肺癌中医护理专项方案护理效果总结分析报告.doc

优势病种中医护理方案护理效果
总结分析报告——

肺癌中医护理方案
护理效果总结分析报告

实习学生：宋XX
带教教师：XX

中华人民共和国中医科学院广安门医院
肿瘤科十五区
.9.14—.10.31
一、基本状况
肺癌是国家中医药管理局拟定首批“13个优势病种中医护理方案”中病种之一，自九月至十月，中华人民共和国中医科学院广安门医院在肿瘤科应用“肺癌中医护理方案”护理住院患者共5例，其中纳入中医临床途径管理0例，患者平均住院日28天。
辨证分型记录如下：1.与《诊断方案》一致病例数0例：气阴两虚证2例，肺脾气虚证0例，肺阴虚证0例，气滞血瘀证0例，痰热阻肺证0例；2.补充症候诊断病例数5例：气虚血瘀0例，气虚痰结0例，痰瘀互结4例，肺气亏虚、痰湿内蕴2例。
应用重要辨证施护办法：体位护理、咳痰/深呼吸训练、拍背、口腔护理、情志护理、皮肤护理、音乐疗法、活动指引等。
应用重要中医护理技术：耳穴贴压、中药外敷、中药泡洗、穴位按摩、艾灸。

二、护理方案应用状况分析
（一）重要中医护理办法应用状况
1．重要辨证施护办法应用状况
重要症状
病例数
辨证施护办法
实行人次
比例
咳嗽/咳痰
4例
体位护理
4
100%
咳痰/深呼吸训练
4
100%
拍背
3
75%
胸闷气促
1例
体位护理
1
100%
情志护理
1
100%
腹式呼吸
1
100%
活动指引
1
100%
胸痛
3例
体位护理
3
100%
情志护理
3
100%
咳痰办法
3
100%
音乐疗法
3
100%
咯血
1例
体位
1
100%
咳痰办法
1
100%
口腔清洁
1
100%
情志护理
1
100%
夜难入寐
1例
音乐疗法
1
100%
情志护理
1
100%
活动
1
100%
纳呆
1例
情志护理
1
100%
饮食护理
1
100%
2．中医护理技术应用状况
重要症状
病例数
中医护理技术
实行人次
比例
咳嗽/咳痰
4
耳穴贴压
2
50%
胸闷气促
1
耳穴贴压
0
0
胸痛
3
中药贴敷
1
33%
耳穴贴压
1
33%
夜难入寐
1
耳穴贴压
1
100%
中医护理技术应用频率高项目是耳穴贴压。分析其因素：1．耳穴贴压易掌握，患者自己也可进行，因而应用积极性高。2．无创伤，患者易于接受。3.用物及操作办法简朴，临床易于实行。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术依从性和满意度
项目
例数
（人）
依从性（%）
满意度（%）
依从
某些依从
不依从
满意
普通
不满意
耳穴贴压
4
0
2（50%）
2（50%）
4（100%）
0
0
穴位贴敷
1
1（100%）
0
0
1（100%）
0
0
依从性较好中医护理技术是耳穴贴压。分析其因素：1．操作办法简朴，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家有关政策，如医保政策支持，为上述办法实行提供了保障。3.耳穴压豆对某些患者效果明显。
护理满意度较高中医护理技术是耳穴贴压。分析其因素：耳穴贴压操作简朴，患者每日可依照自身耐受限度决定按压力度，自己进行按压，以便易行，且按压后效果较好，因而患者护理满意度也较高。
本次总结中，艾灸、中药泡洗、穴位拍打、穴位按摩应用病例数较少，因而不做分析。
2．患者对健康指引满意度
患者对健康指引满意度分为三个层次：①满意：5人（100%）；②普通：0人；不满意：0人。
分析其因素：1．《方案》中健康指引便于护理人员掌握及临床应用，可以更好地为患者解说健康指引，患者也可以更好地掌握。2．护理人员在实行《方案》过程中，健康教诲更加专业、更加全面，使患者感到护理人员具备良好工作态度和职业素养，从而赢得了患者信任。
（三）责任护士对中医护理方案评价
责任护士对中医护理方案评价分为四个层次：①实用性强：0人；②实用性较强：2人（40%）；③实用性普通：3人（60%）；不合用：0人。
分析其因素：1．《方案》对于每个疾病常用症状护理、中医用药护理、健康指引等方面均予以了系统、明确专业指引，避免了以往工作盲目性、随机性。2．系统规范中医专科护理原则，提高了年轻护理人员业务素质及临床能力。3.有患者住院时间短或者为长期请假病人，因此实用性普通。
(四)实行中存在问题：
1．某些中医护理技术合用性需进一步论证
本方案中艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患者呼吸功能情志调节及舒服度，影响本操作依从性；尚有耳穴贴压，针对不同人起作用效果不同，也影响依从性。
2．护理效果评价缺少客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士主观结识及感受来评价，导致评价原则不一致。建议通过专家论证，建立科学评价办法。

三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价办法
对肺癌重要症状咳嗽/咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷气促、便溏、纳呆、便秘、恶心呕吐应用重要辨证施护办法及中医护理技术（涉及应用次数及天数）后护理效果进行评价。
2．评价原则
将症状护理效果分为四个层次：好、较好、普通、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价办法和原则对护理效果进行评价，重要核心点为：以症状改进及有关健康教诲内容贯彻为重要评价指标。本护理方案效果分析如下：
重要症状
病例数（人）
护理效果（%）
好
较好
普通
差
咳嗽/咳痰
4
0
2（50%）
2（50%）
0
胸闷气促
1
0
1(100%)
0
0
咯血
1
0
0
1（100%）
0
夜难入寐
1
0
1（100%）
0
0
纳呆
1
0
1（100%）
0
0
胸痛
3
1（33%）
0
2（66%）
0
通过开展辨证施护、实行中医护理技术和中医个体化健康指引，75%以上患者以为中医护理配合治疗对改进肺癌重要不适症状有良好护理效果。

四、中医护理作用分析
（一）护理难点分析
由于执行方案5例肺癌患者病情较轻，未发生上腔静脉综合征及逼迫体位所致皮肤压疮患者。因此，本次报告中未对方案中护理难点进行分析报告。
（二）护理作用分析
从护理效果分析可以看出，依照医生辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教诲等办法，对改进患者临床症状，防止并发症发生，提高生活质量有一定作用。
1.饮食指引
通过对有肺癌气阴两虚证患者进行指引：进食益气养阴食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。
2.防止呼吸道感染
通过体位护理及依照病情准时予以拍背（肺阴虚、气阴两虚患者干咳少痰或无痰不适当拍背），进行咳痰/深呼吸训练。同步，遵医嘱予以耳穴贴压，选穴：神门、皮质下、肺、气管等。以上护理办法配合医疗办法了以减轻患者咳嗽/咳痰症状，使用本方案护理4例患者，咳嗽咳痰护理效果较好共3例，占75%。
3．减轻胃肠道毒副反映
化疗是抗肿瘤治疗重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起最常用在初期毒性反映。遵医嘱耳穴贴压，选穴：脾、胃、交感、神门等；遵医嘱穴位按摩，选穴内关、足三里等；予以辩证饮食指引。应用中医情志护理办法，协助患者保持乐观情绪，可以调和气血，增进脏腑功能恢复。

五、本专科其她中医护理办法应用状况
执行方案5例肺癌患者未采用其他中医护理技术及办法。

附：病例基本信息汇总表
序号
病历号
姓名
性别
年龄
联系电话
科室
入院
出院
责护职称
1

李XX
女
77
--
肿瘤科十五区
-9-17
-10-16

2
561441
林XX
女
73
--
肿瘤科十五区
-9-21
-10-21

3
2577238
张XX
男
66
————
肿瘤科十五区
-9-24
-10-26

4

顾XX
男
59
--
肿瘤科十五区
-9-17
-10-19

5
2571274
白XX
女
75
--
肿瘤十五区
-9-8
-9-28