放血疗法01143.ppt

放血放血疗法法1.概念概念n用三棱用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的疾病目的的方法，叫三棱方法，叫三棱针刺血法刺血法(three-edged needle therapy)。古人称之。古人称之为刺血刺血络或或刺刺络(puncturing collateral)，现代称代称为放血放血疗法法(bleeding therapy)。三棱。三棱针是一种用不是一种用不锈钢制成，制成，针长约6厘米左厘米左右，右，针柄稍粗呈柄稍粗呈圆柱形，柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖尖锋利的利的针具。具。n三棱三棱针古称古称“锋针”。古人。古人对此十分重此十分重视，如，如灵枢灵枢九九针论谈到九到九针中的中的锋针主要就用于主要就用于“泻泻热出血出血”；灵枢灵枢九九针十二原十二原则提出了提出了“宛宛陈则除之，去血脉也除之，去血脉也”的治的治疗原原则；灵枢灵枢官官针中更有中更有“络刺刺”、“赞刺刺”、“豹豹纹刺刺”等法的等法的记载。素素问血气形志篇血气形志篇说：“凡治病必先凡治病必先去其血。去其血。”灵枢灵枢热病篇病篇中中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血去其血络。”n由此可由此可见，古人在刺，古人在刺络放血方面具有丰富的放血方面具有丰富的经验，也表明三棱，也表明三棱针刺刺络放血法是一种十分重要而又常用的放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。刺法。2.操作操作n三棱三棱针的的针刺方法一般分刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺点刺法、散刺法、刺络法、挑法、挑刺法四种。刺法四种。n1点刺法（速刺法）点刺法（速刺法）n 针刺前，在刺前，在预定定针刺部位上下用左手拇食指向刺部位上下用左手拇食指向针刺刺处推按，使血液推按，使血液积聚于聚于针刺部位，刺部位，继之用之用2%碘酒棉球消毒，碘酒棉球消毒，再用再用75%酒精棉球脱碘，酒精棉球脱碘，针刺刺时左手拇、食、中三指捏左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住，用拇、食两指捏住针柄，中指指柄，中指指腹腹紧靠靠针身下端，身下端，针尖露出尖露出35毫米。毫米。对准已消毒的部位，准已消毒的部位，刺入刺入35毫米深，随即将毫米深，随即将针迅速退出，迅速退出，轻轻挤压针孔周孔周围，使出血少使出血少许，然后用消毒棉球按，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的面部的攒竹、上星、竹、上星、太阳等穴。太阳等穴。3.操作操作n2散刺法散刺法 n 又叫豹又叫豹纹刺，是刺，是对病病变局部周局部周围进行点刺的一行点刺的一种方法。根据病种方法。根据病变部位大小的不同，可刺部位大小的不同，可刺1020针以上，由病以上，由病变外外缘环形向中心点刺，以促使瘀形向中心点刺，以促使瘀血或水血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通得以排除，达到祛瘀生新，通经活活络的的目的。此法多用于局部瘀血、血目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水或水肿、顽癣等。等。4.操作操作n3刺刺络法法 n 先用先用带子或橡皮管，子或橡皮管，结扎在扎在针刺部位上端（近刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。心端），然后迅速消毒。针刺刺时左手拇指左手拇指压在被在被针刺部位下端，右手持三棱刺部位下端，右手持三棱针对准准针刺部位的静脉，刺部位的静脉，刺入脉中（刺入脉中（23毫米），立即将毫米），立即将针退出，使其流出退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒棉球按少量血液，出血停后，再用消毒棉球按压针孔。当孔。当出血出血时，也可，也可轻轻按按压静脉上端，以助瘀血外出，静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治、委中等穴，治疗急性急性吐泻、中暑、吐泻、中暑、发热等。等。n 5.操作操作n4挑刺法挑刺法 n 用左手按用左手按压施施术部位两部位两侧，或捏起皮肤，使皮，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持肤固定，右手持针迅速刺入皮肤迅速刺入皮肤12毫米，随即毫米，随即将将针身身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入也有再刺入5毫米左右深，将毫米左右深，将针身身倾斜并使斜并使针尖尖轻轻挑起，挑断皮下部分挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出，然后出针，复盖，复盖敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎椎综合征、失合征、失眠、支气管哮喘、血管神眠、支气管哮喘、血管神经性性头痛等。痛等。6.作用作用 n一、泻一、泻热n 针刺放血可以退刺放血可以退热，古医，古医书有有“泻泻热出血出血”的的记载。引起引起发热的原因很多，一般来的原因很多，一般来说，针刺放血治刺放血治疗，对外感外感发热和阳盛和阳盛发热，效果比，效果比较好。好。针刺放血后可促使邪刺放血后可促使邪热外外泄或减少血中邪泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退，使体内阴阳平衡而退热。n二、止痛二、止痛n 针刺放血刺放血疗法最突出的治法最突出的治疗作用是止痛，如神作用是止痛，如神经性性头痛、关痛、关节疼痛、坐骨神疼痛、坐骨神经痛、痛、结石石绞痛、脉管炎痛、脉管炎剧痛、痛、阑尾炎腹痛等病症，尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明刺放血后疼痛均可明显减减轻或消失。或消失。中医中医认为“痛痛则不通不通”，如果气血运行失常，如果气血运行失常，发生气滞血生气滞血瘀，瘀，经络壅滞、壅滞、闭塞不通，就会塞不通，就会发生疼痛。生疼痛。针刺放血可以刺放血可以疏通疏通经络中壅滞的气血，改中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理气滞血瘀的病理变化，化，“通通则不痛不痛”，经络气血气血畅通了，疼痛通了，疼痛则可消除。可消除。7.作用作用 n三、三、镇静静n 针刺放血有刺放血有镇静安神作用，静安神作用，临床床观察到治察到治疗狂狂躁型精神分裂症、失眠、躁型精神分裂症、失眠、癔病、破病、破伤风、癫痫等等疾病有一定效果。疾病有一定效果。n四、消四、消肿n 跌打跌打损伤引起的肢体局部引起的肢体局部肿胀疼痛，活疼痛，活动受限，受限，多因气滞血淤、多因气滞血淤、经络壅塞所致。壅塞所致。针刺放血可以疏刺放血可以疏通通经络中壅滞的气血，中壅滞的气血，“宛宛陈则除之除之”，使局部，使局部伤处气血气血畅通，通，则肿痛自可消除。痛自可消除。8.作用作用 n五、急救开五、急救开窍n 针刺放血的急救作用，向刺放血的急救作用，向为古代医家所重古代医家所重视，民，民间流流传也也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒升高、毒蛇咬蛇咬伤等急症，等急症，经针刺放血治刺放血治疗后，后，险情常可立即解除情常可立即解除n六、解毒六、解毒n 针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性腺炎、急性阑尾炎、丹毒、尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，眼病等，针刺放血治刺放血治疗可以促使炎症消散。可以促使炎症消散。n七、化瘀消癥七、化瘀消癥n 针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚聚治之有效。治之有效。9.n2.现代西医代西医认识n1、刺血、刺血疗法有促使血液循法有促使血液循环障碍改善的作用。障碍改善的作用。n2、刺血、刺血疗法有促使良好的法有促使良好的镇痛作用，特痛作用，特别是是对缺血性疼痛能迅速缺血性疼痛能迅速止痛。止痛。n3、刺血、刺血疗法能阻止法能阻止细胞和胞和组织的病理性萎的病理性萎缩和和变性，以促使病性，以促使病变细胞的修复。胞的修复。n4、刺血、刺血疗法有促使法有促使组织再生和修复的作用。再生和修复的作用。n5、刺血、刺血疗法有阻止炎症法有阻止炎症过度反度反应和促使炎症恢复的作用。和促使炎症恢复的作用。n6、刺血、刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。n7、刺血、刺血疗法有抗法有抗过敏及止痒作用。敏及止痒作用。n8、刺血、刺血疗法通法通过对微循微循环的的调整，有促使神整，有促使神经细胞机能恢复的作胞机能恢复的作用。用。n9、刺血、刺血疗法能法能调控机体的温度，有退控机体的温度，有退热作用。作用。n10、刺血、刺血疗法有延法有延缓机体的老化和抗衰老作用。机体的老化和抗衰老作用。10.关于出血量关于出血量 n1在刺在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到法中，出血量的多少，直接关系到治治疗效果的好坏。原效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的上是根据以下几个方面的不同情况而定。不同情况而定。n体体质：一般外：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多，力壮，气血旺盛者出血量可稍多，年老体弱，小儿年老体弱，小儿妇女女则出血偏少。出血偏少。n 部位：部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。四肢部出血量可略多。n 病情：阳病情：阳证、实证、热证、新病刺、新病刺血量偏多；阴血量偏多；阴证，虚，虚证、久病、久病则出血量宜少。出血量宜少。n 11.关于出血量关于出血量 n2在具体操作在具体操作时，对刺刺络出血量一般分出血量一般分为四种不同四种不同类型：型：n 微量：出血量在滴左右，包括局部充血，渗微量：出血量在滴左右，包括局部充血，渗血以及血以及内内经中所中所载出血如大豆出血如大豆、见血而止血而止及及微出微出血血等情况。微量放血主要用于等情况。微量放血主要用于较大面大面积浅表疾患如神浅表疾患如神经性皮炎，下肢慢性性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜屑病，白癜风，末梢神，末梢神经炎，炎，顽癣以及慢性以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤痛，不寐等，常使用皮肤针散刺。散刺。n 少量：出血量一般在少量：出血量一般在10滴左右，（大滴左右，（大约半毫半毫升），少量血主要用于升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、些急性、热性病如盛冒，急性性病如盛冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，桃腺炎，疟疾等。常使用三棱疾等。常使用三棱针速刺法。速刺法。n 12.关于出血量关于出血量 n 中等量：中等量出血是指放血量在中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖，痈疽，乳腺炎和急性疽，乳腺炎和急性软组织扭扭伤，中暑，各种痛，中暑，各种痛证，精神，精神系系统疾病等。常在四肢部用三棱疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。点刺法。n 大量：出血量超大量：出血量超过50毫升，达几十或者上百毫升，达几十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。毫升，甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急全身性疾患和部分急证实证，如中，如中风后后遗症，症，脑震震荡后后遗症，真性症，真性红细胞增多症，胞增多症，癫狂等。放血狂等。放血时可以用三棱可以用三棱针缓刺加罐或注射器抽吸。刺加罐或注射器抽吸。13.放血部位放血部位 n根据病症，根据病症，进行不同的取位行不同的取位。n病病变局部局部n阳性反阳性反应处n对称反称反应处n所所过部位部位经脉的井穴脉的井穴n其他反其他反应处14.七、例子七、例子 n1、放血的部位：、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺点刺3-5针，上罐，大，上罐，大约出血出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，毫升。耳尖，点刺，挤出出5-10滴血滴血放血放血疗法液。法液。这种放血适合种放血适合头痛，眼病，感冒痛，眼病，感冒发烧。n2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液出血液5滴左右。可以滴左右。可以适用于适用于发烧，咽痛。，咽痛。n3、腰病治、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血放血取穴：委中，主要看血络，在血，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐出血下，上罐出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神毫升。适合腰病和坐骨神经痛。痛。n4、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤、一些瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等屑病，湿疹等这些疾病，些疾病，要在多要在多处放血，根据不同情况不同放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或天或15天天进行第二次，放血，如果行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天出血量不大，那么就可以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定情况而决定间隔隔放血的天数。放血的天数。n取穴：大椎，大抒（双取穴：大椎，大抒（双侧），肺），肺俞（双（双侧），心），心俞（双（双侧），肝），肝俞（双（双侧），胃），胃俞（双（双侧），），肾俞（双（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲疾病要加上曲泽和血和血海。海。n操作方法：分操作方法：分别在大椎和大抒（双在大椎和大抒（双侧），肺），肺俞（双（双侧），心），心俞（双（双侧），肝），肝俞（双（双侧），胃，胃俞（双（双侧），），肾俞（双（双侧）穴位上点刺穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出血流出为度，在度，在这个拔罐期个拔罐期间，要多上几次罐，要多上几次罐，观察出血量。一般拔到三次的察出血量。一般拔到三次的时候，就不会再有新候，就不会再有新鲜的血液流出来。在点刺的的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治程中，如果病人方便治疗，可以少，可以少选几个部位，分期分批的几个部位，分期分批的治治疗，免得一次上，免得一次上针太多，病人承受不了，如果治太多，病人承受不了，如果治疗不方便，就要尽量一次治不方便，就要尽量一次治疗，免得，免得别人跑来跑去的，耽人跑来跑去的，耽误时间。15.注意事注意事项 n 1对患者要做必要的解患者要做必要的解释工作，以消除思想工作，以消除思想顾虑。n 2严格消毒，防止感染。格消毒，防止感染。n 3点刺点刺时手法宜手法宜轻、稳、准、快，不可用力、准、快，不可用力过猛，防止猛，防止刺入刺入过深，深，创伤过大，大，损害其他害其他组织。一般出血不宜。一般出血不宜过多，切勿多，切勿伤及及动脉。脉。n 4体体质虚弱者、孕虚弱者、孕妇、产后及有出血后及有出血倾向者，均不宜使向者，均不宜使用本法。注意患者体位要舒适，用本法。注意患者体位要舒适，谨防防晕针。n 5每日或隔日治每日或隔日治疗1次，次，13次次为1疗程，一般每次出程，一般每次出血量以数滴至血量以数滴至35毫升毫升为宜。宜。16.