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第六章第六章 压力治力治疗 1主要内容主要内容一、概述一、概述二、二、压力衣制作力衣制作三、三、压力力垫和支架的制作和支架的制作.第一第一节 概述概述一、概念一、概念二、种二、种类三、作用三、作用四、四、应用原用原则五、适五、适应证与禁忌与禁忌证六、不良反六、不良反应及及处理理.一、概念一、概念 压力治力治疗(Pressure TherapyPressure Therapy；Compression Compression Therapy)Therapy)，又称加又称加压疗法法,是作是作业治治疗常用重要技常用重要技术之一。是指通之一。是指通过对人体体表施加适当的人体体表施加适当的压力，以力，以预防防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治的治疗方法。方法。.二、种二、种类 （一）（一）绷带加加压法法 1.1.弹力力绷带加加压法。法。2.2.自粘自粘绷带加加压法。法。3.3.筒状筒状绷带加加压法。法。4.4.硅硅酮弹力力绷带法法 .二、种二、种类（二）（二）压力衣加力衣加压法法 1.1.成品成品压力衣加力衣加压法。法。2.2.量身量身订作作压力衣加力衣加压3.3.智能智能压力衣加力衣加压法法.二、种二、种类（三）附件（三）附件1.1.压力力垫（pressure paddingpressure padding）2.2.支架（支架（splintagesplintage）.三、作用三、作用（一）抑制瘢痕增生（一）抑制瘢痕增生（二）消（二）消肿 （三）（三）预防关防关节挛缩和畸形和畸形（四）促（四）促进肢体塑形肢体塑形（五）（五）预防深静脉血栓防深静脉血栓 （六）防治下肢静脉曲（六）防治下肢静脉曲张.四、四、应用原用原则 (一一)早期早期应用用 10 102121天愈合的天愈合的烧伤应预防性加防性加压包扎包扎,21,21天以上愈合的天以上愈合的烧伤必必须预防性加防性加压包扎包扎,已削痂植皮的深已削痂植皮的深度、度、度度烧伤应预防性加防性加压包包扎。扎。（二）合适的（二）合适的压力力/有效有效压力力 理想理想压力力为24-2524-25mmHg mmHg（三）（三）长期使用期使用 每天每天应保保证2323h h以上有效以上有效压力力,持持续加加压至瘢痕成熟，一般至瘢痕成熟，一般1-21-2年甚年甚至至3-43-4年。年。.五、适五、适应证与禁忌与禁忌证（一）适（一）适应证1.1.增增生生性性瘢瘢痕痕。2.2.水水肿。3.3.截截肢肢。4.4.预防防性性治治疗(1)(1)烧伤：预防防增增生生性性瘢瘢痕痕、预防防增增生生性性瘢瘢痕痕所所致致的的挛缩。(2)(2)长期期卧卧床床者者：预防防下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓的的形形成成。(3)(3)久久坐坐或或久久站站工工作者：作者：预防下肢静脉曲防下肢静脉曲张的的发生。生。（二）禁忌（二）禁忌证1.1.治治疗部部位位有有感感染染性性创面面。2.2.脉脉管管炎炎急急性性发作作。3.3.下下肢肢深深静脉血栓。静脉血栓。.六、不良反六、不良反应及及处理理（一）皮肤（一）皮肤损伤 在在压力衣下加一力衣下加一层纱垫,抽出其中液体抽出其中液体,涂以涂以龙胆紫。胆紫。只有破只有破损严重或重或创面感染面感染时才解除才解除压力。力。（二）（二）过敏敏 加一加一层棉棉纱布布进行行预防，防，过敏敏严重者考重者考虑其它方法其它方法（三）瘙痒加重（三）瘙痒加重 无需特殊无需特殊处理，瘙痒可在理，瘙痒可在压力作用下减力作用下减轻。（四）肢端水（四）肢端水肿 近端加近端加压力力时，远端亦端亦应加加压治治疗，（五）（五）发育障碍育障碍:预防防为主，使用主，使用压力力垫和和压力支架保力支架保护易易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等坏部位，如鼻部、耳部、手部等.第二第二节、压力衣的制作力衣的制作 一、制作工具与材料一、制作工具与材料二、二、压力衣的制作和力衣的制作和应用步用步骤三、常用三、常用压力衣力衣四、注意事四、注意事项.一、制作工具与材料一、制作工具与材料 （一一）常常用用工工具具及及设备：缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、蛇尺、记号笔、计算器、恒温水箱、热风枪等。（二二）常常用用材材料料：弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹力绷带、纱布等。.二、二、压力衣的制作和力衣的制作和应用步用步骤 （一）（一）测量量（二）（二）计算及画算及画图（三）剪裁（三）剪裁（四）（四）缝制制（五）（五）试穿、穿、测压、调整及修改整及修改（六）交付使用（六）交付使用（七）随（七）随访 第六章第二节 压力衣的制作.（一）（一）压力力头套套（二）（二）压力上衣力上衣（三）（三）压力臂套力臂套（四）（四）压力手套力手套（五）（五）压力力裤（六）（六）压力腿套力腿套（七）（七）压力袜力袜三、常用三、常用压力衣力衣 .（一）（一）设计制作注意事制作注意事项：1.1.压力衣力衣应超出瘢痕区域外超出瘢痕区域外5 5cm cm 范范围。2.2.关关节附近附近压力衣力衣应有足有足够长度防滑脱。度防滑脱。3.3.在在缝制制过程中程中应避免太多的接避免太多的接缝。4.4.使用不易使用不易过敏材料。敏材料。四、注意事四、注意事项 .（二）穿戴注意事（二）穿戴注意事项1.1.未愈合的未愈合的伤口穿口穿压力衣之前力衣之前,应用敷料覆盖。用敷料覆盖。2.2.穿穿压力衣之前可用油膏和止痒霜力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗、洗剂擦洗擦洗,以以预防瘢痕搔痒和皮肤破防瘢痕搔痒和皮肤破损等等问题。3.3.放置放置衬垫预防水疱防水疱,只有在破只有在破损后的后的伤口感染口感染时才停止使用才停止使用,否否则应持持续穿穿戴戴压力衣。如果力衣。如果发生了水疱生了水疱,应保持干保持干净并用非粘性无菌并用非粘性无菌垫盖住。盖住。4.4.在洗澡和涂在洗澡和涂润肤油肤油时，可除去，可除去压力衣，但力衣，但应在半小在半小时内穿回。内穿回。5.5.每个病人配每个病人配给2-32-3套套压力衣，每日替力衣，每日替换、清洗。、清洗。6.6.穿脱穿脱时避免避免过度度牵拉拉压力衣。力衣。四、注意事四、注意事项 .（三）保养注意事（三）保养注意事项1.1.压力衣力衣应每日清洗以保每日清洗以保证足足够的的压力。力。2.2.清洗前最好浸泡清洗前最好浸泡1 1小小时，然后清洗。，然后清洗。3.3.压力衣力衣应采用中性肥皂液于温水中洗采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂、漂净，忌，忌过分分拧绞或洗衣机洗或洗衣机洗涤。4.4.如必如必须用洗衣机洗用洗衣机洗涤时应将将压力衣装于麻力衣装于麻织品袋内，避免品袋内，避免损坏坏压力衣。力衣。5.5.压力衣力衣应于室温下自然于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。6.6.晾干晾干时压力衣力衣应平放而不要挂起。平放而不要挂起。7.7.定定期期复复诊，检查压力力衣衣的的压力力与与治治疗效效果果，当当压力力衣衣变松松时，应及及时进行行压力衣收力衣收紧处理或更理或更换新的新的压力衣。力衣。四、注意事四、注意事项 .一、一、应用原理用原理二、制作材料二、制作材料三、制作步三、制作步骤四、四、应用要点用要点五、注意事五、注意事项六、常用六、常用压力力垫 七、支架七、支架第三第三节 压力力垫和支架制作和支架制作 .压力力垫压力力垫是是指指加加于于压力力衣衣或或绷带与与皮皮肤肤表表面面之之间，用用以以改改变瘢瘢痕痕表表面面的的曲曲度度或或填填充充凹凹陷陷部部位位，以以集集中中压力力在在所所需需要要的的部位的物品。部位的物品。常常用用海海绵、塑塑胶胶海海绵、弱弱力力胶胶、硅硅酮锗喱等等根根据据肢肢体体形形状状制作而成。制作而成。.压力力垫的作用的作用填充凹陷部位填充凹陷部位增加或减小瘢痕表面的曲度增加或减小瘢痕表面的曲度建立曲度，以集中建立曲度，以集中压力在所需要的部位。力在所需要的部位。.一、一、应用原理用原理无压力33有压力33Laplace 原理.（一）海（一）海绵（二）塑胶海（二）塑胶海绵（三）弱力胶（三）弱力胶（四）硅（四）硅酮锗喱二、制作材料二、制作材料.（一）（一）设计根据需加压的部位和形状，确定所需压力垫。（二）画（二）画图用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状。（三）取材（三）取材将确定好的形状画于压力垫材料上。（四）成型（四）成型通过加热塑形或打磨出所需形状（五）（五）调整整如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。（六）（六）试用用 做好后放于压力试穿1015分钟，看压力是否符合需要。（七）交付使用（七）交付使用如无不适，教会患者使用方法和注意事项后即可交付使用。三、制作步三、制作步骤第六章第三节 压力垫和支架制作.（一）（一）压力力垫的尺寸的尺寸 必须完整地覆盖整个瘢痕，同时要考虑活动等因素的影响，不宜太大，也不能太小。（二）身体凸、凹面（二）身体凸、凹面问题 曲率半径很小的骨性突起应避免太多的压力,对于凹面应将其充填并确保压力垫完全与瘢痕接触。（三）适合度与（三）适合度与韧度度 （四）（四）动力因素力因素 跨过活动关节的压力垫应考虑不妨碍关节活动。（五）（五）边缘斜度斜度 斜度小的边缘处压力最大,边缘斜度大的垫下压力是均匀的。（六）固定（六）固定 压力垫放置位置决定采用哪种固定方法。四、四、应用要点用要点.（一）压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织，包括瘢痕组织外3-5mm。（二）压力垫不宜过大。（三）靠关节的压力垫应结合动力因素进行处理。（四）压力垫应定期清洁，保持局部卫生。（五）确保穿戴位置正确。（六）支架应光滑服贴，不应产生局部压迫，必要时可加用衬垫。五、注意事五、注意事项.六、常用六、常用压力力垫（一）头面部压力垫包括面部、鼻部、下颌部、耳部、颈部压力垫（二）躯干压力垫包括胸部、腹部、背部、臀部、会阴部压力垫（三）上肢压力垫包括臂部、肘部、腕部、手部、指部压力垫（四）下肢压力垫包括腿部、膝部、踝部、足部压力垫（二）躯干压力垫（二）躯干压力垫（三）上肢压力垫.支支架架是是用用硬硬的的热塑塑材材料料或或其其它它材材料料制制成成的的支支托托架架，置置于于压力力衣衣下下面，用于保持肢体的正常形面，用于保持肢体的正常形态以以预防使用防使用压力衣引起的畸形。力衣引起的畸形。常常用用于于保保护面面部部、耳耳朵、鼻鼻部部、手手、颈部部等等部部位位，避避免免因因压力力作作用而使上述部位用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。生畸形或影响正常功能。支架常用支架常用较硬的硬的热塑材料制成，制作方法和塑材料制成，制作方法和过程同程同矫形器一致。形器一致。常用的包括鼻部、耳部、下常用的包括鼻部、耳部、下颌部、口部、手部支架等。部、口部、手部支架等。七、支架七、支架.OVEROVER.