耳鼻喉科.ppt

住院医师规范化培训 的实施细则 耳鼻咽喉科1一、培训对象1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。2二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和细则）”所要求的普通专科医师水平。3三、培训要求1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、病例书写等临床知识和临床技能。4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4四、培训年限 *应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为3年。*专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时间为1年。*专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时间为2年。*科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。5五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式。*相关科室轮转*住院医师24小时负责制6六、培训内容（一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要求实施。（二）公共科目理论学习内容 1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品管理法，医疗事故处理条理等。12学时 2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通，8学时 4、重点传染病防治知识，50学时7七、考试考核1、内容：专科医师培训登记手册的内容、工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力。2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度考核4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺延一年。8住院医师的轮转与安排 1.制定轮转计划 9耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业必选的轮转科室及时间 科科科科 室室室室 时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）科室科室科室科室 时间（月）时间（月）时间（月）时间（月）心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 2 2神经内科神经内科神经内科神经内科 2 2普通外科或胸外科普通外科或胸外科普通外科或胸外科普通外科或胸外科 2 2 影像影像影像影像 2 2 麻醉科麻醉科麻醉科麻醉科 2 2病理科病理科病理科病理科 1 1急诊科急诊科急诊科急诊科 1 1 耳鼻咽喉科门诊耳鼻咽喉科门诊耳鼻咽喉科门诊耳鼻咽喉科门诊 6 6 耳鼻咽喉科病房耳鼻咽喉科病房耳鼻咽喉科病房耳鼻咽喉科病房 1818 10科室对在培医师的管理耳鼻咽喉科11文件管理n n专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排12住院医师的临床工作n n管理病床3-5张左右 书写大病志和病程记录书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作进行培训要求的操作n n 参加病房值班n n 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论13住院医师日常管理n n考勤:总住院负责n n带教:主治医师以上负责n n考试:教学主任和教学秘书负责14培 训 实 施n n基本功培训 1.查体:看录象 带教学老师示范 2.病史采集:主治医师亲自带教15培训实施n n每周安排1次针对住院医师的教学查房,病种不能重复n n每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加科内讲座n n针对培训计划要求的操作,安排科内主治医师以上人员进行示教16基本病种及例数要求（要求至少100例）病病病病 种种种种 病病病病 种种种种慢性鼻窦炎、鼻息肉慢性鼻窦炎、鼻息肉慢性鼻窦炎、鼻息肉慢性鼻窦炎、鼻息肉 2020鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 10 10 变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎 1010鼻窦囊肿鼻窦囊肿鼻窦囊肿鼻窦囊肿 5 5鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血 1010鼻外伤鼻外伤鼻外伤鼻外伤 1010慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3030化脓性中耳炎颅内外并发症化脓性中耳炎颅内外并发症化脓性中耳炎颅内外并发症化脓性中耳炎颅内外并发症 5 5突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋 1010分泌性中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎 1010外耳道、中耳良恶性肿瘤外耳道、中耳良恶性肿瘤外耳道、中耳良恶性肿瘤外耳道、中耳良恶性肿瘤 5 5先天性外、中耳畸形先天性外、中耳畸形先天性外、中耳畸形先天性外、中耳畸形 5 5气管、食管异物气管、食管异物气管、食管异物气管、食管异物 1010颈部外伤颈部外伤颈部外伤颈部外伤 5 5急、慢性扁桃体炎急、慢性扁桃体炎急、慢性扁桃体炎急、慢性扁桃体炎 1010喉癌喉癌喉癌喉癌 2020喉角化症及喉白斑病喉角化症及喉白斑病喉角化症及喉白斑病喉角化症及喉白斑病 1010喉阻塞喉阻塞喉阻塞喉阻塞 1010喉外伤喉外伤喉外伤喉外伤 5 5急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎 5 517临床技能要求 操作名称操作名称操作名称操作名称 操作名称操作名称操作名称操作名称耳、鼻、喉部术后换药耳、鼻、喉部术后换药耳、鼻、喉部术后换药耳、鼻、喉部术后换药 100100鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术 1010鼓膜切开术鼓膜切开术鼓膜切开术鼓膜切开术 2 2上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术 1010鼻骨骨折复位术鼻骨骨折复位术鼻骨骨折复位术鼻骨骨折复位术 1010扁桃体周围脓肿切开引流术扁桃体周围脓肿切开引流术扁桃体周围脓肿切开引流术扁桃体周围脓肿切开引流术 5 5耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部异物取出术 2020扁桃体剥离术、挤切术扁桃体剥离术、挤切术扁桃体剥离术、挤切术扁桃体剥离术、挤切术 2020腺样体切除术腺样体切除术腺样体切除术腺样体切除术 2020下鼻甲部分切除术下鼻甲部分切除术下鼻甲部分切除术下鼻甲部分切除术 1010鼻中隔偏曲矫正术鼻中隔偏曲矫正术鼻中隔偏曲矫正术鼻中隔偏曲矫正术 5 5鼻窦开放术鼻窦开放术鼻窦开放术鼻窦开放术 5 5急性喉外伤手术急性喉外伤手术急性喉外伤手术急性喉外伤手术 5 5气管切开术气管切开术气管切开术气管切开术 5 518培训效果的评估n n360度考核n n科室负责人不定期抽查住院医师的病志.n n交班提问n n教授查房提问,查体考核等.19科研要求n n英文文献抄读英文文献抄读n n疑难病例解读疑难病例解读n n鼓励写文章鼓励写文章,并给予相应的奖励并给予相应的奖励 20出科考核n n理论:基本病种 基础理论 诊断 鉴别诊断 治疗21出科考核n n实践 问病史，写大病志 初步诊断、鉴别诊断 查体 长期医嘱、临时医嘱 22在培学员的自我管理n n填写轮转手册n n填写教学查房记录n n填写疑难重症讨论本23目前存在的问题n n临床科室对住院医师规范化培训工作认识不足n n临床科室安排临床工作时考虑到住院医师培训工作不足n n培训和医疗工作没有协调好n n落实规范化培训的方式方法欠妥24观念转变n n培养人的过程培养人的过程 而不是出苦力而不是出苦力n n培训是连续的过程培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中渗透到日常工作的每一个环节中 25Thank You!26