肌肉注射的知识点.doc

肌肉注射的知识点定 义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。（3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。（4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。 最常用的部位：臀大肌， 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放于髂前上棘，其中示指第2 指关节平齐髂前上棘，注射部位为髂前上棘外侧三横指处。 股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位： 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人 注 意 事 项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（ 除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应选用臀中肌、臀小肌注射。 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。 4.需要两种及以上药液同时注射，应注意配伍禁忌。 5.操作时嘱病人不可突然改变体位，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，保持原 位不动，固定局部组织，以防断针移位， 同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出； 如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生 处理。注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。肌肉注射并发症1、药液回渗 2、局部硬结 3、感染 4、神经损伤 5、晕厥 6、断针 治疗措施 一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，马上请外科大夫切开取出断针。