公共卫生服务综合项目实施专项方案.doc

西兴社区卫生服务站基本公共卫生项目实行方案为保证基本公共卫生服务项目夯实推动，切实提高项目工作内涵质量，增强项目实行效果，依照省市区卫计委工作规定，结合我院实际，特制定本方案。 一、 指引思想 以区卫生计生工作会议精神为指引，坚持统一、规范、合规与特色鲜明原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以我院为实行基本公共卫生服务项目主体，突出补贴资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配备，提高服务效益，为社区居民提供公平、便捷、高效基本公共卫生服务，不断提高辖区居民满意度和获得感。二、 组织领导 成立基本公共卫生服务项目领导小组组长：副组长：成员：三、 工作目的 在原有工作基本上，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）和区卫计委规定，将突出夯实、规范、合规，进一步提高农村居民知晓率，提高重点人群规范化管理率和签约服务率，力求今年基本公共卫生服务工作获得好成绩。各项服务达到如下年度目的： 电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高使用率；健康档案动态使用率达60%以上；6月底完毕普通人群档案复核升级工作； 健康教诲：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一种月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康征询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率达85%以上； 辖区65岁以上老年人健康管理率、体检率达70%以上，健康体检表完整率达100%以上； 高血压患者健康管理率达到41%以上，高血压患者规范管理率、体检率均达60%以上，高血压患者管理人群血压控制率达60%以上； 糖尿病患者健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达60%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率达60%以上； 严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上； 肺结核患者管理率达到90%以上； 老年人、小朋友中医药健康管理率分别达到45%以上；传染病疫情报告及时率达100%，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上； 居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点；15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度减少不少于0.6个百分点； 为育龄人群免费提供避孕药具； 家庭医生签约服务覆盖率40%，重点人群签约服务覆盖率65%。 四、 重要任务(一) 建立居民健康档案 以孕产妇、6岁如下小朋友、65岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，在自愿基本上，为辖区常住人口建立统一、规范居民健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，规范档案应用、调取、转移，建立定期维护制度。 (二) 健康教诲 按照区卫计委统一布置，保证居民健康素养有关知识知晓率85%。 (三) 传染病与突发公共卫生事件报告和解决强化法制意识，完善有关制度，及时发现、登记并报告辖区内传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和征询服务；保证传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%(四) 老年人健康管理 对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和普通体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指引。为65岁以上老年人进行一次规范健康体检，并记录完整。 (五) 高血压患者健康管理 对高血压高危人群进行指引干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指引并做好有关记录。进行一次较全面健康检查。 (六) 糖尿病患者健康管理 对糖尿病高危人群进行指引干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指引并做好有关记录。进行一次全面健康检查。 (七) 严重精神障碍患者健康管理 按照“应管尽管”原则，对辖区内诊断明确、在家居住严重精神障碍患者进行分类管理，进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。 (八) 肺结核患者健康管理 做好门诊就医时筛查工作，对可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控指引下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。 (九) 中医药健康管理 认真学习中医药法，加强人员培训，提高中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中作用。为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指引，为0-36月小朋友家长进行中医饮食调养、起居活动指引和摩腹、捏脊、按揉穴位办法。 (十) 家庭医生签约服务 按照区卫计委规定，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、小朋友、残疾人等重点人群，逐渐扩大范畴。 (十一) 健康素养 按照区卫计委规定做好重点疾病、重点领域和重点人群健康教诲。 五、 工作规定 (一) 分工明确，责任到人。按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）规定，将任务贯彻至详细岗位，责任到人，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务。 (二) 转变思想观念。基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务贯彻到位。 (三) 强化培训，提高服务质量。积极接受区卫计委、区疾控中心指引培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力。严格执行国家基本公共卫生服务规范（第三版），按照规范规定内容、流程、规定提供服务，对重点人群随访时间、次数、服务内容、检查项目等必要符合规范规定，逐渐提高孕产妇、小朋友保健系统管理率和老年人、慢性病患者规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，保证项目实行效率和效果。 (四) 严格督导考核，完善奖惩机制。进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，我院将组织对各项目履行职责、提供公共卫生服务数量和质量、社会满意度等状况进行考核，将考核成果作为专职公共卫生人员奖惩及核定绩效工资根据；卫生室是贯彻基本公共卫生服务项目重要构成某些，要协助完毕和贯彻12类基本公共卫生任务，并接受我院督导（每月1次）和考核（每季度1次），考核成果作为发放基本公共卫生服务经费补贴根据。(五) 加大宣传力度，注重实行效果。进一步加大对基本公共卫生服务宣传工作，通过宣传栏等形式，进一步社区和人员密集场合广泛张贴横幅标语，并运用宣传日、卫生下乡等各种活动进行宣传，提高居民对项目知晓率和运用率，真正做到让群众满意，保证项目实行效果。