肺癌中医护理专项方案护理效果总结分析报告.doc

优势病种中医护理方案护理效果总结分析报告 肺癌中医护理方案护理效果总结分析报告 实习学生：宋XX 带教教师：XX 中华人民共和国中医科学院广安门医院 肿瘤科十五区.9.14.10.31一、基本状况肺癌是国家中医药管理局拟定首批“13个优势病种中医护理方案”中病种之一，自九月至十月，中华人民共和国中医科学院广安门医院在肿瘤科应用“肺癌中医护理方案”护理住院患者共5例，其中纳入中医临床途径管理0例，患者平均住院日28天。辨证分型记录如下：1.与诊断方案一致病例数0例：气阴两虚证2例，肺脾气虚证0例，肺阴虚证0例，气滞血瘀证0例，痰热阻肺证0例；2.补充症候诊断病例数5例：气虚血瘀0例，气虚痰结0例，痰瘀互结4例，肺气亏虚、痰湿内蕴2例。应用重要辨证施护办法：体位护理、咳痰/深呼吸训练、拍背、口腔护理、情志护理、皮肤护理、音乐疗法、活动指引等。应用重要中医护理技术：耳穴贴压、中药外敷、中药泡洗、穴位按摩、艾灸。二、护理方案应用状况分析（一）重要中医护理办法应用状况 1重要辨证施护办法应用状况重要症状病例数辨证施护办法实行人次比例咳嗽/咳痰4例体位护理4100%咳痰/深呼吸训练4100%拍背375%胸闷气促1例体位护理1100%情志护理1100%腹式呼吸1100%活动指引1100%胸痛3例体位护理3100%情志护理3100%咳痰办法3100%音乐疗法3100%咯血1例体位1100%咳痰办法1100%口腔清洁1100%情志护理1100%夜难入寐1例音乐疗法1100%情志护理 1 100%活动 1 100%纳呆1例情志护理 1 100%饮食护理 1100%2中医护理技术应用状况重要症状病例数中医护理技术实行人次比例咳嗽/咳痰4耳穴贴压 250%胸闷气促1耳穴贴压00胸痛3中药贴敷133%耳穴贴压133%夜难入寐1耳穴贴压1100%中医护理技术应用频率高项目是耳穴贴压。分析其因素：1耳穴贴压易掌握，患者自己也可进行，因而应用积极性高。2无创伤，患者易于接受。3.用物及操作办法简朴，临床易于实行。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从某些依从不依从满意普通不满意耳穴贴压402（50%）2（50%）4（100%）00穴位贴敷11（100%）001（100%）00 依从性较好中医护理技术是耳穴贴压。分析其因素：1操作办法简朴，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2国家有关政策，如医保政策支持，为上述办法实行提供了保障。3.耳穴压豆对某些患者效果明显。护理满意度较高中医护理技术是耳穴贴压。分析其因素：耳穴贴压操作简朴，患者每日可依照自身耐受限度决定按压力度，自己进行按压，以便易行，且按压后效果较好，因而患者护理满意度也较高。本次总结中，艾灸、中药泡洗、穴位拍打、穴位按摩应用病例数较少，因而不做分析。2患者对健康指引满意度患者对健康指引满意度分为三个层次：满意：5人（100%）；普通：0人；不满意：0人。分析其因素：1方案中健康指引便于护理人员掌握及临床应用，可以更好地为患者解说健康指引，患者也可以更好地掌握。2护理人员在实行方案过程中，健康教诲更加专业、更加全面，使患者感到护理人员具备良好工作态度和职业素养，从而赢得了患者信任。（三）责任护士对中医护理方案评价责任护士对中医护理方案评价分为四个层次：实用性强：0人；实用性较强：2人（40%）；实用性普通：3人（60%）；不合用：0人。分析其因素：1方案对于每个疾病常用症状护理、中医用药护理、健康指引等方面均予以了系统、明确专业指引，避免了以往工作盲目性、随机性。2系统规范中医专科护理原则，提高了年轻护理人员业务素质及临床能力。3.有患者住院时间短或者为长期请假病人，因此实用性普通。(四)实行中存在问题： 1某些中医护理技术合用性需进一步论证本方案中艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患者呼吸功能情志调节及舒服度，影响本操作依从性；尚有耳穴贴压，针对不同人起作用效果不同，也影响依从性。 2护理效果评价缺少客观指标支撑护理效果评价是由责任护士主观结识及感受来评价，导致评价原则不一致。建议通过专家论证，建立科学评价办法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价 1评价办法对肺癌重要症状咳嗽/咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷气促、便溏、纳呆、便秘、恶心呕吐应用重要辨证施护办法及中医护理技术（涉及应用次数及天数）后护理效果进行评价。 2评价原则将症状护理效果分为四个层次：好、较好、普通、差。（二）护理效果分析采用以上评价办法和原则对护理效果进行评价，重要核心点为：以症状改进及有关健康教诲内容贯彻为重要评价指标。本护理方案效果分析如下：重要症状病例数（人）护理效果（%）好较好普通差咳嗽/咳痰402（50%）2（50%）0胸闷气促101(100%)00咯血1 001（100%）0夜难入寐101（100%）00纳呆101（100%）00胸痛31（33%）02（66%）0通过开展辨证施护、实行中医护理技术和中医个体化健康指引，75%以上患者以为中医护理配合治疗对改进肺癌重要不适症状有良好护理效果。四、中医护理作用分析（一）护理难点分析由于执行方案5例肺癌患者病情较轻，未发生上腔静脉综合征及逼迫体位所致皮肤压疮患者。因此，本次报告中未对方案中护理难点进行分析报告。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，依照医生辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教诲等办法，对改进患者临床症状，防止并发症发生，提高生活质量有一定作用。 1.饮食指引 通过对有肺癌气阴两虚证患者进行指引：进食益气养阴食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。2.防止呼吸道感染通过体位护理及依照病情准时予以拍背（肺阴虚、气阴两虚患者干咳少痰或无痰不适当拍背），进行咳痰/深呼吸训练。同步，遵医嘱予以耳穴贴压，选穴：神门、皮质下、肺、气管等。以上护理办法配合医疗办法了以减轻患者咳嗽/咳痰症状，使用本方案护理4例患者，咳嗽咳痰护理效果较好共3例，占75%。 3减轻胃肠道毒副反映化疗是抗肿瘤治疗重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起最常用在初期毒性反映。遵医嘱耳穴贴压，选穴：脾、胃、交感、神门等；遵医嘱穴位按摩，选穴内关、足三里等；予以辩证饮食指引。应用中医情志护理办法，协助患者保持乐观情绪，可以调和气血，增进脏腑功能恢复。五、本专科其她中医护理办法应用状况执行方案5例肺癌患者未采用其他中医护理技术及办法。附：病例基本信息汇总表序号病历号姓名性别年龄联系电话科室入院出院责护职称1李XX女77-肿瘤科十五区-9-17-10-162561441林XX女73-肿瘤科十五区-9-21-10-2132577238张XX男66肿瘤科十五区-9-24-10-264顾XX男59-肿瘤科十五区-9-17-10-1952571274白XX女75-肿瘤十五区-9-8-9-28