11-5膀胱冲洗(本科)[1]医学PPT课件.ppt

学习内容学习内容、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求、熟悉常用膀胱冲洗的溶液、熟悉常用膀胱冲洗的溶液、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和注意事项注意事项 膀胱冲洗术膀胱冲洗术60cm膀胱冲洗：膀胱冲洗：是利用是利用三通三通的导尿的导尿管，将溶液灌入到管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用膀胱内，再藉用虹虹吸原理吸原理将灌入的液将灌入的液体引流出来的方法。体引流出来的方法。【目的目的】对留置导尿管的患者对留置导尿管的患者,保持其尿液保持其尿液引流通畅引流通畅。清洁膀胱清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物异物,预防感染。预防感染。治疗治疗某些膀胱疾病某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。如膀胱炎，膀胱肿瘤。【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士准备护士准备 用物准备（密闭式膀胱冲洗术）：用物准备（密闭式膀胱冲洗术）：常用冲洗溶液：常用冲洗溶液：生理盐水、生理盐水、0.02%呋喃西林液、呋喃西林液、3%硼酸液硼酸液及及0.1%新霉素溶液。新霉素溶液。灌入溶液的温度约为灌入溶液的温度约为3840。若为若为前列腺肥大摘除术后前列腺肥大摘除术后患者，患者，用用4左右的左右的0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液灌洗。灌洗。环境准备环境准备 患者病情、意识状态、心理患者病情、意识状态、心理状态、对膀胱冲状态、对膀胱冲 洗的了解洗的了解与合作程度。与合作程度。两种膀胱冲洗法两种膀胱冲洗法（1）开放式冲洗法：）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清出。如此反复，直至流出液澄清.（2）密闭式冲洗法：）密闭式冲洗法：密闭膀胱冲洗n检查尿管检查尿管排空膀胱排空膀胱连接好膀胱冲洗管连接好膀胱冲洗管路路关闭尿管通道关闭尿管通道打开冲洗通道打开冲洗通道调节调节滴速滴速 入入200ml200ml300ml 300ml 关闭冲洗通关闭冲洗通道道打开尿管通道打开尿管通道观察观察 清洁外阴部，清洁外阴部，固定好导尿管，整理固定好导尿管，整理洗手，记录洗手，记录【操作步骤操作步骤】使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法“Y”型接管型接管使用一次性输液器穿刺尿管的方法使用一次性输液器穿刺尿管的方法密密闭闭膀膀胱胱冲冲洗洗使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法“Y”型接管型接管一次性膀胱冲洗器一次性膀胱冲洗器使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法“Y”型接管型接管使用一次性输液器穿刺尿管的方法使用一次性输液器穿刺尿管的方法密密闭闭膀膀胱胱冲冲洗洗n在留置导尿的基础上在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后排空膀胱使尿液引流净后,夹闭尿袋引流管夹闭尿袋引流管,洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶塞，输液器插入瓶塞塞，输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架冲洗液挂在输液架,排气，排气，消毒导尿管消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗速度，入速度，入200ml200ml300300mlml，夹闭输液夹，打开尿袋，夹闭输液夹，打开尿袋引流管引流管,排出冲洗液排出冲洗液,如此反复进行。如此反复进行。膀胱冲洗操作要点使用三腔气囊导尿管使用三腔气囊导尿管排空膀胱排空膀胱严格无菌操作严格无菌操作液高液高60cm滴速滴速6080滴滴/分分滴入液量滴入液量200300ml/回回,每次冲洗量每次冲洗量500-1000ml出量应多于入量出量应多于入量饮水量饮水量2000ml以上以上/天天【注意事项注意事项】严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。避免粘膜损伤。若流出避免粘膜损伤。若流出 灌入，则堵塞，增加冲洗次数灌入，则堵塞，增加冲洗次数或更换尿管或更换尿管冲洗时嘱患者冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。冲洗后如冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生出血较多或血压下降，应立即报告医生给予给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。冲洗速度不宜过快冲洗速度不宜过快“Y Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管2424小时换一次小时换一次如系滴入治疗用物，须在膀胱内如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留保留3030分分。每天冲洗每天冲洗3-43-4次次,每次冲洗量每次冲洗量500ml-1000ml500ml-1000ml，操作中每回，操作中每回滴入液量滴入液量200300ml200300ml。膀胱冲洗【健康教育健康教育】向患者及其家属解释膀胱冲洗的向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的目的和护和护理理方法方法,并鼓励其主动配合。并鼓励其主动配合。向患者说明摄取足够水分的重要性向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮每天饮水量应维持在水量应维持在2000ml左右左右,以产生足够的尿以产生足够的尿量冲洗尿路量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。达到预防感染发生的目的。操作案例1:男性患者焦俊金，男性患者焦俊金，70岁，大学教授，岁，大学教授，“前列腺增生前列腺增生”病人。现在病人在硬外麻病人。现在病人在硬外麻下行下行“前列腺切除术前列腺切除术“返回病房，医嘱返回病房，医嘱进行进行”持续生理盐水膀胱冲洗持续生理盐水膀胱冲洗”。护士你。护士你应如何处理？应如何处理？操作案例2:泌尿科泌尿科2床病人林莲蕾，女、床病人林莲蕾，女、45岁，建筑岁，建筑设计师，设计师，“膀胱癌膀胱癌”病人。医嘱进膀胱病人。医嘱进膀胱腔内化疗，护士你应如何执行？腔内化疗，护士你应如何执行？请为一昏迷患者更换尿袋用物：治疗车上：治疗车上：临时执行单、笔、一次性薄膜手套、临时执行单、笔、一次性薄膜手套、茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯个、弯盘盘1个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾1张、洗手液、张、洗手液、治疗车下：治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶医疗垃圾桶、生活垃圾桶请为一昏迷患者拔除气囊尿管用物：用物：治疗车上：治疗车上：临时执行单、笔、一次性弯临时执行单、笔、一次性弯盘（内放盘（内放20ml注射器、纱布二块、无注射器、纱布二块、无齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次性治疗巾、洗手液性治疗巾、洗手液治疗车下：治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶医疗垃圾桶、生活垃圾桶