甲状腺围手术期护ppt课件.ppt

甲状腺围手术期护理教学小教学小讲课讲课1 1.甲状腺概念甲状腺甲状腺（拉丁拉丁语语：Glandulathyr(e)oideaGlandulathyr(e)oidea；英；英语语：ThyroidThyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。2 2.甲状腺解剖生理甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕是人体最大的内分泌腺。棕红红色，分左右两叶，中色，分左右两叶，中间间相相连连（称峡部），呈（称峡部），呈“H”H”形，形，约约20203030克。甲状腺位克。甲状腺位于喉下部气管上部的前于喉下部气管上部的前侧侧,紧贴紧贴在气管第三，四在气管第三，四软软骨骨环环前前面，面，吞咽吞咽时时可随喉部上下移可随喉部上下移动动。3 3.甲状腺解剖生理甲状腺由两侧叶和峡部组成，后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉。甲状旁腺甲状旁腺峡部峡部4 4.甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。5 5.疾病分类单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿甲状腺功能亢甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢（甲状腺功能亢进的并的并发症）症）甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺甲状腺结节结节、甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌6 6.甲亢甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲甲状腺状腺肿大大和眼突眼突、手手颤、胫部血管部血管杂音音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。7 7.甲亢分类1）原发性甲亢2）继发性甲亢3）高功能腺瘤8 8.甲亢发病机制：自身免疫性疾病。发病诱因：自身免疫、遗传和环境等因素。临床表现：甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大、眼征。9 9.甲亢表现突眼征突眼征甲状腺甲状腺肿肿大大1010.辅助检查（1 1）了解机体代）了解机体代谢谢状状态态的的项项目：目：基基础础代代谢谢率（率（BMRBMR）测测定；血胆固醇、甘油三定；血胆固醇、甘油三酯酯及尿肌及尿肌酸酸测测定。定。（2 2）了解血清甲状腺激素高低的）了解血清甲状腺激素高低的项项目：目：血清血清总总T3T3、T4T4测测定，血清游离定，血清游离T3T3、T4T4（FT4FT4）测测定，血定，血清反清反T3T3测测定。定。1111.辅助检查（3 3）了解垂体）了解垂体-甲状腺甲状腺轴调节轴调节的的项项目：目：甲状腺吸收甲状腺吸收131131碘率及甲状腺抑制碘率及甲状腺抑制试验试验（包括（包括T3T3抑制抑制试试验验和甲状腺片抑制和甲状腺片抑制试验试验），血清超敏促甲状腺激素），血清超敏促甲状腺激素（S STSHTSH）、促甲状腺激素）、促甲状腺激素释释放激素放激素兴奋试验兴奋试验（TRHTRH兴奋试验兴奋试验）。）。（4 4）了解甲状腺）了解甲状腺肿肿大情况的大情况的项项目：目：甲状腺甲状腺B B型超声型超声检查检查，甲状腺放射性核素，甲状腺放射性核素显显影影检查检查等。等。1212.辅助检查（5 5）甲状腺免疫学）甲状腺免疫学检查检查：促甲状腺受体抗体的促甲状腺受体抗体的测测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测测定（定（TRAbTRAb）等；甲状腺球蛋白抗体）等；甲状腺球蛋白抗体测测定（定（TGAbTGAb）；）；甲状腺微粒体抗体（甲状腺微粒体抗体（TMAbTMAb）或抗甲状腺）或抗甲状腺过过氧化物抗体氧化物抗体（TPOAbTPOAb）测测定。定。（6 6）了解甲状腺病）了解甲状腺病变变性性质质的的项项目目（7 7）检查电检查电解解质质情况情况 1313.甲亢治疗原则内科内科内科内科药药物保守治物保守治物保守治物保守治疗疗：同位素治同位素治同位素治同位素治疗疗：用放射性碘破坏甲状腺：用放射性碘破坏甲状腺组织组织而达到治而达到治疗疗目的，目的，有有“内科甲状腺手内科甲状腺手术术”之称之称。手手手手术术治治治治疗疗：甲状腺大部切除：甲状腺大部切除术术仍然是目前治仍然是目前治疗疗甲亢的一种甲亢的一种常用而有效的方法。常用而有效的方法。1414.护理问题（术前）营营养失养失调调 低于机体需要量：与代低于机体需要量：与代谢谢率增高率增高导导致需求致需求大于大于摄摄入有关入有关个人个人应对应对无效：与性格及情无效：与性格及情绪绪改改变变有关有关自我形象紊乱：与甲状腺自我形象紊乱：与甲状腺肿肿大、突眼征有关大、突眼征有关有窒息危有窒息危险险：与：与肿肿大甲状腺大甲状腺压压迫气管有关迫气管有关潜在并潜在并发发症：甲亢危象症：甲亢危象焦焦虑虑：与担：与担忧忧疾病有关疾病有关知知识识缺乏：与缺乏自我缺乏：与缺乏自我护护理知理知识识有关有关1515.护理措施（术前）1 1按外科一般按外科一般术术前前护护理常理常规规。2 2甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进者者术术前准前准备备（1 1）口服复方碘溶液，从）口服复方碘溶液，从5 5滴开始，每日增加滴开始，每日增加 1 1滴至滴至 1515滴，滴，3 3次次d d；或者；或者 1010滴滴3 3次次d d，连续连续服服2 2周。周。（2 2）口服普蒂洛）口服普蒂洛尔尔（心得安）（心得安）1020mg1020mg，每日，每日 33次，脉搏次，脉搏小于小于 6060次次minmin者，停服者，停服 1 1次。次。（3 3）测测定基定基础础代代谢谢率，控制在正常范率，控制在正常范围围。1616.护理措施（术前）（4 4）保）保护护突眼，白天用墨突眼，白天用墨镜镜，睡眠，睡眠时时涂眼涂眼药药膏。膏。（5 5）高）高热热量、高量、高维维生素生素饮饮食。食。（6 6）术术前用前用药药禁用阿托品。禁用阿托品。3 3让让患者了解患者了解术术中体位，并指中体位，并指导导患者作患者作颈颈部固定身体活部固定身体活动动的的练习练习，以适，以适应术应术后的需要。后的需要。4 4准准备备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。5 5心理心理护护理。理。1717.护理问题（术后）疼痛：与疼痛：与术术后后创伤创伤有关有关潜在并潜在并发发症：甲亢危象、呼吸困症：甲亢危象、呼吸困难难和窒息、喉上神和窒息、喉上神经损伤经损伤、喉返神喉返神经损伤经损伤或手足抽搐或手足抽搐营营养失养失调调 低于机体需要量：与低于机体需要量：与术术后禁食有关后禁食有关焦焦虑虑：与担：与担忧忧疾病疾病预预后有关后有关知知识识缺乏：缺乏相关缺乏：缺乏相关术术后自我后自我护护理知理知识识有关有关1818.护理措施（术后）1 1按外科一般按外科一般术术后后护护理常理常规规。2 2颈丛颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。麻醉或全麻清醒后半卧位。3 3严严密密观观察血察血压压、脉搏、呼吸、体温的、脉搏、呼吸、体温的变变化，化，观观察有无声察有无声音嘶音嘶哑哑、呛呛咳、呼吸困咳、呼吸困难难等症状。等症状。4 4颈颈两两侧侧置沙袋。置沙袋。5 5手手术术当日禁食，当日禁食，术术后第后第2d2d温凉流温凉流质质，第一次，第一次饮饮白开水，白开水，防止防止呛呛咳吸入肺。咳吸入肺。1919.护理措施（术后）6 6甲亢甲亢术术后后继续继续服复方碘溶液服复方碘溶液7d7d，服，服1515滴者每日减少滴者每日减少1 1滴直滴直至停止。至停止。7 7双双侧侧甲状腺次全或全切甲状腺次全或全切术术后要后要长长期服用甲状腺素片，期服用甲状腺素片，观观察有无甲状腺危象征兆。察有无甲状腺危象征兆。8 8观观察有无手足抽搐，面部、口唇周察有无手足抽搐，面部、口唇周围围和手心足底肌肉和手心足底肌肉强强直性抽搐和麻木，直性抽搐和麻木，应给应给予予补补充充1010葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙或或氯氯化化钙钙 1120ml1120ml，轻轻者口服者口服钙剂钙剂，并在，并在饮饮食上控制含磷食上控制含磷较较高的高的食物，如牛奶、蛋黄、食物，如牛奶、蛋黄、鱼鱼等。等。2020.护理措施 出院指出院指导导：1 1、要避免精神、要避免精神紧张紧张，保持身心愉快和健康。，保持身心愉快和健康。2 2、给给予高予高热热量、高蛋白量、高蛋白饮饮食，每日常需食，每日常需3000300035003500热热卡，除糖卡，除糖类类外，可外，可选选用牛奶、豆用牛奶、豆浆浆、瘦肉、瘦肉、鸡鸡蛋、蛋、鱼鱼、肝等食物，在两餐基本、肝等食物，在两餐基本饮饮食之食之间间可可加牛奶、豆加牛奶、豆浆浆、甜食品。病人出汗多、甜食品。病人出汗多、丢丢失水分多，失水分多，应应保保证证足足够够的的饮饮料，料，平平时时不不应应喝喝浓浓茶、咖啡等刺激性茶、咖啡等刺激性饮饮料。料。3 3、坚坚持在医生指持在医生指导导下服下服药药，认识药认识药物治物治疗疗常常见见的副作用。的副作用。4 4、要定期、要定期门诊检查门诊检查白白细细胞，胞，认识药认识药物性甲减症状，一旦出物性甲减症状，一旦出现现及及时时到医院就到医院就诊诊。5 5、合理休息，掌握、合理休息，掌握劳劳逸逸结结合，症状控制后可参加一些合，症状控制后可参加一些劳动劳动和活和活动动，以，以调节调节生活。生活。6 6、定期、定期门诊门诊随随诊诊。2121.THEEND!2222.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看