新职工个案考核.ppt

新职工个案护理考核标准单纯脊柱骨折（骨科）1.新职工个案护理考核标准一、病史采集（10分）二、体格检查（15分）三、病例分析（25分）四、护理措施的实施（40分）五、临床思维、表达能力、理论水平（10分）2.2024/5/21 周二 用物准备：生命体征测量、专科体检、轴位翻身/鼻导管吸氧共三项操作用物准备。3.2024/5/21 周二 病史采集（10分）骨科考核要点：病人核对：符合护理部病人身份识别制度。病人解释：自我介绍、病史采集、体格检查、护理操作的解释工作。4.2024/5/21 周二 病史采集（10分）骨科考核要点：外伤史：应询问外伤史。主要临床症状：询问主要临床症状。5.2024/5/21 周二病史采集（10分）病史采集整体要求：病史采集过程中应沟通自然，问答切题。可有简单互动，但应迅速有效完成病史采集。应符合病人实际情况，即详略得当，重点问题、专科问题突出。6.2024/5/21 周二体格检查（15分）骨科考核要点：环境准备：环境整洁，保护患者隐私。7.2024/5/21 周二体格检查（15分）骨科考核要点：病人一般情况：判断病人意识。生命体征测量：应包括疼痛评估。8.2024/5/21 周二体格检查（15分）骨科考核要点：专科体检：重点突出。体检手法：手法轻柔，规范。体检顺序：按顺序进行。重要体征：重要体征无遗漏。9.2024/5/21 周二体格检查（15分）骨科考核要点：体检沟通沟通有效，病人理解并配合背部及下肢体检。简单交流，病人避免尴尬。10.2024/5/21 周二病例分析(25分)骨科考核要点：汇报病史：应简洁完整。汇报检查结果和指标：重点突出异常辅助检查结果。分析主客观资料：主客观资料结合分析。11.2024/5/21 周二病例分析(25分)骨科考核要点：护理问题：应包括现存问题，潜在问题等。12.2024/5/21 周二病例分析（25分）骨科考核要点：护理措施：护理问题对应护理措施。根据护理问题轻重缓急，制定护理计划。护理措施要全面、合理。13.2024/5/21 周二实施护理措施（40分）骨科考核要点：专科护理操作：以轴位翻身法护理操作为例。护理措施程序：符合专科操作要求，符合护理部操作要求。14.2024/5/21 周二实施护理措施（40分）骨科考核要点：操作熟练：护理操作应熟练。操作沟通：应有沟通、互动。效果评价：操作前后效果评价。15.2024/5/21 周二整体表现（10分）骨科考核要点：临床思维能力：重点突出。判断能力：逻辑清晰，做出正确判断。表达能力：表达准确，流畅，不拖沓。理论水平：应了解骨折相关理论、护理知识、护理研究新进展。16.2024/5/21 周二谢谢17.2024/5/21 周二