1、新职工个案护理考核标准单纯脊柱骨折(骨科)1.新职工个案护理考核标准一、病史采集(10分)二、体格检查(15分)三、病例分析(25分)四、护理措施的实施(40分)五、临床思维、表达能力、理论水平(10分)2.2024/5/21 周二 用物准备:生命体征测量、专科体检、轴位翻身/鼻导管吸氧共三项操作用物准备。3.2024/5/21 周二 病史采集(10分)骨科考核要点:病人核对:符合护理部病人身份识别制度。病人解释:自我介绍、病史采集、体格检查、护理操作的解释工作。4.2024/5/21 周二 病史采集(10分)骨科考核要点:外伤史:应询问外伤史。主要临床症状:询问主要临床症状。5.2024/5
2、/21 周二病史采集(10分)病史采集整体要求:病史采集过程中应沟通自然,问答切题。可有简单互动,但应迅速有效完成病史采集。应符合病人实际情况,即详略得当,重点问题、专科问题突出。6.2024/5/21 周二体格检查(15分)骨科考核要点:环境准备:环境整洁,保护患者隐私。7.2024/5/21 周二体格检查(15分)骨科考核要点:病人一般情况:判断病人意识。生命体征测量:应包括疼痛评估。8.2024/5/21 周二体格检查(15分)骨科考核要点:专科体检:重点突出。体检手法:手法轻柔,规范。体检顺序:按顺序进行。重要体征:重要体征无遗漏。9.2024/5/21 周二体格检查(15分)骨科考核
3、要点:体检沟通沟通有效,病人理解并配合背部及下肢体检。简单交流,病人避免尴尬。10.2024/5/21 周二病例分析(25分)骨科考核要点:汇报病史:应简洁完整。汇报检查结果和指标:重点突出异常辅助检查结果。分析主客观资料:主客观资料结合分析。11.2024/5/21 周二病例分析(25分)骨科考核要点:护理问题:应包括现存问题,潜在问题等。12.2024/5/21 周二病例分析(25分)骨科考核要点:护理措施:护理问题对应护理措施。根据护理问题轻重缓急,制定护理计划。护理措施要全面、合理。13.2024/5/21 周二实施护理措施(40分)骨科考核要点:专科护理操作:以轴位翻身法护理操作为例。护理措施程序:符合专科操作要求,符合护理部操作要求。14.2024/5/21 周二实施护理措施(40分)骨科考核要点:操作熟练:护理操作应熟练。操作沟通:应有沟通、互动。效果评价:操作前后效果评价。15.2024/5/21 周二整体表现(10分)骨科考核要点:临床思维能力:重点突出。判断能力:逻辑清晰,做出正确判断。表达能力:表达准确,流畅,不拖沓。理论水平:应了解骨折相关理论、护理知识、护理研究新进展。16.2024/5/21 周二谢谢17.2024/5/21 周二