特殊感染手术的配合与术后处理-.ppt

特殊感染手术配特殊感染手术配合及术后处理合及术后处理主讲人主讲人：杨玉主讲人主讲人：杨玉主讲人：杨玉杰主讲人：杨玉杰主讲人：杨玉杰主讲人：杨玉杰时时时时 间：间：间：间：2016.11.072016.11.07v2024/5/21 周二周二Company Logo1特殊感染手特殊感染手术包括哪些？包括哪些？破破破破伤风伤风炭疽炭疽炭疽炭疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽v2024/5/21 周二周二Company Logo2及及时上上报 接到手接到手接到手接到手术术科室科室科室科室术术前一天手前一天手前一天手前一天手术术手手手手术术通知通知通知通知单单或者急或者急或者急或者急诊诊手手手手术术通知通知通知通知单单后，立即通知手后，立即通知手后，立即通知手后，立即通知手术术室室室室护护士士士士长长和科主任及麻醉和科主任及麻醉和科主任及麻醉和科主任及麻醉师师，并由，并由，并由，并由护护士士士士长长报报告医院主管告医院主管告医院主管告医院主管领导领导。v2024/5/21 周二周二Company Logo3根据感染手术的种类安排手术间根据感染手术的种类安排手术间v洁净洁净手手手手术术室安排在室安排在室安排在室安排在负压负压手手手手术间术间v普通手普通手普通手普通手术术室安排在隔离手室安排在隔离手室安排在隔离手室安排在隔离手术间术间，尽量靠近手，尽量靠近手，尽量靠近手，尽量靠近手术术室室室室 入口，减少入口，减少入口，减少入口，减少对对手手手手术术室室室室环环境的境的境的境的污污染。染。染。染。v悬悬挂隔离挂隔离挂隔离挂隔离标标志，注明隔离志，注明隔离志，注明隔离志，注明隔离时间时间，保留三天，保留三天，保留三天，保留三天v2024/5/21 周二周二Company Logo4做好各做好各项术前准前准备v在手在手在手在手术间门术间门口地面放置口地面放置口地面放置口地面放置0.3%0.3%含氯消毒液的中单含氯消毒液的中单含氯消毒液的中单含氯消毒液的中单v减少手术间的物品，以满足手术需要为准，备齐减少手术间的物品，以满足手术需要为准，备齐减少手术间的物品，以满足手术需要为准，备齐减少手术间的物品，以满足手术需要为准，备齐必须用物必须用物必须用物必须用物v将手术间内不用的物品全部移出手术间，不能移将手术间内不用的物品全部移出手术间，不能移将手术间内不用的物品全部移出手术间，不能移将手术间内不用的物品全部移出手术间，不能移动的用一次性大单遮盖动的用一次性大单遮盖动的用一次性大单遮盖动的用一次性大单遮盖v根据手术方式准备手术所需的手术用物、器械，根据手术方式准备手术所需的手术用物、器械，根据手术方式准备手术所需的手术用物、器械，根据手术方式准备手术所需的手术用物、器械，尽量使用一次性用品尽量使用一次性用品尽量使用一次性用品尽量使用一次性用品v2024/5/21 周二周二Company Logo5消毒液的配置消毒液的配置v配置配置配置配置2%2%的含氯消毒液两桶，供浸泡污染的器械、的含氯消毒液两桶，供浸泡污染的器械、的含氯消毒液两桶，供浸泡污染的器械、的含氯消毒液两桶，供浸泡污染的器械、擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物专后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物专后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物专后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物专用袋盛装感染性废物及一次性敷料，双层包装，用袋盛装感染性废物及一次性敷料，双层包装，用袋盛装感染性废物及一次性敷料，双层包装，用袋盛装感染性废物及一次性敷料，双层包装，严密封口。严密封口。严密封口。严密封口。v2024/5/21 周二周二Company Logo6人人员的管理的管理1.1.配配配配备备备备两名巡回两名巡回两名巡回两名巡回护护护护士和一名洗手士和一名洗手士和一名洗手士和一名洗手护护护护士，手士，手士，手士，手术术术术室内配室内配室内配室内配置内巡回、洗手置内巡回、洗手置内巡回、洗手置内巡回、洗手护护护护士各一名，室内人士各一名，室内人士各一名，室内人士各一名，室内人员员员员手手手手术术术术期期期期间间间间不不不不得离开手得离开手得离开手得离开手术间术间术间术间；手；手；手；手术间术间术间术间外配外配外配外配备备备备一名外巡回一名外巡回一名外巡回一名外巡回护护护护士，士，士，士，专专专专门负责门负责门负责门负责供供供供应应应应手手手手术间术间术间术间内物品和与外界的内物品和与外界的内物品和与外界的内物品和与外界的联联联联系系系系 2.2.参加手参加手参加手参加手术术术术人人人人员员员员采取采取采取采取严严严严密隔离措施，穿戴防密隔离措施，穿戴防密隔离措施，穿戴防密隔离措施，穿戴防护护护护用品用品用品用品3.3.医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手术术术术4.4.所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜；围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜；围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜；围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜；戴双层手套戴双层手套戴双层手套戴双层手套v2024/5/21 周二周二Company Logo8术中配合要点中配合要点v病人病人病人病人进进进进入手入手入手入手术间术间术间术间后后后后马马马马上关上关上关上关闭闭闭闭手手手手术间门术间门术间门术间门，严严严严格控制格控制格控制格控制进进进进入手入手入手入手术间术间术间术间的人数，减少人的人数，减少人的人数，减少人的人数，减少人员进员进员进员进出手出手出手出手术间术间术间术间次数，次数，次数，次数，手手手手术间术间术间术间内人内人内人内人员员员员禁止离开手禁止离开手禁止离开手禁止离开手术间术间术间术间，此，此，此，此类类类类手手手手术术术术禁止参禁止参禁止参禁止参观观观观。必。必。必。必须须须须离开手离开手离开手离开手术间时术间时术间时术间时，必，必，必，必须严须严须严须严格按照程序脱去格按照程序脱去格按照程序脱去格按照程序脱去防防防防护护护护用具，双手消毒后才能离开，再次用具，双手消毒后才能离开，再次用具，双手消毒后才能离开，再次用具，双手消毒后才能离开，再次进进进进入入入入时时时时重重重重新穿戴防新穿戴防新穿戴防新穿戴防护护护护用品。用品。用品。用品。v所有手所有手所有手所有手术术术术用品用品用品用品严严严严格区分，不能混淆，以免交叉感格区分，不能混淆，以免交叉感格区分，不能混淆，以免交叉感格区分，不能混淆，以免交叉感染。染。染。染。专专专专人供人供人供人供应应应应手手手手术术术术物品，物品，物品，物品，进进进进入到手入到手入到手入到手术间术间术间术间的物品不的物品不的物品不的物品不得再拿出手得再拿出手得再拿出手得再拿出手术间术间术间术间。术术术术中接触中接触中接触中接触伤伤伤伤口的敷料不得乱扔，口的敷料不得乱扔，口的敷料不得乱扔，口的敷料不得乱扔，应应应应放入放入放入放入标标标标有特殊感染的有特殊感染的有特殊感染的有特殊感染的污污污污物袋内，尽量减少地面物袋内，尽量减少地面物袋内，尽量减少地面物袋内，尽量减少地面的的的的污污污污染，如有血迹留下，局部染，如有血迹留下，局部染，如有血迹留下，局部染，如有血迹留下，局部喷喷喷喷洒消毒液，洒消毒液，洒消毒液，洒消毒液，3030v2024/5/21 周二周二Company Logo9v分分分分钟钟钟钟后后后后处处处处理。工作人理。工作人理。工作人理。工作人员员员员操作前后均操作前后均操作前后均操作前后均应严应严应严应严格洗手。格洗手。格洗手。格洗手。v接送病人用的手接送病人用的手接送病人用的手接送病人用的手术术术术推推推推车车车车不得推出手不得推出手不得推出手不得推出手术间术间术间术间，须终须终须终须终末末末末处处处处理后方可使用。理后方可使用。理后方可使用。理后方可使用。v2024/5/21 周二周二Company Logo10手手术术的的处处理理v1.1.手术间空气消毒手术间空气消毒手术间空气消毒手术间空气消毒 负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒3 3天，做天，做天，做天，做空气培养阴性后方可开放使用。空气培养阴性后方可开放使用。空气培养阴性后方可开放使用。空气培养阴性后方可开放使用。v2.2.手术后器械的处理手术后器械的处理手术后器械的处理手术后器械的处理 手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡在配置好的消毒液中在配置好的消毒液中在配置好的消毒液中在配置好的消毒液中3030分钟后送器械清洗间按常规分钟后送器械清洗间按常规分钟后送器械清洗间按常规分钟后送器械清洗间按常规处理，手术器械须高压灭菌处理，手术器械须高压灭菌处理，手术器械须高压灭菌处理，手术器械须高压灭菌3 3遍后做细菌培养阴性方遍后做细菌培养阴性方遍后做细菌培养阴性方遍后做细菌培养阴性方可使用。可使用。可使用。可使用。v2024/5/21 周二周二Company Logo11v一次性用物、一次性用物、一次性用物、一次性用物、纱纱纱纱布、垃圾、布、垃圾、布、垃圾、布、垃圾、标标标标本等必本等必本等必本等必须须须须用黄色医用黄色医用黄色医用黄色医疗废疗废疗废疗废物戴，双物戴，双物戴，双物戴，双层层层层包装后焚包装后焚包装后焚包装后焚烧处烧处烧处烧处理。理。理。理。v污污污污染染染染过过过过的被服及手的被服及手的被服及手的被服及手术术术术布布布布类类类类的的的的处处处处理：理：理：理：用后均放到固定的双用后均放到固定的双用后均放到固定的双用后均放到固定的双层层层层黄色垃圾袋内及黄色垃圾袋内及黄色垃圾袋内及黄色垃圾袋内及时时时时封口，封口，封口，封口，外面表明感染种外面表明感染种外面表明感染种外面表明感染种类类类类、日期。先消毒再清洗最后、日期。先消毒再清洗最后、日期。先消毒再清洗最后、日期。先消毒再清洗最后灭灭灭灭菌。菌。菌。菌。污污污污水按水按水按水按1000mg/l-2000mg/l1000mg/l-2000mg/l的比例加入含氯消毒的比例加入含氯消毒的比例加入含氯消毒的比例加入含氯消毒液液液液2h2h后排放。后排放。后排放。后排放。v2024/5/21 周二周二Company Logo12终终末末处处理理v1.1.物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护仪等）、仪等）、仪等）、仪等）、1m1m以下墙面用以下墙面用以下墙面用以下墙面用2%2%含氯消毒液擦拭，再含氯消毒液擦拭，再含氯消毒液擦拭，再含氯消毒液擦拭，再用清水擦净，地面用用清水擦净，地面用用清水擦净，地面用用清水擦净，地面用1%-2%1%-2%含氯消毒液湿拖。含氯消毒液湿拖。含氯消毒液湿拖。含氯消毒液湿拖。v2.2.接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方可推出手术间继续使用可推出手术间继续使用可推出手术间继续使用可推出手术间继续使用v2024/5/21 周二周二Company Logo13人人员员的的处处理理v1.1.病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣、病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣、病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣、病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣、戴手套护送回病房。戴手套护送回病房。戴手套护送回病房。戴手套护送回病房。v2.2.室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更衣后方可参加其他工作。衣后方可参加其他工作。衣后方可参加其他工作。衣后方可参加其他工作。v2024/5/21 周二周二Company Logo14