血清乙肝病毒标志物临床意义.ppt

乙型肝炎血清学标志物的临床意义1.Dane分分为包膜与核心两部分包膜与核心两部分包膜：包膜：HBsAg核心：核心：DNADNAP（DNA聚合酶）HBcAgHBeAg病原学病原学-HBV-HBV-基因基因组结构构2.表面抗原表面抗原HBsAgHBsAgo存在于三型存在于三型颗粒中粒中o是是HBVHBV感染的主要感染的主要标志志oHBVHBV复制复制时存在于肝存在于肝细胞膜（胞膜（浆）、血液、体）、血液、体液中液中血液-体液隔离3.e e抗原抗原HBeAgHBeAgo存在于存在于DaneDane颗粒中粒中o游离存在于血液中游离存在于血液中oHBeAgHBeAg为病毒复制及病毒复制及强传染性的指染性的指标o产生抗生抗-HBe-HBe，HBVHBV复制减弱，复制减弱，传染性降低染性降低4.核心抗原核心抗原HBcAgHBcAgo仅存在于存在于DaneDane颗粒中粒中oHBVHBV复制复制时表达于肝表达于肝细胞内，不易在血液中胞内，不易在血液中检出出o可在感染的肝可在感染的肝细胞表面存在胞表面存在o刺激机体刺激机体产生抗生抗-HBc-HBc（IgGIgG、IgMIgM）o高滴度的高滴度的IgMIgM表明病毒在复制，表明病毒在复制，传染性的染性的标志志5.HBV DNAHBV DNAo存在于肝存在于肝细胞和血清中胞和血清中oHBVHBV复制和复制和传染性染性强的的标志志o可以整合到肝可以整合到肝细胞胞DNADNA序列中序列中激活附激活附近的原癌基因近的原癌基因HCCHCC6.识别病毒标记物病原学检测（乙肝）项目目临床意床意义HBsAg现症感染（急性症感染（急性/慢性）慢性）抗抗-HBs既往感染，疫苗接种（中和保既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）性抗体）抗抗-HBc IgM活活动性复制（有性复制（有传染性）染性）抗抗 HBc IgG低滴度既往感染，高滴度提示复制低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活活动性复制（性复制（传染性大）染性大）抗抗-HBe复制复制（持（持续阳性提示阳性提示“整合整合”）HBV DNA活活动性复制（性复制（传染性大）染性大）7.HBV标志物的俗称志物的俗称o“大三阳大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBc（+）o“小三阳小三阳”：HBsAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“大小三阳大小三阳”：HBsAg、HBeAg、抗、抗-HBe、抗、抗-HBc（+）o“小二阳小二阳”：HBsAg、抗、抗-HBc（+）8.乙型肝炎血清学乙型肝炎血清学标志的志的临床意床意义oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）表示急性）表示急性HBV感染早期，感染早期，HBV复制活复制活跃。oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染，感染，HBV复制活复制活跃。oHBsAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示）表示急慢性急慢性HBV感染感染，HBV复制中度。复制中度。9.乙型肝炎血清学乙型肝炎血清学标志的志的临床意床意义oHBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性）表示急慢性HBV感染感染，HBV复制低复制低度，前度，前C基因基因变异株或异株或C基因启基因启动子子变异株异株HBV感染。感染。oHBsAg（+）、）、HBeAb（+）、）、HBcAb（+）表示）表示HBV复制停止或极低，前复制停止或极低，前C基因基因变异株或异株或C基因启基因启动子子变异异株株HBV感染。感染。10.乙型肝炎血清学乙型肝炎血清学标志的志的临床意床意义oHBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）表示平静的）表示平静的HBV携携带状状态，HBsAg极低极低测不出，不出，HBsAg/抗抗HBs空白期。空白期。oHBcAb（+）表示）表示HBV既往感染，未既往感染，未产生生HBsAb。oHBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBeAb（+）表示）表示HBsAb出出现前前阶段，段，HBV复制低。复制低。11.乙型肝炎血清学乙型肝炎血清学标志的志的临床意床意义oHBcAb（+）、）、HBeAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复感染恢复阶段。段。oHBcAb（+）、）、HBsAb（+）表示）表示HBV感染恢复感染恢复阶段。段。oHBsAg（+）、）、HBeAg（+）、）、HBcAb（+）、）、HBcAb-IgM（+）、）、HBsAb（+）表示不同）表示不同亚型型HBV再感染。再感染。12.乙型肝炎血清学乙型肝炎血清学标志的志的临床意床意义oHBsAg（+）表示）表示HBVDNA整合。整合。oHBsAb（+）表示病后或接种疫苗后）表示病后或接种疫苗后获得免疫。得免疫。13.14.谢谢您的观看！15.