膝关节骨关节炎ppt课件.ppt

膝关膝关节骨关骨关节炎炎1.概概 述述n膝关膝关节骨关骨关节炎是骨关炎是骨关节炎的一种。骨炎的一种。骨关关节炎又称炎又称为肥大性关肥大性关节炎、增生性关炎、增生性关节炎、老年性关炎、老年性关节炎、退行性骨关炎、退行性骨关节病病等。等。2.概概 述述n特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成。n 膝关节骨关节炎多见于50岁以上的女性。3.病因病理病因病理n本病的病因尚未完全明了，本病的病因尚未完全明了，现已明已明确是由多种因素造成关确是由多种因素造成关节软骨的破骨的破坏。坏。4.病因病理病因病理n原原发性骨关性骨关节炎：炎：见于于50岁以上的肥胖型患以上的肥胖型患者，常者，常为多关多关节发病，与年病，与年龄相关，无相关，无遗传缺缺陷，没有全身代陷，没有全身代谢及内分泌异常，但有及内分泌异常，但有软骨代骨代谢异常，异常，营养及生物化学的改养及生物化学的改变。其。其发病病缓慢，慢，预后后较好。好。5.病因病理病因病理n继发性骨关性骨关节炎与下列因素有关：炎与下列因素有关：1.损伤：关：关节内骨折、半月扳内骨折、半月扳损伤、髌骨脱位骨脱位等原因造成关等原因造成关节软骨骨损伤；表浅的；表浅的损伤不一定不一定完全修复，但也不一定完全修复，但也不一定发展展为骨关骨关节炎。如关炎。如关节软骨深面骨深面损伤，则影响影响软骨下骨及血运，其骨下骨及血运，其反反应是：血是：血肿、肉芽、肉芽组织及新骨形成和及新骨形成和纤维化。化。6.病因病理病因病理n关关节软骨受到骨受到损伤后，能否后，能否发生骨关生骨关节炎也与炎也与关关节的活的活动、制、制动等因素有关。等因素有关。损伤后，后，过度度活活动可造成关可造成关节软骨退行性改骨退行性改变。但。但对关关节持持续性制性制动，特，特别是在相是在相对软骨面密合，且相互骨面密合，且相互保持一定保持一定压力的关力的关节，会很快，会很快发生退行性生退行性变。7.病因病理病因病理n根据根据组织学研究表明：关学研究表明：关节软骨面在骨面在间断地接断地接受一定受一定压力的地方，力的地方，软骨保存得最好。因骨保存得最好。因为这种种间断性的断性的压力能促力能促进滑液中的某些滑液中的某些营养物养物质进入入软骨。骨。8.病因病理病因病理2.过度度负重：肥胖、先天或后天关重：肥胖、先天或后天关节畸形畸形（膝内翻或膝外翻畸形）、关（膝内翻或膝外翻畸形）、关节力力线失失常、关常、关节负重面或重面或应力改力改变导致关致关节面面过度度负重。重。3.感染或炎症引起关感染或炎症引起关节软骨破坏，如骨破坏，如类风湿性关湿性关节炎等。炎等。9.病病 理理 关关节软骨的骨的显微改微改变。软骨骨细胞减少，原胞减少，原纤维改改变、局限性、局限性软化、化、软骨碎裂、剥骨碎裂、剥脱至脱至软骨下骨外露。在关骨下骨外露。在关节软骨骨边缘有有新骨形成。关新骨形成。关节软骨受到机械性或其它骨受到机械性或其它原因破坏后，最原因破坏后，最终会造成会造成软骨骨继发性性损伤。滑膜的改。滑膜的改变是后期是后期现象包括象包括纤维变性、肥厚和炎症。关性、肥厚和炎症。关节囊的囊的纤维组织可可变得得较稠密。稠密。10.载荷传导紊乱所致软骨退变引起引起软骨破坏的途径可能是多方面的：骨破坏的途径可能是多方面的：1.过高的高的压力使力使“纤维拱形拱形结构构”破坏，即破坏，即结构构崩解和胶原崩解和胶原纤维断裂，断裂，导致致间质退退变；2.一些一些软骨的微裂骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖，增加表面渗透性蛋白多糖丢失，基失，基质刚度减低，度减低，润滑能力破坏；滑能力破坏；3.细胞合成蛋白多糖减少或溶胞合成蛋白多糖减少或溶酶体体酶释放致基放致基质软化，拱形化，拱形结构破坏。构破坏。11.症症 状状n疼痛：疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为发作性，晚期为持续性。12.症症 状状2.肿胀：部分患者关：部分患者关节肿胀，并反复，并反复发作作。3.畸形：膝关膝关节可出可出现内翻或外翻畸形，内翻或外翻畸形，关关节骨骨缘增大。有些患者不能完全伸直增大。有些患者不能完全伸直膝关膝关节，严重者重者则膝关膝关节呈屈曲呈屈曲挛缩畸畸形形。13.检 查1.髌骨深面及膝关骨深面及膝关节周周围压痛，股四痛，股四头肌萎肌萎缩，而膝关而膝关节粗大，关粗大，关节活活动轻度或中度受限，但度或中度受限，但纤维性或骨性性或骨性强直少直少见，严重病例可重病例可见膝内翻膝内翻或外翻畸形。或外翻畸形。14.检 查2.X线平片：早期常为阴性，偶尔侧位片上可见髌骨上下缘有小骨刺增生。以后可见关节间隙狭窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨刺增生，软骨下骨有时可见小的囊性变。3.生化检查：一般无异常。15.X 线 检 查16.X 线 检 查17.治治 疗1.患者仰卧位，先以患者仰卧位，先以滚法施于大腿股四法施于大腿股四头肌部，肌部，重点在重点在髌骨上骨上缘。2.以按揉法和以按揉法和弹拨法交替施于法交替施于髌韧带、内外、内外侧副副韧带，重点取穴于，重点取穴于犊鼻、鼻、鹤顶、阳陵泉、梁丘、阳陵泉、梁丘等穴。等穴。3.提拿提拿髌骨，点委中及承山穴。骨，点委中及承山穴。18.治治 疗4.患者俯卧位，以患者俯卧位，以滚法施于大腿后法施于大腿后侧腘窩与小腿窩与小腿后后侧，约5分分钟，以委中穴，以委中穴为主。主。5.仰卧位，作屈膝仰卧位，作屈膝摇法，配合膝关法，配合膝关节的伸屈、内的伸屈、内外旋等被外旋等被动活活动。6.擦膝关擦膝关节，透，透热为度度。19.力学疗法n右膝为例膝关膝关节外翻（外翻（O型腿），医者立于右型腿），医者立于右侧，左手虎，左手虎口固定右踝，右手从关口固定右踝，右手从关节内内侧穿入，握住穿入，握住腘窝下方，沿股骨下方，沿股骨纵轴方向拔伸，并使膝关方向拔伸，并使膝关节内旋，内旋，拔伸内旋数次。拔伸内旋数次。膝关膝关节内翻（内翻（X型腿），医者立于右型腿），医者立于右侧，右手虎，右手虎口固定右踝，左手从关口固定右踝，左手从关节外外侧穿入，握住穿入，握住腘窝下方，沿股骨下方，沿股骨纵轴方向拔伸，并使膝关方向拔伸，并使膝关节外旋，外旋，拔伸外旋数次。拔伸外旋数次。20.注意事项限制活限制活动：尽量减少膝关：尽量减少膝关节的的负重，限制重，限制某某项运运动，如登高、爬坡等。，如登高、爬坡等。21.注意事项n股四股四头肌肌训练：最初：最初进行等行等长训练，第，第一步是一步是训练股四股四头肌收肌收缩，患肢伸直，患肢伸直，收收缩股四股四头肌，使肌，使髌骨上提，持骨上提，持续5，放松放松10，30-50次次/组，2-3组/天；天；233周后周后进行直腿抬高行直腿抬高锻炼，先收，先收缩股四股四头肌，抬高足跟离肌，抬高足跟离创15cm，肌肉有，肌肉有所恢复后，可逐所恢复后，可逐渐增加增加负荷。荷。22.注意事项n药物治物治疗n手手术治治疗23.24.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！26.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求27.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field28.