃、空肠肠造造瘘瘘术术后的后的护护理理 1.适应症v胃、空胃、空肠肠造瘘是通造瘘是通过过手手术术方法在胃或空方法在胃或空肠肠做一个人工外口与腹壁之做一个人工外口与腹壁之间间建立一个通道，用于灌注食物和建立一个通道，用于灌注食物和进进行治行治疗疗，以解决，以解决进进食和食和营营养养问题问题。v（1）胃造瘘适）胃造瘘适应证v1）咽喉、食管有疾患不能正常）咽喉、食管有疾患不能正常进食，食，进行胃造瘘，作行胃造瘘，作为管管饲饮食的途径，以食的途径，以维持全身持全身营养。养。v2）高位性）高位性肠梗阻或某些高位梗阻或某些高位肠道手道手术后，病人不能耐受后，病人不能耐受较长时间的鼻的鼻饲饮食，行减食，行减压性胃造瘘性胃造瘘术。v3）严重咽喉功能和吞咽功能障碍、鼻腔感染伴重咽喉功能和吞咽功能障碍、鼻腔感染伴发不治性吞咽障不治性吞咽障碍等情况，用于改善碍等情况，用于改善营养。养。v 4）正在）正在进行吞咽障碍行吞咽障碍训练的患者，的患者，为减少鼻减少鼻饲下返流下返流误吸的吸的发生。生。v2.v（2）空）空肠造瘘适造瘘适应证v1）适用于胃食管反流症状）适用于胃食管反流症状较重或需重或需长期鼻期鼻饲的患者。的患者。2）胃）胃痉挛或胃排空能力受或胃排空能力受损者。者。v 3）肠鸣音减弱或消失音减弱或消失时也可也可应用用。3.造瘘与鼻造瘘与鼻饲饲管的比管的比较较v胃、空胃、空肠造瘘造瘘术植入管路可供植入管路可供长期使用，期使用，经济、实用，减用，减轻病人痛苦程度，降低病人痛苦程度，降低病人病人误吸的危吸的危险。v维护了病人的良好形象，方便省事，患了病人的良好形象，方便省事，患者在家期者在家期间家属也可家属也可进行皮肤行皮肤护理。理。4.造瘘的造瘘的护护理理v一、造瘘管的一、造瘘管的护理理：v（1）定）定时巡巡视病人，妥善固定管路，防止病人，妥善固定管路，防止牵拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松紧适宜。适宜。v（2）保持管道通）保持管道通畅，每次注入，每次注入营养液养液或或药物后用物后用 3050 mL 温开水冲管，温开水冲管，防止注入的防止注入的营养物存养物存积导管引起阻塞或管引起阻塞或腐腐蚀导管，并滋生管，并滋生细菌。菌。5.二、二、肠肠内内营营养的养的护护理理v（1）喂食：患者无不适，）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入后开始注入肠内内营养液，养液，以少量低以少量低浓度开度开 始，逐始，逐渐增加增加肠内内营养液的量及养液的量及浓度。度。v（2）卧位：管）卧位：管饲过程，程，患者采用患者采用 4060坐卧位坐卧位,使胃内食物通使胃内食物通过重力作重力作 用用进入小入小肠，减少反流。减少反流。管管饲完保持坐卧位完保持坐卧位 30 60 min，避免反流，避免反流。6.v（3）管）管饲量量：每次最大不：每次最大不 超超过 300 mL。每次管每次管饲前，需回抽胃残留物，如残前，需回抽胃残留物，如残 留量留量50 mL，表明胃排空，表明胃排空时间延延迟，管，管饲时间推推后；后；如残留量如残留量100 mL，考，考虑患者患者对营养养物不耐受，及物不耐受，及时报告医生。告医生。v（4）温度）温度 ：注意：注意营养液的温度保持在养液的温度保持在 3840为 宜。宜。7.三、造瘘口皮肤的三、造瘘口皮肤的护护理理v保持置管口皮肤清保持置管口皮肤清洁、干燥，、干燥，为预防皮肤感防皮肤感染和造瘘口感染染和造瘘口感染,应每天每天观察造瘘口周察造瘘口周围皮肤皮肤,观察有无察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。及分泌物，可用酒精消毒皮肤。每周每周换药2次清次清洁伤口。口。v一旦一旦发现异常异常应及及时报告医生告医生,积极配合治极配合治疗工作。工作。8.v四、口腔四、口腔护理理：v因患者不能由口因患者不能由口进食，食，唾液分泌减少，口腔唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，因作用减弱或消失，因此需用生理此需用生理盐水棉球或硼砂稀水棉球或硼砂稀释液液进行口腔行口腔护理。理。v患者意患者意识清醒清醒时，指，指导并并协助患者漱口口唇助患者漱口口唇干裂涂液状石蜡予以保干裂涂液状石蜡予以保护。v患者意患者意识不清或不能自理不清或不能自理时，每天，每天进行口腔行口腔护理理 一次。一次。9.五、心理五、心理护护理理v心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。10.出院指出院指导导v护士除教会患者或家属如何喂士除教会患者或家属如何喂饲外外,还应教会教会其其观察并察并发症症,患者一旦有患者一旦有呛咳、咳、发热、局部、局部皮肤感染等不适就皮肤感染等不适就应立即就立即就诊,以免造成以免造成严重重不良后果。不良后果。v换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒易行用在家中就可用碘伏消毒换伤口后更口后更换敷料。敷料。11.12.5/27/202413.