1+X证书制度下护理专业老年护理方向教学改革探究_刘晓.pdf

产业与科技论坛2023年第22卷 第3期Industrial&Science Tribune2023（22）31+X 证书制度下护理专业老年护理方向教学改革探究刘晓代世嗣【内容摘要】在 1+X 证书制度下对护理专业老年护理方向教学进行改革，能够为建立多层次养老服务体系提供人才保障。本文首先介绍了 1+X 证书制度的背景及内涵，阐明护理专业老年护理方向教学改革的重要性，并梳理了国内外的教学发展现状，其次明确教学存在的问题，最后提出在 1+X 证书制度下护理专业老年护理方向教学改革路径，希望可以为该专业的教学课程提供实践经验和借鉴，推进我国养老服务发展，为我国实现社会主义现代化建设目标提供相应的人才基础。【关键词】1+X 证书制度;老年护理;教学改革【基金项目】本文为 2022 年度贵州省教育科学规划课题“课证融通 背景下高职 老年护理 立体化教材的开发研究”(编号:2022C041)成果。【作者简介】刘晓(1989)，女，贵州贵阳人，贵州城市职业学院讲师;研究方向:老年护理教学【通讯作者】代世嗣(1987)，男，贵州遵义人，贵州护理职业技术学院副教授，硕士;研究方向:人体解剖学在新时代发展背景下，我国的职业教育有了全新的定位，并且正处于提质增效、培优增量的关键历史阶段。现如今，国家对职业教育的支持力度是巨大的，2019 年国务院印发了 国家职业教育改革实施方案;2020 年 10 月，党的十九届五中全会审议通过了“十四五”规划中有关职业教育的内容;2021 年 4 月 13 日，在全国职业教育大会上习近平总书记对职业教育工作作出重要指示等，这些无一不体现国家正在加大对职业教育的各种资源投入，加快产业发展和职业教育的融合进程。同时，世界各国都面临着老龄化的社会问题，我国也已经迈入老龄化阶段。根据第七次全国人口普查数据显示，我国 65 周岁及以上老年人口 1.9 亿人，占总人口的13.50%，这其中失能、半失能老年人已经超过 4,000 万人，解决老年人护理需求是我国目前面临的重要社会问题，这给老年护理人才培养带来了新的机遇和挑战，1+X 证书制度为职业教育发展提供了新的契机，为老年护理专业职业教育改革提供了新的方向。一、1+X 证书制度的背景及内涵(一)1+X 证书制度的背景。2019 年，国务院印发了 国家职业教育改革实施方案，这是针对职业教育改革的重要文件。同年 4 月，教育部等四部委联合印发了关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案的通知，共有 473 种“X”证书，涵盖了 20 多个产业领域，试点以高职和中职院校为主。同年 3 月教育部确定了包含 老年照护职业技能等级标准 的首批 1+X 证书制度试点的 5 类职业技能等级证书和标准。1+X 证书制度能够帮助学生在激烈的人才市场竞争中提高就业能力，同时有利于完善人才培养和评价体系，满足国家发展对人才的“量”和“质”要求。(二)1+X 证书制度的内涵。1+X 证书制度中的“1”指质教育和知识运用能力。对新入学学生开展所学专业相关的职业意识启蒙教育，建立生涯成长档案;对二、三年级学生开展职业能力提升引导，鼓励学生通过参加竞赛、社会实践增强运用专业知识解决实际问题的能力。利用互联网平台和新媒体手段结合辅导员、专业导师、企业、校友资源开展育人教育，畅通就业政策宣讲、职业指导咨询、就业信息发布等，帮助学生获取一手职场资料和经验，增强就业育人及生涯规划指导的实效性。五、结语面对现阶段的就业挑战，有针对性地分析拟从事行业的产业背景，厘清就业工作思路和职业规划，加强对学生的职业生涯规划教育，引导学生将自我成长与国家社会发展、产业发展现状相结合，在时代浪潮中找到自己的坐标，顺利完成学生到职场人的转变，为新时代学生就业规划提供指导性建议。【参考文献】1 王佳卉 新时期高校就业创业服务工作的几点思考J 商业文化，2021，2:30 31 2 陈杰 高校毕业生“慢就业”原因与对策探析 J 大陆桥视野，2021，8:74 75 3 刘亚斌“双创”背景下大学生创业实践探究 J 创新创业理论研究与实践，2021，4(2):193 195 4 王海建“00 后”大学生的群体特点与思想政治教育策略 J 思想理论教育，2018，10:90 94 5 大学生就业现状分析与就业质量提升措施研究 J 就业与保障，2021，13:54 556312023年第22卷 第3期产业与科技论坛2023（22）3Industrial&Science Tribune的是学生接受教育后取得的学历证书，是从学校或者其他教育机构获得的文凭，主要目的是打好学生未来可持续发展的基础;“X”是学生在学习阶段或者毕业后考取的多个职业技能等级证书，同样突出了职业教育的本质。“1+X 证书”充分反映了个人职业发展和技能素质的综合能力，因此该制度具有极强的重要性和有效性。随着科技的进步，社会上不断涌现出一大批新职位、新岗位等，并且不同于传统的人才招聘要求，如今更需要复合型人才来满足企业的用工需求，提高企业生产效率，增强企业盈利能力。在职业教育改革过程中，1+X 制度能够更好地培养符合人才市场和社会需求的护理专业老年护理方向人才。二、护理专业老年护理方向教学改革的重要性2022 年2 月22 日，国务院发布的 “十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划，明确提出要增强配套保障体系，强化人才、财政、土地等支持力度。规划 中还指出到2025 年，乡镇(街道)区域养老服务中心建有率应达 60%，养老服务床位总量应达 900 万张以上，每千名老年人配备社会工作者人数保持 1 人以上等。长期护理与一般性的养老服务存在较大差别，需要具有护理专业技能的从业人员和专业机构的积极参与。据 2020 年全国医疗保障事业发展统计公报 统计，2020 年全国长期护理保险定点护理服务机构共计4,845 个，护理服务人员仅 19.1 万人，较目前老龄人口数量及其需求仍有较大的服务缺口。因此，1+X 证书制度不但能够帮助护理专业老年护理方向人才培养朝着职业技能专业化方向发展，提高职业教育专业人才就业率，还能够为建立多层次养老服务体系提供人才保障，推进我国建设高质量养老服务目标的实现。三、护理专业老年护理方向教学发展现状(一)国外老年护理教学发展现状。美国、德国、日本等发达国家的老年护理教学实践体系发展较为成熟。美国的老年高级实践护士包括开业护士和老年临床护理专家，德国的老年护理教育则包括中专、专科培训、大学本科三类，日本从事老年护理工作的人员是在介护福利专门学校进行培养的，介护就是专门对老龄化人群或者生活不便的人进行照护。从对老年护理人才培养的角度来看，美国的高级实践护士可以获得专科硕士学位教育，或者取得护理教育硕士学位后参加开业护士专科证考试后取得从业资格，抑或接受美国护士认证中心颁布的 47 项老年护理技能的专科证书教育。德国从事老年护理专业的人才需要接受最低 10 年的基础教育、完成 1 年半的学习和考试，才能在护理院从事护理工作。日本的介护相当于我国接受过护理专业技能培训的护工人员，也是需要通过严格的国家资格考试注册的老年护理方向从业者。(二)国内老年护理教学发展现状。我国的老年护理相关专业是在 20 世纪 70 年代末开始发展的，直到 1998 年设立了相关课程，开始进行课程体系设置、教学内容探索、实践教学基地建设等。但是由于学时时长的限制，学生学习老年护理知识浮于表面，略懂基础但缺乏针对性实践技能的锻炼与提升。我国的护理专业老年护理方向人才培养和教学体系仍然在不断地建设过程中。我国的养老服务体系也在不断完善，借鉴发达国家的养老运营经验和老年护理人才培养经验，开展轻资产、连锁化、多元化的养老服务成为重要方向，护理专业老年护理教学也在为行业发展而做出相应的改革，持续拥抱行业人才需求的变化。四、护理专业老年护理方向教学存在的问题(一)人才培养方案未能满足职业能力发展的需要。根据国务院发布的 关于推进养老服务发展的意见，教育部要求职业技能等级标准融入护理专业老年护理方向的人才培养方案及相关课程教学内容。以某职业学院的 养老护理专业人才培养方案 为例，在“专业能力”模块中，要求学生掌握护理基础理论、基础医学、社区养老卫生服务基本知识及居家养老卫生法规知识等;在“毕业标准”模块中，要求学生必须取得毕业证和老年护理执业资格证等相关证书。人才培养方案会直接影响到教学课程的设置，而教学课程内容与职业技能证书考试内容脱节，并且学生缺乏老年护理方向的相关实践教育。由此可以发现，人才培养方案未能满足职业能力发展的需要。(二)教学课程与职业技能考试缺乏有效的融合。护理专业老年护理方向教学课程设置与职业技能考试之间缺乏有效的融合，如教学课程中的相关知识没有涵盖职业技能考试，教学课程与职业技能考试的侧重点不同，教学标准和证书标准未能实现有效的对接，教学与培训缺乏合理设计。以某职业学院的课程设置为例，与护理专业老年护理方向所需的职业技能证书对比，会发现比如老年照护初级的压疮预防、体温测量等内容已经在护理专业中的护理学基础中出现，但是失智老人照护中的身体照护模块并没有出现在课程教学内容中等问题。为了达到护理专业老年护理方向的人才培养目标，提高人才职业技能素养，应该将教学课程内容与职业技能考试进行有效的融合和设计，以达到“课证融通”的目的。(三)师资队伍和实践课程不满足职业技能要求。高职院校护理专业老年护理方向的教师资源不充足，因为人才培养方案和课程设置等，教师更多以培养临床护理人才为主，虽然也有老年护理方向的特色班级并配有该专业方向的教师，但不能满足职业技能考试培训和日常授课的要求，并且教师以纯理论讲授方式为主，存在轻视操作的现象。此外，高职院校老年护理实践课程建设因为课程一体化教学而无法做到定期深入调研，师资团队难以全面了解养老机构、社区医院的实践现状，因此护理专业老年护理方向的教学实践基地建设存在障碍。(四)课程考核与职业能力培养目标之间存在差距。课程评价考核结果能够衡量课程教学目标是否实现、效果是否达到满意程度等，帮助找到教学实施与教学目标之间的差距，进而完善教学计划和执行流程。我国部分高职院校护理专业老年护理方向教学课程考核评价标准与职业能力培养目标间存在较大差距，导致课程考核评价结果不能很好地反映学生的职业技能素质水平，不利于老年护理专业方向人才培养。比如某职业院校的护理专业老年护理方向实训课程包括理论知识和实践技能两个部分，专业理论考核结果以卷面考试成绩为准，实践技能考核结果以实验报告完成程度为准，这样的课程考核形式削弱了对专业技能实践的考核力度，不利于实现“培养具备较强护理操作技术和工作能力的731产业与科技论坛2023年第22卷 第3期Industrial&Science Tribune2023（22）3高素质技术型护理人才”的职业能力培养目标。五、1+X 证书制度下护理专业老年护理方向教学改革路径(一)老年护理教学标准对应职业标准，优化培养方案。专业培养方案是高职院校对老年护理方向职业技能人才进行教育、培训的规范性文件，内容包括专业名称、培养目标、课程设置、学时安排、学习期限、教学进程安排、毕业要求等，体现出护理专业老年护理方向教学的标准，是开展教学质量评价的基本依据，更加强调老年护理整体程序。老年护理相关的职业技能证书，包括老年照护技能等级证书、老年护理服务需求评估职业技能等级证书等，更加强调通过证书考核来体现学生应具备的职业核心知识、技能与能力，以及在实际操作过程中的基本流程、方法等。老年照护中级证书需要通过两部分考试，包括 150 道题目的理论考试，涉及照护实务和实践能力两个部分，以及 13 个项目的实操考试，考试形式通常为人机对话和情景案例考核。因此，为了更好地实现课证融通，教学标准需要有效对接证书标准，完善人才培养整体设计，在原有护理知识的基础上，更加强调证书要求的职业能力，并且通过等级证书培训增强老年护理的职业意识，比如加强课程思政建设，弘扬传统的优秀敬老文化等。(二)将职业技能证书内容纳入教学内容，深化课程体系。以老年照护职业技能等级证书为例，该证书等级分为初、中、高三级，培养能够为老年人提供生活照顾、医疗护理服务的护理专业技能人才，照护目标群体主要是老年人。初级技能等级证书对应的岗位是一线照护人员，需要完成如日常康复应用等 9 类工作职责;中级类职业技能证书对应的岗位是基层班组长，需要完成功能障碍照护等 9 类工作职责。对应老年照护职业技能等级证书要求标准，应该对高职院校护理专业的教学课程进行改革，实现课证融通。具体做法如下:拆解三类职业技能等级的工作任务，分析如用药照护、应急救护、生活照料等工作任务的实际操作流程，并对高职老年护理课程体系进行总结，与教学课程进行梳理与整合，缺少的内容还需要通过其他方式进行授课，比如线上线下混合教学等。比如将老年照护职业技能等级证书中的“饮食照护”“排泄照护”融入 老年人营养与膳食 课程，或者新建等级证书考试课程内容。(三)开展老年护理专业方向校企合作，创新师资团队。一方面，在 1+X 证书制度下，护理专业老年护理方向的资源库建设也是十分重要的，高职院校可以不断完善老年照护职业技能证书相关课程的课程库、习题库建设等，深入老年护理行业的真实案例场景，通过案例教学来强化老年护理方向课程的学习效果。另外，还要注意在资源库或者教学课程的讲授过程中，及时向学生分享一些国内外老年护理行业发展最新动态、相关政策以及资讯信息，通过线上和线下的混合教学模式，丰富人才培养教学内容。另一方面，在资源库建设中需要进行校企合作，完善教学标准和课程设计。以老年照护职业技能证书为例，考核标准是由中国社会福利与养老服务协会指定的，该协会成员由职业教育培训组织、老年护理行业等专家组成，因此在师资队伍建设上要将学历教育和职业培训进行有机结合，加强校企合作，更好地实现二者的衔接。在师资队伍建设过程中，教师可以按照固定频率参加职业技能证书培训班，如每年至少在养老机构或者老年病房参加 2 个月的专业实操，实操学习有标准有考核。此外，对学生的职业技能等级证书考核培训也需要定期开展，教师团队不仅可以是职业院校中的老师，还可以是行业专家或者企业人员，要带给学生真正的职业技能操作体验，提高证书考试通过率。(四)老年护理职业技能纳入课程考核，完善评价制度。1+X 证书教学的实施不仅帮助学生在激烈的人才市场竞争中增强了就业竞争力，还完善了人才培养和评价体系，满足了国家发展对人才的“量”和“质”的要求。在实施 1+X 教学和职业教育改革过程中，需要通过 1+X 制度来促进毕业证书和职业技能等级证书之间的融合。以老年照护职业技能等级证书为例，该证书的等级考试采用 100 分制，并且要求理论考核和实操考核都达到 60 分以上。在老年照护中级证书的实操考核中，存在机械化、流程化，忽视老年人心理等问题。因此，在护理专业老年护理方向的课程考核过程中，应该使教学课程的考核评价方式更为多元化，以提高老年照护服务质量为核心，注重实施操作、达成服务，注重人文关怀和沟通交流。考核应该分为知识、能力、素养、岗位操作 4 类，引导学生自觉按照标准要求自己，为零距离上岗奠定基础。六、结语在我国历史发展的不同阶段，教育行业源源不断地为经济社会建设输送着高质量人才。人才培养需要紧跟国家经济建设步伐，提倡与时俱进，不断地改进和完善。职业教育课程中的老年护理专业方向结合 1+X 证书制度，可以为该专业的教学课程提供实践经验和借鉴，丰富“实用主义”教育理论的内涵价值，帮助老年护理人才培养朝着职业技能专业化方向发展。【参考文献】1 缪金萍，陈璐，郝伶，葛高连，史玉华“1+X”证书制度下高职护理专业与老年照护职业技能书证融通的实践研究 J 卫生职业教育，2022，40(16):7 9 2 张景春，高希海，刘希杰，韩玉霞 高职护生 1+X 证书的认知情况、参训动机、从事老年照护工作意愿及其影响因素分析 以 1+X 老年照护职业技能等级证书为例 J 现代职业教育，2022，27:92 94 3 计亚萍“1+X”背景下中职老年护理三四五新样态课堂 以“脑卒中患者的体位管理”为例 J 职业，2022，8:75 77 4 谷玉红，朱美玉，宋艳芳 国家资历框架视域下老年照护 1+X 证书制度融入中职护理人才培养的途径研究J 中国农村卫生，2022，14(4):34 37 5 林琳，蔡烯，邱满玲，方国强，郭雪媚，陈燕珊，陈章“1+X”制度下护理学基础与老年照护技能等级证书证融通课程设计及研究 J 卫生职业教育，2022，40(7):35 37 6 王佳“1+X”证书制度下课证融合教学模式设计与实施 以中职老年护理课程为例J 卫生职业教育，2021，39(17):39 42 7 李莉“1+X”职业技能等级证书制度在中职护理专业的实施探讨 以“老年照护”(初级)职业技能等级证书为例 J 卫生职业教育，2020，38(19):80 81831